@甲狀腺醫(yī)生張金赫 骨質(zhì)疏松是一種可預(yù)防的疾病，它并不是人們想當(dāng)然的隨年齡增加而不可避免的結(jié)果。 預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵點在于盡量增加峰值骨量，盡量減少隨著年齡的增加和性激素水平下降而出現(xiàn)的骨丟失。 在骨骼形成期間，可增加峰值骨量的健康生活方式措施包括：攝入充足的鈣和維生素D、進(jìn)行體力活動(但不要過度)，以及避免吸煙和飲酒。 針對9-18歲的兒童和青少年，推薦的鈣攝入量為1300mg/d，且最好從富含鈣的食物或強(qiáng)化了鈣的食品中攝入。充足的維生素D(600U)是促進(jìn)腸道鈣吸收的必要條件。對于飲食多樣且健康成長的兒童，不必常規(guī)補(bǔ)充鈣和維生素D。而對從膳食中攝入的鈣(

@甲狀腺結(jié)醫(yī)生張金赫 甲狀腺結(jié)節(jié)一般是體檢時發(fā)現(xiàn)，甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)。這種情況在中年以上人群并不少見。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不用緊張，關(guān)鍵是正確的鑒別診斷。 首先要檢查甲狀腺功能，也就是化驗甲功（常為三項FT3、FT4和TSH，也可以多項），排除甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。如果存在甲功異常，多為功能性疾病所致，良性多見，可對癥治療觀察。 如果甲功正常，需要鑒別結(jié)節(jié)良惡性。甲狀腺彩超和甲狀腺核素掃描是常做的檢查，可了解甲狀腺的形態(tài)與功能變化。必要時可進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢。 盡管甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性，但如果病人有下列表現(xiàn)時應(yīng)警惕甲狀腺癌的可能。 1、在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)，14歲以下兒童的甲狀腺單個結(jié)節(jié)，惡性幾率較大。 2、已存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，近年來明顯增大，應(yīng)重視惡變可能。 3、兒童期頭頸部曾接受過放射治療的病人，也是高危人群。 4、結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬、固定、形狀不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。 5、沿海地區(qū)居住的病人，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的幾率遠(yuǎn)比來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的病人為高。 總之，甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，多數(shù)為良性，少數(shù)即使惡性，由于惡性度低，治療效果也很好。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不要緊張，正確鑒別，防止過度治療。

甲減包括先天和后天。 先天原因主要是甲狀腺發(fā)育異常，甲狀腺先天發(fā)育不全，會導(dǎo)致甲減。此類甲減患者發(fā)病因素多和家族遺傳性有關(guān)，或母體孕期感染，服特殊藥等。 后天原因又分中樞病變和甲狀腺病變 中樞病變主要是下丘腦或垂體功能障礙，促甲狀腺激素釋放激素減少或促甲狀腺素減少，而引起甲減。甲狀腺病變，是指甲狀腺本身發(fā)生病變，常見的有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)病、甲亢治愈后的自發(fā)性甲減等。 還有一種很常見的甲減，就是藥物性甲減。一些患者會由于服用了某些藥物后，使自身甲狀腺激素的生成受到抑制，最終造成暫時性或永久性甲減。尤其是甲亢患者服用抗甲狀腺藥物后，很容易出現(xiàn)暫時性藥物性甲減。 另外隨著甲狀腺手術(shù)的增多，各種術(shù)后甲狀腺功能減退也很常見，這主要是由于甲狀腺病變的需要，切除了部分或全部甲狀腺而導(dǎo)致甲減。 甲減雖然原因不同，但治療類似，經(jīng)過適當(dāng)治療，都可得到良好糾正。