血脂項(xiàng)目選擇血脂的基本檢驗(yàn)項(xiàng)目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其他項(xiàng)目如載脂蛋白A I(apoA I)、載脂蛋白B（apoB）、脂蛋白(a)(Lp（a）)、游離脂肪酸（FFA）等的檢測(cè)都屬于研究項(xiàng)目。 2、血脂檢查的正常值 項(xiàng)目 中文名稱 參考值范圍 單位 TC 總膽固醇 2.85-5.70 mmol/L TG 甘油三酯 0.45-1.70 mmol/L HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇 0.93-1.81 mmol/L LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇 2.07-3.63 mmol/L ApoA I 載脂蛋白A I 1.00-1.60 g/L ApoB 載脂蛋白B 0.60-1.00 g/L Lp（a） 脂蛋白（a） 0-300 mg/L FFA 游離脂肪酸 129-769 umol/L 3、明確幾個(gè)概念： ①血脂測(cè)得就是脂質(zhì)和脂蛋白，脂蛋白=脂質(zhì)+載脂蛋白，因?yàn)橹惒蝗苡谒仨毰c蛋白結(jié)合才可以溶于血液中。故臨床上所測(cè)的甘油三酯和膽固醇是血漿中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和膽固醇的總和。故高脂血癥本質(zhì)是血漿脂類的增多。 ②TC=HDL-C+non-HDL-C； non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白（a）+IDL-C；血漿中70%的TC在LDL中，故血漿TC與LDL濃度變化基本保持一致。 4、重點(diǎn)講解TC、TG、HDL-C、LDL-C TC、ApoB、Non-HDL→動(dòng)脈粥樣硬化（AS），HDL、ApoA I→AS，Lp（a）為AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2014NLA建議：non-HDL是主要目標(biāo)，代表了所有致動(dòng)脈粥樣硬化粒子并可非常好地預(yù)測(cè)不良預(yù)后。當(dāng)non-HDL達(dá)標(biāo)，ApoB可以考慮為次要目標(biāo)。 TC：由LDL和HDL轉(zhuǎn)運(yùn)，心血管疾病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)血脂增高尤其是TC水平增高，單核細(xì)胞表面受體被修飾，吞噬脂質(zhì)的作用增加，導(dǎo)致大量脂質(zhì)和TC聚集在血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞中，形成泡沫細(xì)胞，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 TG：受環(huán)境與遺傳等多種因素影響。當(dāng)高TG同時(shí)伴有TC、LDL-C增高，HDL-C減低，同時(shí)存在冠心病其他危險(xiǎn)因素時(shí)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病診斷更有意義。多項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TG水平與胰島素抵抗有關(guān)，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 意義：（1）生理性改變：受生活條件和飲食方式、年齡、性別等影響。故TG檢測(cè)一般要求空腹12小時(shí)以上；（2）病理性改變：輕中度升高，即2.26-5.63mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加；重度升高者，即≥5.63mmol/L，?？砂榘l(fā)急性胰腺炎；（3）低甘油三酯血癥：TG＜0.56mmol/L。原發(fā)性見于遺傳性無(wú)β脂蛋白血癥和低β脂蛋白血癥，繼發(fā)性見于吸收減少等相關(guān)疾病。 HDL-C：在膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中將外周組織多余沉積的膽固醇帶回肝臟，調(diào)節(jié)再分布。 意義：動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的保護(hù)因素，“好的膽固醇”。 LDL-C：將內(nèi)源性脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織利用，反映個(gè)體的血脂水平。 意義：富含膽固醇的脂蛋白，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂類危險(xiǎn)因素，“壞的膽固醇”。 ApoA I：主要存在于HDL中，具有清除脂質(zhì)和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。 ApoB：存在于乳糜顆粒（CM）和LDL中，是LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，與冠心病發(fā)生危險(xiǎn)性呈明顯正相關(guān)。 Lp（a）：與LDL-C結(jié)構(gòu)相似，還含有ApoB，是動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 FFA：目前僅用于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前正臨床推廣中。 5、何謂“高脂血癥”？ 高脂蛋白血癥分為六型，高脂蛋白血癥可分為6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)，從實(shí)用角度出發(fā)，血脂異?？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分型，①高膽固醇血癥；②高甘油三酯血癥；③混合型高脂血癥；④低高密度脂蛋白血癥。 2014NLA《建議》中的血脂管理目標(biāo)（按膽固醇和甘油三酯分級(jí)） non-HDL-C（mg/dl） LDL-C（mg/dl） TG（mg/dl） 理想水平 ＜130 ＜100 正常＜150 高于理想水平 130-159 100-129 邊緣升高 160-189 130-159 150-199 升高 190-219 160-189 200-499 明顯升高 ≥220 ≥190 ≥500 HDL-C（mg/dl） 降低 ＜40（男），＜50（女） 5、血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象 （1）已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者； （2）有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者； （3）有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史； （4）有皮膚黃色瘤者； （5）有家族性高脂血癥者，建議40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年均進(jìn)行血脂檢查。

最新研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物除了具有調(diào)節(jié)脂肪代謝功能外，還具有促進(jìn)神經(jīng)血管單元形成和抗炎性作用。如果病例選擇恰當(dāng)，用藥后慢性硬膜下血腫可完全消失且長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。 新療法可以避免采用傳統(tǒng)鉆孔引流術(shù)治療所造成的如腦功能損傷、術(shù)后感染及術(shù)后復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，且藥物本身并不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，安全性高?；颊邇H每日口服一次，簡(jiǎn)便、不影響其日常生活，多數(shù)可在家中服藥而不必住院手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后患者，也有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。 因此，這個(gè)新療法既經(jīng)濟(jì)、可靠、安全，又是對(duì)以往傳統(tǒng)手術(shù)治療的有力補(bǔ)充。

酒精：酒精致癌那是全面開花，口咽，喉部，食道，乳腺，結(jié)腸還有直腸全都不放過(guò)。 紅肉：豬肉，牛肉，羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為2A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 加工肉類：WHO將其列為1類致癌物質(zhì)，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 高鹽飲食：鹽的攝入超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。 水果攝入不足：進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌，食道癌，肺癌和胃癌。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100克以下的人比每天進(jìn)食超過(guò)100克的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。建議水果攝入量是每天300克以上。 纖維攝入不足：纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。高纖維食物中芹菜，蘋果，胡蘿卜，白菜，筍等都是日常易取得的果蔬。 非淀粉類蔬菜攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌，食道癌和胃癌。 吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變?？谘?，喉部，食道，肺，胰腺，胃，膀胱，結(jié)直腸，都是吸煙致癌靶器官，除此以外白血病也可由吸煙造成，如女性吸煙還會(huì)造成卵巢癌。 曬太陽(yáng)：90%以上的黑色素瘤是因?yàn)闀裉?yáng)造成。 缺乏運(yùn)動(dòng)：每周連1小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，患結(jié)直腸癌的機(jī)率也會(huì)大大提高。 肥胖：BMI超過(guò)30的胖子們，患食道癌，乳腺癌，腎臟腫瘤，胰腺癌，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。