只要適應(yīng)癥合適,答案是肯定的。隨著介入方法的不斷推陳出新,包括射頻,微波在內(nèi)的一大批消融技術(shù)的應(yīng)用,臨床上已經(jīng)證明這些消融技術(shù)可以達到等同于外科切除一樣根治目的。特別是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,治療目標準確,損傷小,效果好。
子宮肌瘤不能“一刀切”——發(fā)生在我院介入治療的故事“40歲的李女士,因月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長到醫(yī)院求治,經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為子宮肌瘤,并有全身貧血癥狀,醫(yī)生建議她切除子宮。李女士希望保留子宮,她找到我醫(yī)院影像科董教授,通過介入栓塞治療,三個月后復(fù)查,瘤子明顯縮小一半以上。董教授告訴她,隨著時間的延長,瘤子還會進一步萎縮直至消失。介入治療既保全了向女士的子宮,又解決了她的心頭之憂。 據(jù)了解,子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,育齡期婦女發(fā)病率約為20%-25%,子宮肌瘤的確切發(fā)病原因不清,目前認為可能與子宮局部的雌激素水平過高有關(guān)。梁教授介紹,以前子宮肌瘤的治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩類。激素治療者需長期服藥,可引起內(nèi)分泌紊亂,停藥后肌瘤生長更迅速。手術(shù)包括肌瘤剜除術(shù)和子宮切除術(shù),肌瘤剜除術(shù)雖可控制病的癥狀,但術(shù)后第一年復(fù)發(fā)率高達 10%-30%,且手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多。而子宮切除術(shù)對女性身體完整性是極大的破壞,很多患者無法接受。 子宮動脈栓塞術(shù)始用于1970年,在國外已經(jīng)成為取代子宮切除治療子宮肌瘤的首選方法。該方法是在一側(cè)大腿的根部,切一米粒大小的小孔,將一條特制的導(dǎo)管插到子宮肌瘤的供血動脈,應(yīng)用栓塞劑栓塞阻斷肌瘤的血供,達到“餓死”肌瘤的目的。該手術(shù)需時較短,局部麻醉,最快30分鐘,最長1個小時左右即可完成,因此手術(shù)時幾無痛苦。術(shù)后反應(yīng)較輕微,主要表現(xiàn)為下腹部輕微短暫的疼痛和低熱,這是介入后的正常反應(yīng),對癥治療后即可。術(shù)后無特殊要求,一般術(shù)后即可進食,24小時可自由活動;3-5天即可出院,休息7-10天可正常上班。 董教授介紹,經(jīng)過十余年的觀察,子宮肌瘤的介入治療已經(jīng)是一個成熟的技術(shù),在臨床上取得較好的效果,90%以上的病人在栓塞術(shù)后癥狀消失或明顯改善。大多數(shù)患者在術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常,并且可以受孕。
晚期肝癌的介入治療知識問答介入治療是目前國際公認的針對不能手術(shù)的晚期肝癌的有效方法,最常見的介入手術(shù)是肝動脈栓塞化療(TACE)。一、什么是TACE?答:肝動脈栓塞化療術(shù),英文縮寫簡稱為TACE,該技術(shù)自20世紀80年代我國開展以來,已經(jīng)非常成熟,基本與國外同步。通過這種技術(shù),醫(yī)生利用X線等設(shè)備,就如同有了“透視眼”,可將一根細的導(dǎo)管引入到腫瘤血管內(nèi),直接將化療藥物灌注到腫瘤內(nèi),使得腫瘤內(nèi)有很高的藥物濃度,在此基礎(chǔ)上,可以通過導(dǎo)管注入栓塞劑,堵塞腫瘤血管,切斷腫瘤的營養(yǎng)來源,將腫瘤“餓死”,這種治療肝癌的方法叫做TACE。 二、肝癌介入治療的過程及原理答: 肝動脈化療栓塞的方法是:在大腿根部的股動脈經(jīng)皮穿刺,插管至肝臟腫瘤動脈,再通過導(dǎo)管給于一定劑量化療藥,這樣可使肝癌局部藥物濃度提高,達到提高療效和減少副作用的目的。原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動脈,因此化療藥物主要集中于動脈供血的肝癌部位,而對于主要依賴門靜脈供血的正常肝臟組織損傷較小。通過治療后肝內(nèi)的藥物濃度為全身的100-400倍,殺傷癌細胞療效提高10~100倍。同時,可以將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入并栓塞肝癌血管,阻斷腫瘤供血,抑制腫瘤生長,對不能手術(shù)切除的腫瘤,此療法可使腫瘤縮小,達到延緩生命和提高生存質(zhì)量的目的。三、什么樣的肝癌患者適合介入治療答:適合人群:(1)不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。(2) 術(shù)前栓塞化療,可縮小腫瘤大小或減少肝癌術(shù)中出血量; (3)肝癌切除不徹底者,術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。(4)肝癌病灶破裂出血或疼痛明顯,無法手術(shù)者。(5)無嚴重的黃疸及腹水的病人,無嚴重的出血性疾病,病人全身情況良好。(6)肝癌切除術(shù)后預(yù)防鞏固治療。不適合人群(相對): 肝功能差,全身情況不能耐受手術(shù)的。四、介入治療費用多少,需要幾個療程答:綜合介入治療的費用,如無特殊情況,一般每次手術(shù)+住院費用大約在1.5萬至2萬元。一般治療2-3個療程。每次間隔2個半月左右。五、和傳統(tǒng)手術(shù)相比,有什么優(yōu)點,療效怎么樣 ?答:優(yōu)點:1、療效確切:AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。2、操作簡單易行,安全可靠,局部麻醉取代全身麻醉,年老體弱及有某些慢性疾病者也可進行,整個手術(shù)始終保持清醒。3、費用與外科手術(shù)相比,相對比較低。4、可以重復(fù)進行,診斷造影清晰,便于對比。5、對部份肝癌可縮小體積后作二步次切除。 療效:一年生存率在65%左右,三年生存率最高報道可達43.5%,五年生存率可達21.2%。另外,多數(shù)患者經(jīng)介入治療可以使腫瘤縮小而獲得手術(shù)機會以得到更長的生存時間。 六、術(shù)后會有哪些后遺癥或并發(fā)癥?答:1、 惡心嘔吐、食欲不振 是化療藥物的毒副作用2、 上腹疼痛 TACE治療后,疼痛2~5天后可緩解。術(shù)后可必要時給予鎮(zhèn)痛治療3、 發(fā)熱,系由腫瘤組織壞死引起的吸收熱,術(shù)后第2天體溫可升高,一般37.5-39℃。4、穿刺部位血腫 只要保持平臥、下肢伸直24小時即可。血腫主要是活動所致。5、化療引起紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)短期內(nèi)下降。七、手術(shù)中吃射線對人體影響大嗎答:有研究表明平均行一次肝癌介入手術(shù),接受的X射線輻射劑量相當(dāng)于拍100張腹部平片。雖然射線會對人體造成一定潛在的損害,所以權(quán)衡利弊,肝癌介入治療能以最小的代價和最小的輻射量來獲得有價值的治療效果,利大于弊。八、術(shù)后多久要定期復(fù)查,復(fù)查哪些項目答:每次復(fù)查項目主要有上腹部CT、血常規(guī)、肝功能、AFP濃度等.一般在下次做介入之前復(fù)查即可,必要時在一個月左右驗血有時是必要的。九、肝癌介入治療可以替代外科手術(shù)治療嗎答:對于肝癌,介入治療與外科手術(shù)是相輔相成的,早期肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。但對于晚期肝癌,患者已基本無手術(shù)機會,介入治療成為首選。同時術(shù)前術(shù)后進行介入治療更有利于降低腫瘤的復(fù)發(fā)率,延長患者生存時間。 十、一次介入手術(shù)大概住院時間多長,手術(shù)時間多長?術(shù)后注意什么?答:整個手術(shù)時間,包括術(shù)前準備、消毒、手術(shù)、止血約1-2個小時,爾后再住院3-7天調(diào)理副作用和并發(fā)癥,基本穩(wěn)定后即可出院,總的住院時間大概1周左右。注意事項:患者在術(shù)前 1-2 日練習(xí)臥床解大、小便;術(shù)后應(yīng)加強營養(yǎng)、合理膳食,飲食宜豐富均衡,富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素,以清淡易消化為主。
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