門診經(jīng)常會(huì)遇到一些年輕患者，某一天，正在看書、進(jìn)餐、散步、或開會(huì)時(shí)，突然出現(xiàn)心慌，好像心臟要從嘴里跳出來(lái)，同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難、透不過(guò)氣、頭暈、出汗、血壓升高、手腳麻木等癥狀，甚至感覺(jué)感覺(jué)自己馬上要死了，馬上去醫(yī)院“搶救”，有時(shí)候到了急診就自己恢復(fù)過(guò)來(lái)，各項(xiàng)檢查均正常。但這種心慌胸悶的癥狀卻經(jīng)常發(fā)作，有的病人甚至每次發(fā)作，都要去醫(yī)院“搶救”，去醫(yī)院也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么大問(wèn)題。往往跑很多家醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)不是心臟的問(wèn)題。驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，通常表現(xiàn)為一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、出汗、手抖、血壓升高等癥狀，也有患者出現(xiàn)頭暈，感覺(jué)自己要死去或失去控制。一般持續(xù)5～10分鐘緩解，也有人持續(xù)30～40分鐘。發(fā)作后一切正常，但會(huì)經(jīng)常發(fā)作。得病原因得這種病，原因很多，其中最主要的原因與他的個(gè)性有關(guān)，如追求絕對(duì)完美和絕對(duì)安全，使自己對(duì)一些事物的態(tài)度是不怕一萬(wàn)，只怕萬(wàn)一。對(duì)自己的健康過(guò)分敏感和關(guān)注。多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，不愿單獨(dú)出門、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車旅行等。目前治療驚恐發(fā)作的以下方法：1、藥物對(duì)驚恐障礙效果明顯：新型抗焦慮藥物，藥物治療必須堅(jiān)持3～4個(gè)月，之后逐漸減量維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、跑步療法：作循序漸進(jìn)的規(guī)律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，但和藥物療效相當(dāng)，最大的問(wèn)題是病人不容易堅(jiān)持，一般在最初4周，最好在親屬陪伴下進(jìn)行鍛煉，慢慢就堅(jiān)持下來(lái)了，能堅(jiān)持下來(lái)，就會(huì)取得滿意療效。3、認(rèn)知―行為療法：通過(guò)心理疏導(dǎo)等方法。4、中醫(yī)中藥緩解癥狀、調(diào)節(jié)情緒緊張、改善睡眠有很好療效。由于驚恐障礙是一種發(fā)作性障礙，藥物治療必須堅(jiān)持3～4個(gè)月，之后逐漸減量維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。驚恐障礙越早干預(yù)恢復(fù)越快，拖延越久，病情會(huì)變得越復(fù)雜

主要從胸痛特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別胸痛特點(diǎn)①心絞痛時(shí)的胸痛，疼痛一般位于胸骨后，可以波及心前區(qū)；②因?yàn)樾募∪毖?，多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)；③多為悶壓感或者伴有緊縮感；④一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，服用硝酸甘油一般需5-10分鐘才可起效；實(shí)驗(yàn)室檢查①心電圖檢查，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：心絞痛是心肌供血不足所致，因此心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波改變、運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)ST段下移等缺血性心電圖改變，而神經(jīng)官能癥無(wú)相應(yīng)臨床改變②對(duì)于比較難以鑒別的患者，也可以做冠狀動(dòng)脈CTA（多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像）檢查來(lái)排除冠心病，如果冠狀動(dòng)脈CTA檢查沒(méi)有看到冠狀動(dòng)脈有狹窄，那么就可以排除冠心病的診斷，就不需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影；如果冠狀動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的狹窄或嚴(yán)重的鈣化，就需要做冠狀動(dòng)造影來(lái)檢查確診，并加以治療。

心血管門診常見(jiàn)到一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀，懷疑心臟有問(wèn)題，但做了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，患者不放心、心臟還是很難受，今天帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下這個(gè)疾病。心臟神經(jīng)官能癥（心臟神經(jīng)癥）：支配心臟的神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，經(jīng)常給患者發(fā)放錯(cuò)誤的信號(hào)，使患者產(chǎn)生和心臟病一樣的感覺(jué)！這是一種“心病”。心臟上的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，交感神經(jīng)興奮，人就會(huì)很活躍、心跳快、血管收縮，很亢奮，很精神。典型癥狀：心慌、胸痛、呼吸困難、常伴有精神、心理障礙1.心慌感覺(jué)到自己的心臟跳得快、跳得重或跳得不齊，心率加快或不快；休息時(shí)或清閑安靜時(shí)容易出現(xiàn)，忙于干活、工作時(shí)反而不明顯。2.胸痛（心前區(qū)疼痛）：患者描述的癥狀與心絞痛極為類似發(fā)作跟體力活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，常常在安靜狀態(tài)下發(fā)生；疼痛部位常不固定，主要范圍大概是集中在心尖區(qū)以及左邊乳側(cè)房附近的一個(gè)區(qū)域；可呈針刺樣、刀割樣痛，也有的是悶痛、隱痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的幾秒到幾分鐘，有的甚至可以持續(xù)好幾天；3.呼吸困難感到氣短、憋氣、氣不夠用，不由自主地深呼吸、或長(zhǎng)嘆氣；有人描述吸氣只能吸一半；有時(shí)感覺(jué)房間里空氣不夠用，要打開窗戶或到室外透透氣才緩解。4.常伴有精神、心理障礙常常伴有神經(jīng)質(zhì)的性格特征，懷疑自己生病，擔(dān)心所生疾病的嚴(yán)重結(jié)果①容易緊張、焦慮、激動(dòng)、易怒、對(duì)聲音敏感②情緒低落、全身乏力感、記憶力下降③睡眠質(zhì)量變差，晚上總是做夢(mèng)，入睡困難或早醒