三叉神經(jīng)痛素有“天下第一痛”的惡名。今天我們有幸邀請到專業(yè)對因治疼痛的盧振和主任，提出九個(gè)“為什么？”，請有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生談?wù)勈侨绾螏椭獬嫔窠?jīng)痛。問題1盧主任您好，“三叉神經(jīng)痛”有什么害處嗎？盧振和：病友因?yàn)楹唵蔚南茨槨⒊燥?、說話都可能發(fā)出如同有觸電、刀劈、火燒、針扎般的劇烈疼痛。觸摸面部某一處，如上唇、鼻翼、眼眶和牙齦時(shí)會被誘發(fā)，這些敏感區(qū)被稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，使人不敢說話、不能咀嚼、不想洗臉?？砂橛型瑐?cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，又稱痛性抽搐。病友如同受“酷刑”，折磨得痛不欲生啊。三叉神經(jīng)痛發(fā)作起來疼痛劇烈，呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，有研究顯示，三叉神經(jīng)痛的患者在進(jìn)行顱腦核磁檢查時(shí)，約有90%以上的人發(fā)生了不同程度的腦梗塞或冠心病，危險(xiǎn)程度還是比較高的。如果不積極進(jìn)行治療，劇烈的疼痛會引起血管強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)急性腦卒中或冠心病。問題2我們想知道，三叉神經(jīng)有什么作用？盧振和：人的頭部總共有12對腦神經(jīng)，其中第5對神經(jīng)有三個(gè)分支，稱為“三叉神經(jīng)”，分別負(fù)責(zé)接收和傳導(dǎo)面部觸覺與痛。包括了兩側(cè)額頭、上牙、下牙、舌頭、鼻子及對應(yīng)的面部，以及下頜部咬肌動(dòng)作等，可以感受觸碰、拍打、擠捏、按壓、疼痛。問題3為什么三叉神經(jīng)會發(fā)出如此強(qiáng)烈痛覺？盧振和：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)資料顯示，三叉神經(jīng)痛原因90%是畸形的血管靠著了神經(jīng)，年齡大血管硬化了，就壓著神經(jīng)引起發(fā)炎甚至有些粘連，當(dāng)然首先需警惕少數(shù)的人是腫瘤等壓迫神經(jīng)。一旦有病損神經(jīng)的神經(jīng)末梢受到輕觸摸等刺激，就會引發(fā)神經(jīng)纖維發(fā)出強(qiáng)烈電傳導(dǎo)，像癲癇發(fā)作一樣的短暫痛。找得到神經(jīng)壓迫原因的稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如果找不到原因就稱為“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”。凡40歲以上的中年人，出現(xiàn)面部陣發(fā)痛，就需看醫(yī)生啊。醫(yī)生會首先排除拍照腦MRI排除腫瘤，尋找刺激三叉神經(jīng)的原因。問題4盧醫(yī)生，為什么能知道自己得了三叉神經(jīng)痛？盧振和：病友們應(yīng)該如何判斷自己是不是發(fā)生了三叉神經(jīng)痛呢？很簡單，一旦面部出現(xiàn)的痛是陣發(fā)性發(fā)作，時(shí)間短暫，每次不超過1分鐘即數(shù)秒至數(shù)十秒。突發(fā)突止，疼痛過后的間歇期患者就感覺完全正常，可笑可說，不像牙痛那樣是持續(xù)整天的痛，那就高度警惕是三叉神經(jīng)痛了。從發(fā)作區(qū)域來看眼皮以上部位的痛是三叉神經(jīng)第1支管理的，嘴唇以上及上牙是第2支，下牙、下巴至耳朵就是第3支支配的。根據(jù)《三叉神經(jīng)痛診療共識》的建議，滿足上述疼痛特征，即可診斷為三叉神經(jīng)痛。當(dāng)然，三叉神經(jīng)痛還需要和多種疾病做鑒別，比如說牙痛、三叉神經(jīng)炎、舌咽神經(jīng)痛等，一般可以通過影像學(xué)檢查，如醫(yī)用紅外熱成像、頭顱CT或MRI等進(jìn)行鑒別判斷。很多人疼痛剛開始發(fā)作的時(shí)候，可能會誤以為是牙痛或者頭痛，牙齒發(fā)炎是三叉神經(jīng)的末梢受受刺激，疼痛性質(zhì)是持續(xù)的酸脹熱痛，我常見有些人來找我時(shí)已把全排牙拔光了還痛。問題5大家都想了解，目前三叉神經(jīng)痛都有什么治療方法？盧振和：三叉神經(jīng)痛的治療方式要因人而異，首先藥物鎮(zhèn)痛，保護(hù)腦血管。原則上需先明確痛因，對因治療中考慮選擇創(chuàng)傷性最小的方法，還要要結(jié)合患者的身體狀況、意愿以及經(jīng)濟(jì)條件等來抉擇。根據(jù)《共識》建議，確診三叉神經(jīng)痛之后，先用藥物鎮(zhèn)痛。常用藥物有卡馬西平、普瑞巴林等抗癲癇藥。生活方式的調(diào)節(jié)與物理治療、中醫(yī)中藥治療作為輔助方式，緩解疼痛。常用的無創(chuàng)性的治療方式包括：藥物治療、理療、中醫(yī)治療等。物理治療包括了超激光調(diào)整交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激調(diào)控神經(jīng)反應(yīng)的方式，中醫(yī)治療則是大家比較熟悉的針灸等。三氧大自血治療三氧是電打擊下將O2多結(jié)合一個(gè)O,結(jié)合為O3，30分鐘內(nèi)會分開，自然中稱為臭氧。O3在人體內(nèi)有很多醫(yī)療作用，包括殺菌殺病毒、消炎、營養(yǎng)組織、溶解血脂血栓、通血管等。這些治療僅對輕型早期的三叉神經(jīng)痛或有創(chuàng)治療后的防治復(fù)發(fā)有效，作用較慢，需要治療時(shí)間較長。三叉神經(jīng)太痛了，常采用手術(shù)治療快速鎮(zhèn)痛，能停止藥物對身體的副作用。包括開顱微血管減壓手術(shù)，穿刺射頻神經(jīng)消融毀損、穿刺微球囊壓迫，神經(jīng)刺激器植入鎮(zhèn)痛等。問題6：我們還希望知道，有什么能根治三叉神經(jīng)痛的辦法？盧振和：如果能找到壓迫神經(jīng)的原因，且患者疼痛劇烈，那么首選還是進(jìn)行開顱顯微鏡下的畸形微血管隔開手術(shù)，也就是我們常說的開顱微血管減壓術(shù)，有根治三叉神經(jīng)痛作用。這項(xiàng)手術(shù)已較成熟，接受治療后約一半以上的人不會復(fù)發(fā)。我們在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛仍以老年人居多，他們無法接受開顱手術(shù)，我們疼痛科可選擇打針三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝或微球囊壓迫術(shù)。較長時(shí)間阻斷神經(jīng)的傳入，術(shù)后癲癇痛消失。射頻是一種能夠?qū)踩某哳l電能轉(zhuǎn)化為熱能凝固神經(jīng)，針比縫衣針還小，在影像技術(shù)的引導(dǎo)下可以準(zhǔn)確到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)，用安全電流加溫到80℃左右。微球囊壓迫術(shù)也是打針到神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根出口，注射少于1ml的造影劑短暫擠壓神經(jīng)約2-5分鐘。疼痛科還可以做穿刺性不破壞神經(jīng)的三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)刺激電極植入鎮(zhèn)痛術(shù)，用長時(shí)程的脈沖電流達(dá)鎮(zhèn)痛效果，但費(fèi)用較昂貴。問題7：在那么多種治療三叉神經(jīng)痛的方法，你最推薦什么？盧振和：我做三叉神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛也有20年了，體會微球囊壓迫術(shù)可能是現(xiàn)在治療三叉神經(jīng)痛最好的方式。它能達(dá)到快速鎮(zhèn)痛、創(chuàng)傷最小且達(dá)去除原因的醫(yī)療原則，面部打一針后疼痛消失及安全性高，廣醫(yī)附市十二醫(yī)院有三D打印技術(shù)引導(dǎo)穿刺精確一針到位，治療過程病友可以完全無痛苦無精神壓力。這項(xiàng)技術(shù)目前在國際上已經(jīng)推廣70多年了，已有資料報(bào)告了900多例患者微球囊壓迫后有74%以上的人18年未復(fù)發(fā)痛，超過了開顱微血管減壓術(shù)的效果并避免了其風(fēng)險(xiǎn)啊。臨床推斷其在術(shù)中用柔軟球囊在短暫擴(kuò)張的同時(shí)，可能推開了神經(jīng)根旁邊粘連的組織或血管，其范圍比開顱顯微鏡下做還要徹底些。雖然5分鐘就拔出了針，但其鎮(zhèn)痛效果是長久的。問題8：醫(yī)生治療三叉不痛后，有什么辦法不復(fù)發(fā)嗎？盧振和：我會接收到不少復(fù)發(fā)或?qū)?cè)新發(fā)的三叉神經(jīng)痛病友的。為減少復(fù)發(fā)，防治減少動(dòng)脈硬化，是最根本的方法。提議：第一要在日常生活中防治“三高”，少鹽少油多活動(dòng)，聽從醫(yī)生囑咐定期復(fù)查，按時(shí)服藥。第二要保證休息，睡眠不足、加班熬夜、過度疲勞都會使人血管收縮，身體機(jī)能下降。第三要保持心情平和，大悲大怒是三叉神經(jīng)痛常見的誘發(fā)因素，情緒激動(dòng)可使得血管強(qiáng)烈收縮。第四要注意保暖，冬天是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)期，血管遇冷后會收縮，患者應(yīng)該注意頭、面部保暖，避免吹風(fēng)受凍受潮。第五要保持清淡飲食，三叉神經(jīng)痛者應(yīng)選擇低鹽、清淡、低脂、質(zhì)軟的食物。盡量避免食用刺激辛辣、過冷或者過熱的食物，不抽煙、少飲酒、濃茶或咖啡，以免加促血管收縮、硬化。看著來時(shí)愁眉哭臉的一家人興高彩烈出院，我心里也像喝了密糖般甘甜。我他們交待：保持心情愉快、寬容啊，不準(zhǔn)罵人。對其親屬則要求不要惹人生氣，不準(zhǔn)在家里抽煙。問題9：聽說醫(yī)用紅外熱成像對身體所有問題都能顯示，三叉神經(jīng)是什么樣的圖呢？盧振和：紅外熱像技術(shù)敏感接收物體發(fā)射的紅外線，是溫度監(jiān)測，已在軍事、工業(yè)、交通、動(dòng)物世界等等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用了。動(dòng)物有血流更有溫度，大家在防疫中都體驗(yàn)醫(yī)用紅外熱像檢查。高級儀器的圖像能客觀敏感顯示人體疾病如炎癥、血管或神經(jīng)問題。三叉神經(jīng)痛就是神經(jīng)卡壓了，所以病變區(qū)是低溫的。問題10：能帶回家的經(jīng)皮神經(jīng)調(diào)控儀器，為什么會得到廣泛推薦？盧振和：中國疼痛醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始老師—北醫(yī)大韓濟(jì)生院士從1970年開始研究針灸鎮(zhèn)痛的原理，以及經(jīng)皮電刺激用于穴位、經(jīng)絡(luò)的治療機(jī)理和臨床作用。他在世界報(bào)告的數(shù)據(jù)得到西方對中醫(yī)的認(rèn)可并得廣為推廣，中央電視臺2022年元旦專題采訪了96歲的韓院士。根據(jù)韓教授的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激技術(shù)已被制作成了比手機(jī)稍大些的便攜式儀器，方便病人居家繼續(xù)使用不用扎針的“針灸”治療。其便捷程度、群眾的接受程度都比較高。將低頻脈沖電流經(jīng)“合谷、內(nèi)關(guān)、阿是”等特定穴位傳入人體，調(diào)節(jié)電流刺激神經(jīng)反聵到腦，調(diào)控使腦血管擴(kuò)張、變軟，使異常的神經(jīng)放電活動(dòng)減弱或停止，肌肉筋膜血流增加，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用、調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠、軟化血管作用，幫助預(yù)防三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。臨床資料還顯示該治療對許多慢性疾病尤其是神經(jīng)病理性疼痛或疾病，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、戒毒、戒煙、自閉癥、促人工受孕、糖尿病等都有效。小結(jié)此訪問體會三叉神經(jīng)痛很危害人的身體，需要我們盡早采取規(guī)范治療，提高人們的生活質(zhì)量。醫(yī)患共同努力，一起向未來，遠(yuǎn)離病痛，生活更健康更美好！

專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。糖尿病是臨床常見的疾病，據(jù)調(diào)查，中國約有1.1億糖尿病患者。糖尿病周圍神經(jīng)痛是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，很多糖尿病患者都在承受著神經(jīng)痛帶來的折磨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一、什么是糖尿病周圍神經(jīng)痛？疼痛是感覺神經(jīng)組織損傷導(dǎo)致腦的不愉快情緒反應(yīng)。糖尿病周圍神經(jīng)痛最常見是以四肢末端即手足疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，早期主要表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、穿襪子或戴手套樣的感覺異常。隨著病程的進(jìn)展，肢體遠(yuǎn)端疼痛，呈灼熱樣、針刺樣、觸電樣、鉆鑿樣疼痛，往往夜間加重。疼痛癥狀起初僅僅發(fā)生于趾（或指）尖，隨著病情加重，逐漸發(fā)展至整個(gè)足（手）部。因疼痛而行走困難，肌肉無力。有些病人還表現(xiàn)為痛覺過敏，即很輕微的刺激即感覺明顯疼痛，嚴(yán)重時(shí)穿襪子或蓋被子都會覺得非常疼痛。當(dāng)疼痛是發(fā)癲癇樣的針刺或放電痛，多是神經(jīng)受卡壓了。屬于神經(jīng)受刺激所致的病理性疼痛中的一種。二、為什么會出現(xiàn)疼痛？葡萄糖為神經(jīng)提供能量，把感受到的手指或者足趾的神經(jīng)信息沖動(dòng)向上傳給大腦。當(dāng)過多的葡萄糖進(jìn)入神經(jīng)后，轉(zhuǎn)變?yōu)樯嚼娲?，山梨醇將水分拉入神?jīng)內(nèi)，引起神經(jīng)自身腫脹。糖尿病還會使微血管變性，神經(jīng)更容易缺血缺營養(yǎng)而發(fā)炎，神經(jīng)受損傷后自我修復(fù)能力下降。糖尿病病人體內(nèi)過多的糖與神經(jīng)周圍結(jié)締組織結(jié)合，使神經(jīng)更加堅(jiān)硬，柔韌度下降，比正常人更易于受到牽拉。因?yàn)槭肿汶x心臟遠(yuǎn)，缺血的神經(jīng)所管理的肢體會感覺到麻木、蟻行感，燒灼感，時(shí)間長了神經(jīng)纖維將死亡。目前醫(yī)學(xué)上已知長期持續(xù)高血糖是糖尿病性神經(jīng)痛的主要原因，但一些神經(jīng)容易變性的人，在血糖不不十分高時(shí)也會發(fā)生神經(jīng)痛。手腳的神經(jīng)較粗更容易受壓，當(dāng)腫脹的神經(jīng)穿過狹窄堅(jiān)硬的腔隙時(shí)，神經(jīng)承受了額外壓力，引起神經(jīng)卡壓而缺血痛。即使很輕的急慢性的組織疤痕或增生或椎間盤膨出，旁邊經(jīng)過的神經(jīng)內(nèi)壓力會很高，血流速度下降減少氧供應(yīng)，嚴(yán)重的在晚上血壓低一點(diǎn)就會出現(xiàn)供血不足，痛得不能睡覺。三、如何治療？疼痛的治療很重要，疼痛刺激血管收縮，血糖一定會升高，降糖藥物變得效果不好。當(dāng)人不痛了，能睡眠了，治血糖的藥物才能更好發(fā)揮作用。糖尿病周圍神經(jīng)痛早期防治很關(guān)鍵，可以延緩癥狀的進(jìn)程，使手足麻木不至于快速進(jìn)展到疼痛，甚至肌無力。（一）藥物治療是基礎(chǔ) 嚴(yán)格控糖是治療疼痛最根本的措施，配合調(diào)節(jié)代謝，抗氧化劑，改善微循環(huán)等。（二）開放微血管網(wǎng)交感神經(jīng)與感覺神經(jīng)一起到四肢，專門管中小血管的收縮與擴(kuò)張，如果能讓病變肢體的交感神經(jīng)休息一個(gè)月以上，會出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)形成，病變組織的微循環(huán)與神經(jīng)營養(yǎng)持久改善，幫助神經(jīng)恢復(fù)正常。對于糖尿病神經(jīng)痛，疼痛科專長在管理痛區(qū)的責(zé)任交感神經(jīng)節(jié)上打一針，能馬上能使皮膚變暖，火燒痛或輕觸痛緩解。盧振和主任的疼痛科團(tuán)隊(duì)擁有全國最先進(jìn)的MRI導(dǎo)航穿刺系統(tǒng)，能無放射快速精準(zhǔn)穿刺，實(shí)現(xiàn)交感神經(jīng)射頻治療。（三）松解神經(jīng)卡壓周圍神經(jīng)減壓術(shù)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療開辟了一條新的途徑。80年代由美國霍普金斯大學(xué)周圍神經(jīng)病研究所Dellon教授首先提出，針對性解決上或下肢神經(jīng)痛的一種開刀手術(shù)。雖然手術(shù)并不改變糖尿病的代謝過程，但將神經(jīng)周圍堅(jiān)硬、狹窄間隙擴(kuò)大，當(dāng)神經(jīng)痛有神經(jīng)刺激征陽性（Tinel征），即在神經(jīng)走形位置上叩打或者觸碰某點(diǎn)，可以誘發(fā)病人肢體麻木者。對下肢足背、足底和足趾麻木采用腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)、脛神經(jīng)松解，上肢痛、手部麻木者采用正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)感覺支開刀減壓手術(shù)，稱為周圍神經(jīng)三聯(lián)神經(jīng)減壓手術(shù)，緩解癥狀的幾率至少在80%以上。在美國是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種常用的臨床治療方法。盧振和主任在2003年開始，應(yīng)用射頻針能靠近神經(jīng)，低溫脈沖電流可松解卡壓神經(jīng)周圍的肌肉疤痕或椎間盤突出物，能快速增加神經(jīng)血流與營養(yǎng)。穿刺打針就能取得比開刀手術(shù)松解更好的鎮(zhèn)痛效果，已在全國推廣并得了臨床驗(yàn)證。(四) 脊髓電刺激 (SCS)治療：當(dāng)外周找不到神經(jīng)卡壓點(diǎn)，常規(guī)治療效果不佳時(shí)。美國等廣泛采用了在腰椎管打針穿入一條電極線，連上起搏器的脈沖電流，阻擋外周神經(jīng)的癲癇放電刺激傳到腦引起的疼痛，并有交感阻斷開放末梢血管的作用，有效改善神經(jīng)血流與營養(yǎng)。盧主任在2003年開始引入SCS治療技術(shù)，幫助許多人長時(shí)間緩解頑固痛與潰瘍，避免了截肢。（五）自血修復(fù)神經(jīng)治療：疼痛科的醫(yī)用三氧治療儀產(chǎn)生的三氧局部注射有消炎、松解神經(jīng)及促進(jìn)組織修復(fù)等多種作用，避免了激素注射對血糖的副反應(yīng)。充入輸液瓶、輸血袋內(nèi)，回輸?shù)饺梭w內(nèi)，有改善血液微循環(huán)、抗炎、溶解斑塊、降低血脂，營養(yǎng)神經(jīng)，可治療血栓、中風(fēng)后康復(fù)、冠狀動(dòng)脈硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎、神經(jīng)病理痛。還可以將自身靜脈血提取出來濃縮血小板注射到損傷組織處，幫助神經(jīng)、肌肉、軟骨修復(fù)。（六）康復(fù)治療：包括物理超激光、脈沖、電磁、紅外線等治療，可在一定程度上幫助局部神經(jīng)恢復(fù)血流，緩解糖尿病周圍神經(jīng)痛。但最根本的是病人自己主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括慢走、體操等。肌肉動(dòng)起來了、血流就流通了，會大大增強(qiáng)身體自我調(diào)節(jié)與修復(fù)能力。專家提醒，如果糖尿病友手腳出現(xiàn)蟲爬感、火燒感、觸電等異常感覺，或有放電樣痛時(shí)，就應(yīng)該警惕糖尿病神經(jīng)痛。到疼痛科，能得到疼痛的對因治痛，包括局部神經(jīng)卡壓的松解與修復(fù)，微血管網(wǎng)的開放與建立、全身組織氧供的改善等。緩解疼痛，才能更好控制血糖，有美好的生活質(zhì)量！

今年10月19日，國際疼痛研究會IASP在全球啟動(dòng)世界鎮(zhèn)痛日，中國疼痛研究會CASP舉行鎮(zhèn)痛周活動(dòng)，主題為“抗擊腰背痛”。 疼痛是人的基本功能，不可或缺。IASP從2004年開始，將疼痛定為與呼吸、脈搏、血壓、體溫同等重要的五大生命體征之一，免除疼痛是基本人權(quán)。超過1個(gè)月的疼痛醫(yī)學(xué)上稱為慢性疼痛，是一種嚴(yán)重影響人們生活和工作質(zhì)量的疾病，已引起全世界高度重視。 2007年，中國政府宣布成立“疼痛科”，一支專業(yè)治療慢性疼痛的醫(yī)生隊(duì)伍。 腰背痛是人們，也是疼痛科最常見的疾病。老年人骨質(zhì)疏松、脊柱退變，中青年人的椎間盤突出、跌跤外傷、肌肉勞損等。腰背痛原因各有不同，主要是人脊柱大樑、骨骼間形成的關(guān)節(jié)、骨膜上粘附著筋膜肌肉等的損傷?！巴础钡亩x為組織損傷的信號由感覺神經(jīng)組織傳入了大腦，引起不愉快的情緒反應(yīng)！引發(fā)腰背痛常是感覺神經(jīng)分布在肌肉骨膜的末梢、或在筋膜旁邊經(jīng)過的小分支、或脊柱周圍的神經(jīng)根卡壓或炎癥有關(guān)。 一 常見腰背痛原因： 1 急性腰背損傷（閃腰） 各種年齡都見，往往與抬重物或用力扭腰動(dòng)作，肌肉收縮過猛、負(fù)荷過重或用力姿勢不正確所致。腰背部感覺有酸脹、灼熱、牽扯痛，挺腰彎腰、轉(zhuǎn)身活動(dòng)更厲害，咳嗽、噴嚏、腰部用力時(shí)可加重，嚴(yán)重者不能起床不能轉(zhuǎn)身，甚至半夜痛得不能睡覺。摸著痛的腰背有腫脹或紅腫，叩一下腰背會痛得跳起來。 2 腰背肌筋膜勞損 肌肉急性損傷后未好全，或慢性的姿勢不良或長期固定姿勢，或過度背提重物造成了勞損。腰背部長期酸脹痛，間歇性發(fā)作與天氣變冷或勞累或姿勢有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走動(dòng)后才松些。主要是腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性損傷形成了疤痕粘連，痛處的肌肉變硬了，成條索樣。手指按壓著肌肉會放散或反射到下面的部位痛如坐骨神經(jīng)痛。 3 椎間盤突出癥 椎間盤位于兩節(jié)椎骨之間，后面貼著脊髓與到腿部的神經(jīng)根。當(dāng)腰部用力不當(dāng)會破裂或突出，在坐著、站著、走路時(shí)椎間盤會被壓著更向后膨出，咳嗽、打噴嚏、大便等用力動(dòng)作時(shí)更厲害。引起一側(cè)或雙側(cè)的腰背痛、放射到肚子或臀部腿痛，少數(shù)人大小便區(qū)也痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻木、大小便失控等，人躺下來疼痛會消失。 4 椎骨炎癥 人的脊柱由31節(jié)椎骨組成，骨頭表面都包著骨膜。骨膜外面連著肌肉筋膜，所有動(dòng)作都由牽拉到骨膜的數(shù)群肌肉筋膜收縮或放松。當(dāng)外力打擊、被動(dòng)扭傷、風(fēng)濕炎癥、感染發(fā)炎都可引起骨膜疼痛，在轉(zhuǎn)身、彎腰等肌肉動(dòng)作時(shí)痛，輕輕叩擊一下腰背中央的脊柱病變區(qū)引發(fā)震動(dòng)痛。尤其骨質(zhì)疏松的老人，用力做事或跌跤后容易發(fā)生椎骨破裂甚至壓扁，嚴(yán)重者打噴嚏都會壓縮骨折。骨折部位發(fā)生突然的嚴(yán)重的腰背痛，沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，在轉(zhuǎn)身、起床等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)。睡著或起來坐穩(wěn)了脊柱保持不動(dòng)，痛就緩解。 5 神經(jīng)病理性痛 感覺神經(jīng)炎包括病毒性帶狀皰疹神經(jīng)痛、免疫性反應(yīng)性的神經(jīng)炎、感染性神經(jīng)炎，創(chuàng)傷后的敏化性神經(jīng)炎等。出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)即腰背中央向外下，放散如帶狀的針刺痛、燒灼痛、閃電樣痛，一些人皮膚被衣服輕觸碰或風(fēng)吹都痛。 6 其他 肌肉或骨頭生腫瘤、得了結(jié)核感染等疾病，會無緣故出現(xiàn)腰背急性痛。所以當(dāng)無原因的或持續(xù)并逐漸加重的腰背痛，需到醫(yī)院查清痛因。 二 預(yù)防腰背痛 身體健康的基礎(chǔ)。 前提是自我防止腰背肌肉與脊柱損傷，保持“坐如鐘、站如松”的好姿勢。坐、站約40分鐘需變換活動(dòng)，提拿重物使用正確動(dòng)作。很重要的還有主動(dòng)適當(dāng)鍛煉肌肉力量，及標(biāo)準(zhǔn)的體重等。 三 治療腰背痛 有了腰背痛，找醫(yī)生幫一把。 疼痛科治療腰背痛的原則是： 1 藥物鎮(zhèn)痛保證睡眠， 2 積極查清疼痛的責(zé)任組織，比如新科技”紅外熱成像”、MRI檢查能敏感的清楚的顯示腰背神經(jīng)卡壓位置。 3 首先選用松解神經(jīng)卡壓原因療法 包括針灸、理療，明視下穿刺性微創(chuàng)，廣州市荔灣中心醫(yī)院最先進(jìn)的MRI導(dǎo)航下穿刺能免除病人與醫(yī)師的X線照射損傷，還有開刀切除固定等多種方法。我們的原則是：能無創(chuàng)不有創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。 4 有創(chuàng)治療前后重視自我肌筋膜康復(fù)訓(xùn)練。 專家簡介 盧振和，女，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會疼痛學(xué)會常委，中國女醫(yī)師協(xié)會疼痛分會主委，廣東省疼痛醫(yī)療質(zhì)控中心主任，廣東省疼痛康復(fù)分會會長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會副會長，中國軟組織學(xué)會副會長，中國神經(jīng)調(diào)控委員會委員，中國脊柱內(nèi)鏡委員會委員。 從醫(yī)任教近40年，潛心鉆研慢性疼痛的診療，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新了去除疼痛原因、保護(hù)神經(jīng)的多項(xiàng)新理念和新技術(shù)系列，取得顯著療效并解決了很多難治性疼痛疾病，深得患者與同行的信任。創(chuàng)新了并積極推廣"感覺神經(jīng)系統(tǒng)治痛因“，"射頻鎮(zhèn)痛保護(hù)神經(jīng)"，"不動(dòng)腰椎間盤中央髓核"，"舒適微創(chuàng)"、"癌癥須不痛"等理論與技術(shù)系列。對頸腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)痛、髖關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)、頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛等均取得治因性優(yōu)良效果。創(chuàng)建了國家重點(diǎn)專科一廣醫(yī)二院疼痛科及醫(yī)聯(lián)體?，F(xiàn)正努力將廣醫(yī)三院疼痛科建設(shè)為“MRI導(dǎo)航無放射微創(chuàng)對因治痛"，"疼痛中西醫(yī)融合全面康復(fù)“的新特色醫(yī)院。 盧振和主任在全國疼痛界最早開展射頻鎮(zhèn)痛業(yè)務(wù)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近100多篇，3項(xiàng)科研成果分別獲得省衛(wèi)生廳、市科技成果三等獎(jiǎng)，取得五項(xiàng)國家專利。主編《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》、《神經(jīng)病理性疼痛學(xué)》、《三叉神經(jīng)痛防治靠自己》，副主譯《脊柱介入治療影像學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著。