小兒便秘是臨床常見疾病，90%～95%是功能性便秘。小兒便秘會引起習慣性排便障礙，可導致食欲不振、失眠，甚至肛裂等，影響生長發(fā)育。中醫(yī)藥在治療小兒功能性便秘方面有很顯著地療效。1.小兒功能性便秘病機：中氣不足為本，陰虛燥熱為標，虛實夾雜中氣不足，傳導無力，津液不生，營陰虧乏，故排便困難，大便燥結。若脾胃久虛，氣血津液不足日久，則腎水虧耗，腸中燥結，故表現(xiàn)為大便干結，如羊屎狀一般，并伴有陰虛癥狀。小兒便秘常常兼夾實證。最常兼夾的實證包括食積秘、風秘、熱秘及寒秘，其中食積秘是較常見的實證。2.治療益氣補虛兼以養(yǎng)血滋陰為主便秘早期以中氣不足為主，治以益氣補虛。若便秘日久，伴有血虛癥狀時，當兼以養(yǎng)血。后期若伴有陰虛癥狀，又當兼以滋陰增液，即“腎干燥者，宜潤而滋之”。當小兒兼夾實證時，又當虛實兼顧，食積秘者兼以消食導滯，風秘者兼以疏風潤腸，熱秘者兼以通腑泄熱，寒秘者兼以溫陽散寒。扶正治本為主，而又隨證兼以補虛瀉實。3.外治法： 3.1 穴位貼敷：便秘膏，使用方法:將藥餅置于神闕穴。3.2 推拿：實秘：調理脾胃，消積導滯。處方：清大腸 200 次，摩腹 5 分鐘，清補脾經（清后加補）等。虛秘：健脾益氣，養(yǎng)血滋陰。處方：補脾經，推三關各 300 次，摩腹 5 分鐘，補腎經等。4.注重家庭護理 ：飲食喂養(yǎng)指導，排除引起大便干燥的誘因；飲食宜清淡，多食蔬菜及粗纖維食品；軟化大便、和確保無痛性排便是治療的關鍵，軟化大便的維持治療需要持續(xù)數(shù)月至數(shù)年；排便訓練、對順利排便的患兒給予獎勵；養(yǎng)成按時如廁排便的習慣，時常按摩腹部等。注重選擇小兒適宜的益生菌。

小兒體質是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調節(jié)的基礎上形成的特殊狀態(tài)。它決定了對某種致病因素的易感性和病變類型的傾向性，也影響著疾病的傳變與轉歸。它具有相對的穩(wěn)定性，也具有可變性。 先天稟賦決定了小兒體質的基調：先天是父母、家族、種族給自己的體質。后天因素影響小兒體質的形成： 1．年齡； 2．衣食養(yǎng)護影響小兒的體質： 3．生活環(huán)境產生體質的差異。4．藥物：不合理的用藥，影響小兒的體質。 體質是機體因為臟腑、經絡、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質特征。通俗講：體質就是個體的偏性，比如有些孩子一受涼就容易咳嗽，而有些孩子卻容易發(fā)燒，這就是不同的體質所致，雖然感受了相同的邪氣，但是由于體質的不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。不同的體質在日常調護、用藥特點、飲食物的攝取、衣物的穿著等方面都會有不同的要求。 一、常見兒童體質類型有： 1、平和質：平和質的孩子體形勻稱健壯，面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，精神狀態(tài)好，不易疲勞，耐得寒熱，睡眠、食欲良好，二便正常。性格隨和開朗。舌色淡紅，苔薄白，脈和有神。平素患病較少。對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。 2、氣虛質：氣虛質的孩子看起來有些沒精打采，容易疲勞。肌肉不結實，話少音低，容易疲勞，動則出汗，面色偏黃缺少光澤，食欲不振。大便數(shù)日一次但不干結，或大便不成形。舌色淡或淡紅，舌苔薄白或厚，脈象虛緩。小兒以肺脾氣虛為主，易感冒多汗易驚；以脾胃虛弱為主的，睡眠不踏實，愛趴著睡或咬牙、磨牙，睡時眼睛露睛。 3、陰虛質：陰虛質的孩子一般體形偏瘦，常見面色潮紅，唇紅少津，手足心熱，喜冷飲，大便干燥，易鼻出血。盜汗、怕熱不喜蓋被，有的小兒入睡困難或睡眠時間少。舌紅苔少，脈細滑。平素性情急躁。多數(shù)小兒以氣陰兩虛為主。 4.實熱質：實熱質的孩子一般形體壯實、面赤唇紅、畏熱喜涼、口渴多飲、煩躁易怒、胃納佳、大便秘結。此類小兒易患咽喉炎，外感后易高熱，飲食調養(yǎng)的原則是清熱為主，宜多食甘淡涼性的食物。 5、痰濕質：痰濕質的孩子一般形體偏胖，肌肉松弛，面色黃滯，性格偏溫和，精神欠佳，容易困倦，喜食肥甘厚膩，平日易出汗，且汗多黏膩，大便正?；蚱缁蝠つ仯”阏?，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 6、陽虛質：陽虛的孩子多為脾腎陽虛，肌肉不健壯，不耐寒，常感到手腳發(fā)涼，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，吃或喝涼的食物感到不舒服，大便稀溏，小便顏色清而量多，甚至遺尿。易患腹瀉、厭食、腎病、哮喘等疾病。舌淡苔白，舌嫩，脈沉弱。 7、特稟質：特稟質即是一種特異性體質，多與先天遺傳因素有關，并有家族傾向性。以過敏體質為例，過敏體質即是一種特稟質，具有該種體質的孩子常常會有皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹病史，有的有過敏性鼻炎甚至哮喘等?，F(xiàn)在由于環(huán)境污染、飲食物的改變、甚至一些藥物等因素的作用，過敏體質的孩子較為多見。 中醫(yī)根據(jù)小兒體質進行調理 處在生長發(fā)育階段的孩子“肺常不足、脾常不足、腎常虛”，即易得肺系(呼吸系統(tǒng))、脾系(消化系統(tǒng))、腎系(泌尿系統(tǒng))等疾病，年齡越小越明顯。冬天適當調理滋補肺、脾、腎，對促進孩子生長發(fā)育、增強體質有好處。但要注意，孩子還有“純陽之體”的特點，如果自行妄用溫補之品，可能容易上火。孩子臟腑嬌嫩、敏感，最重要的是根據(jù)不同體質進行調理。 1、脾肺氣虛體質的兒童，一般消化功能較差，平時容易感冒、愛出汗，反復呼吸道感染、反復咳嗽，鼻塞、流涕等，冬季適當調補能增強體質，減少呼吸道感染的機會，可以多吃益氣健脾的食物，如山藥蘿卜粥、黃芪瘦肉粥、薏米山藥粥、小米紅棗粥等。平時要吃溫性熱性的食物，少吃寒性食物。 2、內有蘊熱陰虛的孩子，很容易上火，大便干燥。這是腸胃積熱的表現(xiàn)，不宜溫補，只能用養(yǎng)陰生津、消食和胃的食材。可以用百合銀耳粥、川貝燉雪梨、葛根粉、蓮藕瘦肉粥等來調理。平時飲食應清淡，不宜多食煎炒、油炸香辣食品。

西醫(yī)治療腺樣體肥大一般選擇保守治療或者手術治療。保守治療多局部應用激素和抗過敏的藥物，如順耳寧，布地奈德等。長期運用類固醇激素治療，存在不良反應?，F(xiàn)在很多醫(yī)院開展了各種用術，如激光等，進行腺樣體切除術。如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。手術治療雖然短期效果明顯，但是同樣存在一定危險性，術后也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，及免疫力下降，有些孩子在手術后，可能出現(xiàn)腺樣體再度肥大。 中醫(yī)對腺樣體肥大的治療，以辨證為主?？煞譃轱L熱上擾、胃熱熾盛、痰飲內停、痰瘀互結等情況，選用活血化瘀、軟堅散結、燥濕化痰，解毒消腫功效的中藥，在緩解癥狀的同時，還能調理患兒的體質。能明顯改善呼吸道壓迫引起的癥狀，如睡時打鼾，張口呼吸，睡眠呼吸暫停等。不僅減少了兒童腺樣體肥大的危害，而且免去孩子的手術之苦。 中醫(yī)治療腺樣體肥大副作用小，安全性高，治療簡單方便，兒童配合度高，值得推廣。 除了藥物治療，腺樣體肥大的日常護理非常重要。家長首先應加強患兒平時的防護，減少鼻部的過敏刺激，避免吸入異味，預防感冒。同時要注意飲食，多吃蔬菜和水果，適當節(jié)制海魚、蝦等易過敏食物攝入。增強體質，做到未病先防，可以從夏季開始冷水洗臉，長期堅持。