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臧榮余
主任醫(yī)師
教授
上海中山醫(yī)院? 婦科腫瘤
擅長:卵巢癌初診、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等婦科腫瘤的診療;婦科腫瘤的預防
專業(yè)方向:
婦科腫瘤
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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已開通
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外陰癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
腹股溝淋巴結(jié)清掃范圍包括:腹股溝淺組和深組淋巴結(jié)(CloquetLN,柯氏淋巴結(jié));切口選擇,目前多選擇腹股溝縱行切口和腹股溝橫梭形切口,清掃境界在camper筋膜內(nèi)淺部的潛在疏松間隙與scarpa筋膜(或肌肉淺筋膜)之間。一般循此間隙潛行分離,間隙以上為保留皮瓣多可保障血運和神經(jīng),間隙下至scarpa肌肉淺筋膜之間,即為腹股溝淺組淋巴組織切除范圍。淺組淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)緣與外陰腫瘤皮下組織延續(xù),外側(cè)至闊筋膜張肌筋膜,深層解剖至卵圓窩暴露大隱靜脈及其屬支(旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈和股外側(cè)靜脈)。深組淋巴結(jié)需解剖股三角(自內(nèi)向外—股神經(jīng)、股動脈、股靜脈),深組淋巴結(jié)又被稱為柯氏淋巴結(jié),經(jīng)腹股溝管向盆腔髂組末端淋巴結(jié)引流,對于可疑的柯氏淋巴結(jié)術(shù)中需送快速病理,陽性需進一步清掃同側(cè)盆腔淋巴結(jié)(髂外、閉孔組)。規(guī)范的腹股溝淋巴結(jié)清掃外上區(qū)域淋巴結(jié)應與外陰腫瘤切除延續(xù),符合外陰癌淋巴轉(zhuǎn)移引流路徑,但目前采取的三切口常常忽略此區(qū)域淋巴結(jié)切除(橋部淋巴結(jié))。
劉東光醫(yī)生的科普號
外陰癌手術(shù)方式選擇
注:根據(jù)第八版AJCC癌癥分期(2017),T1a為病灶局限于外陰和/或會陰,病灶≤2cm,間質(zhì)浸潤≤1.0mm;T1b為病變局限于外陰和/或會陰,病灶>2cm,或無論病灶大小但間質(zhì)浸潤>1.0mm。
劉東光醫(yī)生的科普號
宮頸和外陰鱗癌復發(fā)轉(zhuǎn)移到陰道,請問用卡鉑還是順鉑
張翔醫(yī)生的科普號