間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合癥是一種非感染性的，進展性的慢性疾病。以膀胱的非菌性炎癥刺激為主要致病因素，以頑固性的尿頻，尿急，憋尿后膀胱區(qū)不適，排尿后緩解，后期出現(xiàn)頑固性的膀胱疼痛，膀胱攣縮為主要癥狀，嚴重影響患者生活質量。診斷要點：1、典型癥狀超過6周；2、除外膀胱出口梗阻、除外泌尿系感染、結核、和膀胱浸潤性腫瘤等疾病。3、一般我會對類似可疑患者行改良的麻醉下水擴張（水中膀胱灌注500-600ml即可）用以明確診斷，存在出血點或者特異性潰瘍可以診斷間質性膀胱炎。（存在紅斑癥的患者，膀胱灌注藥物-透明質酸鈉或者復合肝素修復黏膜有效），（不存在紅斑癥的患者，也就是不出血的患者診斷為膀胱敏感癥，此類患者膀胱灌注治療無效。）因為間質性膀胱炎是一種進展性疾病，所以不同階段的病情，需要用不同的治療組合加以治療，目前沒有任何一種治療方式，任何一種藥物，能夠完全治愈所有患者，都是采取不同的治療組合來綜合治療患者，現(xiàn)在就把不同階段疾病的治療組合推薦給大家供參考：1、疾病初期，表現(xiàn)為尿頻，尿急，伴或不伴疼痛，麻醉下膀胱容量＞300ml。（1）此時應用保守治療為主：建議口服抗炎癥反應的藥物綜合控制膀胱炎性反應：例如黛力新，氯雷他定，法莫替丁，孟魯司特等藥物，嚴重癥狀時可短時間加用強的松（每天早晨口服5-10mg,短期應用2-4周）（2）膀胱灌注透明質酸鈉，每1-2周灌注一次，第一療程6-8次膀胱灌注，視病情緩解情況適當延長灌注間隔?；蛘邚秃细嗡匦迯宛つ?，復合肝素的配方可以采用：20000-25000單位肝素+10ml利多卡因+30ml碳酸氫鈉，膀胱灌注，保留不超過一小時，1-2周一次，視病情緩解情況適當延長灌注間隔（3）保守治療無效，膀胱，會陰疼痛劇烈情況下，在維持上述治療的同時，建議加用骶神經(jīng)調節(jié)或肉毒素注射治療，相關文章請參考本網(wǎng)站其他文章介紹2、疾病中期，膀胱疼痛嚴重，上述治療均無效；或者麻醉下水擴張膀胱容量＜300ml時，說明膀胱已經(jīng)纖維化，達到早期膀胱攣縮的程度，在維持上述保守藥和膀胱灌注藥物的同時，建議做生物補片膀胱擴大術，擴大膀胱容量，減少尿液炎性刺激，減輕癥狀。3、疾病晚期，膀胱嚴重攣縮，嚴重疼痛，無法忍受，麻醉下膀胱容量＜200ml，生活中膀胱容量＜100ml.此時絕大多數(shù)上述治療都無效，只能采用不可逆大手術進行治療。我們常用的手術方式分兩種：（1）膀胱切除60-80%,腸道膀胱擴大術,這種方式能大幅度減輕膀胱疼痛，但無法完全緩解（疼痛評分從9-10分，一般會降低至3-4分甚至更好），好處是不用帶腹壁尿袋，70-80%的患者術后能夠恢復自行排尿，不需要導尿，少數(shù)病人需要輔助自家導尿處理（2）膀胱全切，尿流改道，腹壁帶集尿袋，我們只對病情最重的病人，高齡病人（＞60歲），無法自家導尿的患者采用這種方式，好處是基本術后就不疼了，不用導尿，缺點是終身腹壁造口，無法還納入體內。既往10年間，我們已經(jīng)為近40位患者做了類似手術，幾乎所有患者術后膀胱疼痛均消失，術后會存在不全腸梗阻，偶發(fā)腹部不適和輸尿管偶發(fā)梗阻等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低。以上所有治療方式，均是我們在過去10余年間總結的很多病人的實際經(jīng)驗，希望能為更多的患者答疑解惑。

脛神經(jīng)電刺激（TNS）是治療各種下尿路功能障礙的可選擇方法，刺激的部位為內踝上方一橫掌的位置，中醫(yī)上也稱這個位置為“三陰交”。國內外多個指南均推薦，藥物保守治療無效可以先考慮脛神經(jīng)電刺激，如果還無效，可以考慮骶神經(jīng)調控，也就是膀胱起搏器。