28歲,頂天立地的年齡,和肝硬化、嘔血病懨懨的形象好像距離很遠(yuǎn),哪怕他本來是乙肝患者。 他十幾年前就被查出患了乙肝,但是拒絕醫(yī)生的建議,吃抗病毒藥時(shí)很隨意,今天吃,明天就忘了。一年前嘔血,被診斷為肝硬化失代償期出血,做了手術(shù)后拒絕復(fù)查。這次再次病發(fā)。 其主治醫(yī)生李大威很痛心:這類患者不少,本來可以避免。而且經(jīng)濟(jì)投入并不高,每個(gè)月300多元,半年復(fù)查一次,復(fù)查費(fèi)用也就四五百元。 乙肝不可怕,怕的是一旦被確診為乙肝,要么感覺絕望,破罐子破摔,要么抱有不切實(shí)際的幻想相信偏方,最后加速惡化。 28歲男子一年后再次肝硬化失代償期出血住院 李大威是駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)生,這個(gè)患者已經(jīng)不是第一次由其手術(shù)了。一年前,該患者因肝硬化失代償期伴出血找他治療,行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。因?yàn)椴∏閱栴},無法徹底根治,但能預(yù)防和控制再出血的機(jī)率,提高生活質(zhì)量,李大威特別提醒患者,3—6個(gè)月一定要定期復(fù)查。男子沒聽,一周前再次出現(xiàn)嘔血。 據(jù)李大威介紹,該男子28歲,十幾年前被查出乙肝,患上乙肝的原因未知,家里人也沒人患乙肝。因?yàn)楸徊槌鲆腋魏蠛芙^望,并沒有系統(tǒng)治療,醫(yī)生給其開的抗病毒藥,他也只是偶爾服用,從沒有定期復(fù)查。 至于說什么時(shí)候發(fā)展到肝硬化的,他并不知道。直到去年出現(xiàn)嘔血,找到李大威。經(jīng)檢查,被確診為肝硬化失代償期伴出血,需要手術(shù)處理。經(jīng)食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),嘔血癥狀被止住。但是肝硬化門脈高壓已經(jīng)形成,不能徹底治愈,李大威特別叮囑,3—6個(gè)月一定要來復(fù)查。沒想男子不聽,直到這次再次出現(xiàn)嘔血癥狀。 醫(yī)生痛心:每天服藥每月投入300元定期復(fù)查可以阻止發(fā)展到肝硬化 李大威說,乙肝嚇人,會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌,而且沒法根治,需要終身服藥,這也是讓患者絕望的原因。乙肝也不可怕,如果定期服藥,把體內(nèi)病毒給控制住,不影響生活、結(jié)婚、生子(做好阻斷,可以避免母嬰傳播),即使是夫妻生活,也不會(huì)傳染。而且方法并不復(fù)雜,阻止由乙肝患者變?yōu)楦斡不灾粮伟? 據(jù)李大威介紹,如果乙肝發(fā)現(xiàn)比較早,有抗病毒指征的話,每天要定期服藥,一個(gè)月一般藥費(fèi)也就300元左右。3-6個(gè)到醫(yī)院查肝功能等,也就四五百元,在可承受范圍。但是他在臨床中經(jīng)常遇到這樣的案例,給其交代定期復(fù)查時(shí),經(jīng)常被拒絕:我又沒什么癥狀,也沒什么不舒服,干嘛要復(fù)查? 李大威說,還有個(gè)誤區(qū)是,患了乙肝后急于除根,相信一些偏方。一些神醫(yī)或者偏方很有誘惑性:在哪哪哪用哪種方法治療后轉(zhuǎn)陰,但是正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生總會(huì)很明確的告訴乙肝患者,要一輩子帶病毒生存,達(dá)到抗病毒指征時(shí),需要終身吃藥。 依從性不好,抱有不切實(shí)際的幻想,是悲劇的根源。
1、出現(xiàn)肝性腦病的征兆時(shí)一定要避免進(jìn)食高蛋白飲食,以免導(dǎo)致腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生增加,吸收入體內(nèi)從而加速病情的進(jìn)展。雖然蛋白質(zhì)供給過多會(huì)誘發(fā)或加重肝昏迷;但是如果蛋白質(zhì)供給過少,又不利于肝組織修復(fù)和病體康復(fù)。所以,蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)視病情而定。2、可進(jìn)食香蕉等水果,保持大便通暢,每日1-2次,有利于腸道內(nèi)氨的及時(shí)排除。3、對(duì)于食欲下降,或者嘔吐、腹瀉德病人,要及時(shí)補(bǔ)鉀,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等,避免發(fā)生低鉀性堿中毒而引起肝性腦病。4、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和益生菌,如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等,穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。5、以適當(dāng)供給低脂肪的食物和糖類,可補(bǔ)充機(jī)體所需的熱量。6、除非病人出現(xiàn)明顯貧血的現(xiàn)象,否則一般肝硬化患者要避免服用含有鐵制劑的營養(yǎng)品或礦物質(zhì),因?yàn)殍F劑具有加重肝臟硬化的作用。7、盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物,避免由此直接引發(fā)肝性腦病。8、昏迷前期,宜給極易消化的少渣半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,昏迷不能進(jìn)食者,若無食管靜脈曲張者,可用鼻飼。
如何才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌?相關(guān)術(shù)語:肝癌,肝癌早期,肝癌早期發(fā)現(xiàn),概要:如何才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌?,近些年來,我國肝癌的發(fā)病率相當(dāng)高,肝癌的發(fā)生是多種因素相。 如何才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌?近些年來,我國肝癌的發(fā)病率相當(dāng)高,肝癌的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果,引起肝癌的主要原因有:乙型肝炎病毒的感染、黃曲霉素的污染、食用含亞硝胺的食品、長期嗜酒、長期接觸致癌物質(zhì)、某些癌前病變、遺傳因素及個(gè)體易感性等。肝癌發(fā)病初期比較隱匿,部分早期肝癌病人可有食欲不振,疲乏無力,肝區(qū)不適或隱痛,上腹脹滿等癥狀。然而這些癥狀并非肝癌所特有,往往被誤以為是“肝炎”、“膽囊炎”等而貽誤病情,如果這些癥狀確系肝炎、膽囊炎或胃病引起,一般經(jīng)過合理治療癥狀能夠緩解,倘若是肝癌則往往不能緩解,相反還可逐漸加重,這時(shí)應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步的檢查。早期發(fā)現(xiàn)肝癌僅憑癥狀是不夠的,對(duì)于肝癌高危人群應(yīng)做好監(jiān)測(cè)工作,包括:(1)五年以上的乙肝患者或乙肝病毒攜帶者;(2)40歲以上男性有慢性肝炎病史;(3)長期嗜酒者;(4)臨床診斷為肝硬化者;(5)有肝癌家族史者;(6)目前有肝區(qū)不適或疼痛等癥狀,曾檢測(cè)甲胎蛋白有過異常,但未證實(shí)是肝癌者;(7)屬于高發(fā)地區(qū)及高發(fā)年齡段的人,最好每半年或更短時(shí)間抽血檢測(cè)甲胎蛋白一次,以期早期發(fā)現(xiàn)肝癌。本文系李大威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
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