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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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疾?。? 腦動(dòng)脈瘤
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腦動(dòng)脈瘤科普知識(shí) 查看全部

認(rèn)識(shí)“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”我們來簡單介紹:“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”。????好多患者在做體檢或者腦部血管檢查時(shí),拿到報(bào)告單上有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的字眼,不管是確切的描述,還是加上了可疑二字的定語,都會(huì)讓人很苦惱。那就想讓我們認(rèn)識(shí)一下這個(gè)問題。?一、什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤??????顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,俗稱“腦動(dòng)脈瘤”,并不是真正的腫瘤(即不是癌癥),它是一種血管疾病,指大腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管壁上因某些原因變得薄弱,在血流長期沖擊下,形成一個(gè)像“小氣球”或“漿果”一樣的異常膨出。?????我們經(jīng)常會(huì)舉一個(gè)例子,自行車輪胎上一處變薄并鼓起來的包,這個(gè)包會(huì)導(dǎo)致輪胎破裂。類比血管上就是這個(gè)道理。?二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的成因與風(fēng)險(xiǎn)因素?????顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的確切成因尚不完全清楚,但目前認(rèn)為它是多種因素共同作用的結(jié)果:?1.?先天因素(血管壁本身薄弱):有些人天生動(dòng)脈壁的肌層缺失或者發(fā)育不良,容易在血管分叉處或者受血流沖擊的側(cè)壁形成動(dòng)脈瘤。有些遺傳因素導(dǎo)致有些病例有家族聚集性。2.?后天因素:???·高血壓:長期高血壓會(huì)持續(xù)沖擊血管壁,加速血管的損傷和膨出。???·動(dòng)脈粥樣硬化:血管內(nèi)壁堆積的斑塊會(huì)削弱血管壁。???·吸煙:吸煙會(huì)顯著增加動(dòng)脈瘤形成和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。???·?炎癥因素:病理檢測發(fā)現(xiàn)瘤壁的炎癥細(xì)胞浸潤明顯,炎癥反應(yīng)參與病理過程。???·?血流動(dòng)力學(xué)因素:異常的血管壁面切應(yīng)力導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的發(fā)生、生長以及破裂。???·其他疾?。喝缍嗄夷I、結(jié)締組織?。ㄈ珩R凡綜合征)等也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。?三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)性:破裂與未破裂?動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)在于其破裂。一旦動(dòng)脈瘤破裂,血液會(huì)流入大腦周圍的蛛網(wǎng)膜下腔,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,這是一種死亡率很高的腦血管意外。?·破裂的典型癥狀:??·突發(fā)性、劇烈頭痛:患者常形容為“一生中最劇烈的頭痛”、“炸裂樣”的頭痛。??·惡心、嘔吐。??·頸部僵硬。??·意識(shí)喪失、抽搐、甚至昏迷。????破裂的風(fēng)險(xiǎn)因素:動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、位置、是否有高血壓和吸煙史,是否有家族病史等。????大多數(shù)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是沒有癥狀的,很多是在做頭部CTA或MRA檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。部分較大的動(dòng)脈瘤可能會(huì)壓迫周圍的神經(jīng)或腦組織,引起一些癥狀,如:眼瞼下垂、復(fù)視(壓迫動(dòng)眼神經(jīng))、視力視野變化等?四、重要總結(jié)與提醒?·顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是腦腫瘤,它是血管壁上的一個(gè)“鼓包”?!に拖褚粋€(gè)“不定時(shí)炸彈”,最大的危險(xiǎn)在于破裂出血,可能導(dǎo)致殘疾或死亡?!た刂聘哐獕汉徒錈熓穷A(yù)防其發(fā)生和發(fā)展的最重要手段?!ひ坏┏霈F(xiàn)突發(fā)性、爆炸性的劇烈頭痛,必須立即撥打急救電話,爭取最快的救治時(shí)間。·如果偶然發(fā)現(xiàn)未破裂動(dòng)脈瘤,不要過度恐慌,但一定要尋求專業(yè)神經(jīng)外科或介入科醫(yī)生的評(píng)估,根據(jù)醫(yī)囑決定是觀察還是積極治療。