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家長選對牙套類型，助力孩子牙齒矯正事半功倍！孩子的替牙期（6-12歲）是頜面部發(fā)育和恒牙列建立的關鍵階段，也是家長焦慮的高發(fā)期。為什么要在這個階段做早期矯正？早期矯正的意義是什么？這個也是我經(jīng)常跟家長去解釋的，可以及時的利用骨骼生長發(fā)育的潛力，能夠及時的阻斷牙齒的錯頜畸形，所帶來骨骼的生長發(fā)育的異常，能夠阻斷骨骼的發(fā)育畸形。其次對于一些上頜前突、下頜后縮或者一些反頜問題，可以進行相應的骨骼生長的調(diào)控和引導。很多患者家長做早期矯治的時候，內(nèi)心是有幾個猶豫的點的，我覺得最大的猶豫的點就是兩個。第一個現(xiàn)在做了那將來是不是就不用拔牙了；第二點現(xiàn)在做了，等將來一換牙，牙又長歪了，是不是就白做了；所以說關于早期矯治的治療的目標，這兩點很重要，一個是不拔牙，一個是不做二次矯正，那目前的早期矯正時機的選擇，以及早期矯正方法，恰恰可以滿足這兩點要求。首先說牙齒不齊早期矯正怎么解決呢？一般來講，我會比較建議家長使用Grace個性化定制硅膠矯治器，它是把牙齒模型掃描到電腦里，根據(jù)VTO建模，也就是根據(jù)個性化的牙齒和骨骼結構特點，設定了上前牙的標準位置和下前牙標準位置，同時根據(jù)孩子的骨骼形態(tài)，設定了后牙的咬合平面。那么上前牙下前牙的三維結構的位置和咬合平面，根據(jù)生長年齡設計的寬度，所以Grace矯治器作為一個上下頜骨垂直向、寬度、前后向三維方向引導的矯治器，不僅可以調(diào)整骨骼結構，同時可以引導牙齒的一個正常的生長。像這位8歲的小朋友，主訴牙齒不齊，臨床檢查看上前牙舌傾、后縮，鼻唇角偏大，習慣性張嘴?？梢钥吹脚宕?個月后，孩子的牙齒不齊的情況，有了一定的改善，孩子嘴唇力量鍛煉的也很好，嘴唇可以閉上，側貌面型也朝著好的方向變化。第二個就是功能性的矯治器，比如說上頜前突，傳統(tǒng)我們會使用口外弓向后推，當然現(xiàn)在也有一些上頜前突下頜后縮高角的病例，我們會用頭帽肌動器，Twin-block，這是治療II類案例使用的矯治器。那么III類問題就是上頜前方牽引，這也是常用的，但是相比這些功能矯治器對骨骼結構的調(diào)整，我們還會大量的使用無托槽隱形矯治器。無托槽矯治器的確特別適合于早期矯治，首先第一點在做早期矯正的時候，家長最怕孩子遭罪，第二點怕孩子不配合，無托槽隱形矯治器不磨嘴，不影響孩子吃東西，這本身就非常適合于孩子。這位6歲小朋友主訴嘴凸下巴后縮，牙齒不齊，門牙有縫，重度深覆蓋，采用無托槽隱形矯治器引導調(diào)整。第一階段結束后面型有不錯的變化，下巴引導前伸，覆合覆蓋關系調(diào)整好，第二階段輔助Grace矯治器，精細調(diào)整協(xié)調(diào)匹配上下牙弓形態(tài)，鍛煉肌肉軟組織，穩(wěn)定下巴前伸效果。所以目前的早期矯治技術，通常會把無托槽隱形矯治器和功能性矯治器混合在一起，來達到早期矯正事半功倍效果。對于早期矯正來講，如果孩子是均角或者低角II類問題，不需要其他輔助的裝置，無托槽隱形牙套+頜間牽引矯治效果都會非常的好，這是大量病例證明的。當然特殊的病例，比如說有一些嚴重的骨性前凸，或者是高角上頜前凸下巴后縮，可能我們會使用一些頭帽肌動器來控制骨骼生長。說白了就是如果牙套控制不住的，就得需要一些輔助的裝置。當然這些矯治器最終怎么使用，什么時候用，還是要看實際檢查結果，結合家長的訴求和孩子的情況，評估合適的矯正方案和佩戴的矯治器類型。張棟梁醫(yī)生的科普號
深覆合下巴后縮，牙齒矯正如何打開咬合導出下巴？之前我們有講過高角、低角、均角不同面型深覆合如何打開咬合的思路，今天來分享深覆合第二種矯正的方法思路。高角、低角、均角不同面型深覆合，牙齒矯正打開咬合重點別搞錯！深覆合伴隨下巴后縮牙齒矯正如何改善？我們可以在很多成人的修復病例中看到，比如說有些人骨骼已經(jīng)定型了，為什么還會隨著年紀的增長咬合越來越深呢？甚至后牙一旦有牙掉了基本上就咬死了，沒有頜間距離，沒辦法修復這些問題。這個原因不是后牙伸長，而是后牙的咬合關系低，從而導致了整個下頜出現(xiàn)一個后退，也就是說當下頜后退的時候，前牙就會出現(xiàn)一個深覆合的情況。那么當我們讓這個患者下頜前伸到對刃，這個時候就會發(fā)現(xiàn)后牙是空的，然后再把后牙升高，那下巴就會往前移了。所以我們說深覆合的另外一個主要因素是什么呢？是由于后牙高度不足所導致的下頜相對的后退，因此要讓下頜前伸到正常的覆合覆蓋升高后牙，這是治療深覆合第二種治療的方法。北京口腔醫(yī)院（王府井部）科普號