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疾?。? 包皮環(huán)切術
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包皮環(huán)切術后居家指導方案為確保包皮環(huán)切術后患者能在居家期間得到科學、規(guī)范的護理，促進傷口順利愈合，降低感染等風險，特制定本指導方案，涵蓋出院帶藥使用及不同階段的護理要點。一、出院帶藥使用指導請嚴格按照醫(yī)囑正確使用出院所帶藥物，了解藥物的名稱、用途、用法、用量及注意事項。如有疑問，及時與醫(yī)護人員溝通。二、第一階段（術后3-7天拆包前）（一）陰莖頭觀察每日密切觀察陰莖頭顏色。正常情況下，陰莖頭顏色應較為紅潤、有光澤。若發(fā)現(xiàn)陰莖頭顏色發(fā)暗（紫茄子顏色），可能提示存在血液循環(huán)不暢等異常情況，需及時前往醫(yī)院就診，切勿拖延，以免造成不良后果。（二）每日換藥流程（每日2-3次）準備工作：提前準備好所需物品，如碘伏棉簽、生理鹽水、外用重組人表皮生長因子、創(chuàng)面膜、創(chuàng)愈寧等，確保物品干凈、未過期。具體步驟：①碘伏棉簽消毒：使用碘伏棉簽輕輕擦拭陰莖頭，進行消毒處理，注意動作輕柔，避免過度用力造成疼痛或損傷。消毒范圍包括陰莖頭及周圍局部區(qū)域。②生理鹽水沖洗：消毒完成后，用生理鹽水沖洗陰莖頭，以清除碘伏及陰莖頭分泌物，保持局部清潔。沖洗時可采用棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭的方式，或用小量生理鹽水緩慢沖洗。③噴涂藥物：待生理鹽水擦干或自然晾干后，在陰莖頭噴2-3下外用重組人表皮生長因子，幫助促進表皮細胞生長。等待3分鐘，使藥物充分吸收后，再噴涂創(chuàng)面膜，形成保護層，起到保護傷口、促進愈合的作用。（三）拆包安排術后3天，需前往兒童泌尿外科門診進行拆包。請?zhí)崆白龊妙A約，按時就診，拆包后遵循醫(yī)生的進一步指導。三、第二階段（拆包后）（一）包皮內(nèi)板水腫拆包后，包皮內(nèi)板可能會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這是術后常見的反應，通常持續(xù)時間約2-4周。在此期間，患者無需過度緊張，應避免對水腫部位進行擠壓、摩擦等不當處理，隨著傷口的愈合，水腫會逐漸消退。（二）陰莖頭護理陰莖頭護理方法與第一階段相同，即每日進行2-3次的觀察、消毒、沖洗及藥物噴涂（具體流程參照第一階段每日換藥流程），以保持陰莖頭的清潔，促進其恢復。（三）環(huán)切傷口護理（每日2-3次）生理鹽水浸泡:每次生理鹽水浸泡15分鐘，然后進行傷口消毒：使用碘伏對環(huán)切傷口（環(huán)切器皮釘或切口縫合線處）進行擦拭消毒，清除傷口周圍的分泌物及污垢，消毒時注意避開傷口內(nèi)部，防止引起疼痛或損傷。涂抹藥物：消毒后，在傷口處薄層涂抹創(chuàng)愈寧，涂抹時需均勻覆蓋傷口表面，以形成良好的藥物作用環(huán)境，促進傷口愈合。注意:每周拍照片通過好大夫發(fā)送給我，我會根據(jù)照片的情況評估愈合怎么樣，如果有必要到門診面診會告訴您，如果沒必要來面診就居家護理即可，不用來回跑了趙揚醫(yī)生的科普號
包皮手術方法大亂斗，看官就位，高低立判包皮過長，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”，只有小器官，沒有小手術，何況關乎男人一輩子“性?！钡牡胤?，更加應該慎重，那么面對這么多種包皮手術方式，該如何選擇，可以從下面幾個角度考慮：主要圍繞手術方式就是怎么做的？手術痛不痛？術后恢復要多長時間？美觀度如何？術后疼痛腫脹感怎么樣？多少錢？......現(xiàn)在主要的包皮環(huán)切方式主要是兩種，一種縫線手工做，一種器械做環(huán)切，下面給大家介紹一下：一、手工縫合以傳統(tǒng)式和袖套式多見，主要是醫(yī)生手工縫合、有縫線為主要特征。1.1傳統(tǒng)包皮環(huán)切術（推薦指數(shù)：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術全程無痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、縫合、包扎（如下圖）；術后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術時間30分鐘左右，費用3000+元；恢復期4周左右（術后水腫明顯、數(shù)周；術后疼痛2~5分1周）；評價：現(xiàn)在基本上沒什么醫(yī)院做這個，主要原因還是高不成低不就，個性化微創(chuàng)操作不如袖套式；手工縫合方式就跟現(xiàn)炒菜一樣被推崇；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術后恢復及費用同吻合器，但比吻合器費時費力。1.2袖套式包皮環(huán)切術（推薦指數(shù)：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術全程無痛；電刀沿著包皮下分離僅切除一層皮、止血、縫合、包扎（如下圖）；術后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術時間40分鐘左右，費用4000+元；評價：又被稱為“包皮整形手術”，現(xiàn)在很少醫(yī)院愿意做這個、要么就是費用太高、預約很久不了了之，主要原因還是這個手術太費時費力；個性化、微創(chuàng)等優(yōu)勢突出，很考驗醫(yī)生經(jīng)驗技術：切除多余包皮（剝皮術）同時，盡量保留了陰莖淺筋膜及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)組織，微創(chuàng)，減少術后水腫和出血風險，有增粗效果；術前牽拉陰莖模擬勃起-疲軟狀態(tài)標記筆確定切除范圍，可個性化調(diào)控；6-0可吸收線縫合，術后瘢痕淺，脫線早，外觀自然，恢復快；同時，適用于一些合并尖銳濕疣、包皮瘢痕/皮膚病修復等需求的包皮過長患者。二、器械縫合以商環(huán)和吻合器多見，主要是器械輔助、需拆器械為主要特征。2.1商環(huán)適合于學齡期以后的兒童及成年人，時間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對病人產(chǎn)生不適，相對容易碰到、受傷，需要拆環(huán)；剛工作的時候做過一個患者，后面就直接放棄了，沒有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮環(huán)切術局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術全程無痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下圖）；術后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術時間5~10分鐘左右，費用4000+元；恢復期4周左右（術后水腫明顯、數(shù)周；術后疼痛3~5分1周）；評價：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都做這個，主要原因還是操作快、方便，但是術后水腫游泳圈、疼痛會比傳統(tǒng)式厲害，袖套式就更不用說了；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術后恢復及費用同傳統(tǒng)式，但比傳統(tǒng)式省時省力。三、其他其他的方式比如說激光、顯微鏡下割包皮，都是在上面幾個包皮術式基礎上舔磚加瓦，沒做過，我就不多說。包皮手術絕大部分人是一個順利的恢復過程，其主要風險是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過短引起勃起后疼痛等，無論哪種方式，醫(yī)生認真負責，根據(jù)患者需求合理推薦手術方式；患者充分知情，正確表達自身訴求，術后細心護理，有問題就問；這個過程應該是順利、自然、正常的，美好的結(jié)果是我們彼此都樂見的。李建輝醫(yī)生的科普號