世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2018年全球癌癥負擔狀況顯示：全球癌癥負擔持續(xù)增長，2018年預計將有1810萬例新發(fā)病例和960萬人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將死于癌癥[1]。 同時，世衛(wèi)組織提出：至少三分之一的癌癥可以得到預防。癌癥預防控制是最具成本效益的長期戰(zhàn)略。預防癌癥發(fā)生和死亡，可以從以下方面著手[2]。 1.煙草 吸煙是全世界的單一最大可避免的癌癥死亡風險因素，估計每年導致22%的癌癥死亡病例。2004年，740萬癌癥死者中，有160萬由煙草使用導致。 吸煙可導致多種癌癥，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌等。約70%的肺癌僅由吸煙引起。二手煙已被證明能夠使不吸煙者罹患肺癌。無煙煙草（也被稱為口用煙草、嚼煙或鼻煙）可導致口腔癌、食道癌和胰腺癌。 2.運動飲食和健康體重 調整飲食是控制癌癥的另外一項重要方法。超重和肥胖與多種類型的癌癥相關，如食道癌、結腸直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌。飲食中水果和蔬菜含量高可能對抵抗多種癌癥起到保護作用。相反，過量食用紅肉和腌制肉類可能會增加患結腸直腸癌的風險。 定期鍛煉身體、保持健康體重和健康飲食可大幅降低罹患癌癥的風險。 3.酒精 酒精使用是導致多種癌癥的一項風險因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌癥的風險隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時還大量吸煙，罹患多種癌癥的風險會大幅提高。與酒精相關的特定癌癥類型在男性和女性群體中有所不同，其主要原因是平均攝入水平的差異。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%，而女性為9%。這類性別差異還體現(xiàn)在食道癌和肝癌方面。 4.病毒感染 病毒感染與癌癥發(fā)生存在關聯(lián)關系，乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳頭狀瘤病毒感染導致宮頸癌；幽門螺旋菌會增加患胃癌的風險。在某些國家，血吸蟲等寄生蟲感染增加了患膀胱癌的風險，肝吸蟲增加了膽管出現(xiàn)膽管癌的風險。預防措施包括疫苗接種及傳染和感染的預防。 此外，傳染性病原體導致的癌癥死亡約占22%，而在工業(yè)化國家則占6%。 5.環(huán)境污染 帶有致癌化學物質的空氣、水和土壤環(huán)境污染導致的癌癥占癌癥總病例的1–4%（WHO，2003）。飲用水或室內和周圍空氣污染可能會帶來環(huán)境致癌化學物質暴露。在孟加拉國的砷污染地區(qū)， 5–10%的癌癥死亡可歸因于砷暴露（Smith，Lingas&Rahman，2000）。致癌物暴露還可因化學物質造成的食品污染而發(fā)生，如黃曲霉毒素。燃煤造成的室內空氣污染使肺癌發(fā)生風險加倍，尤其是對于不吸煙的婦女而言（Smith，Mehta&Feuz，2004）。家庭用煤情況在亞洲尤為普遍，全世界由于家用燃煤導致室內空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數(shù)的1.5%。 6.職業(yè)致癌物 在工作環(huán)境中，有40多種物質、混合物和暴露情況對人類有致癌性，它們被歸類為職業(yè)致癌物（Siemiatycki et al., 2004）。職業(yè)致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌之間存在因果關系。胸膜間皮瘤在很大程度上與工作相關的石棉暴露有關。 7.輻射 電離輻射對人具有致癌性。日本原子彈幸存者的流行病學研究很好的證實了這一點。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實體腫瘤，年輕時遭受暴露帶來的風險更高。據(jù)估計，居住地土壤和建筑材料中的氡氣暴露導致肺癌占總數(shù)的3%至14%，成為繼煙草煙霧之后的第二大肺癌病因。家庭中的氡氣濃度可以通過改善通風和密封地板及墻面得到改善。 紫外線輻射，特別是太陽輻射，對人體也具有致癌性，可導致主要類型的皮膚癌，如基底細胞癌（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）和黑色素瘤。2000年，全球共診斷出20多萬例黑素瘤病例，還有6.5萬例黑素瘤相關死亡。避免過度暴露，使用防曬霜和保護性服裝都是有效的預防性措施。 除了以上七點，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構，按對人的致癌危險性將致癌因子分成1、2A、2B、3、4共5類。 致癌物分類標準為： 1類致癌物：明確可以致癌； 2類致癌物：動物致癌，對人體是否致癌還需要進一步研究； 3類致癌物：不能確定能不能致癌，但有致癌的可能性； 4類致癌物：沒有明確證據(jù)顯示不致癌； 常見的一級致癌物都藏在哪里？ 1.黃曲霉素 １毫克黃曲霉素，就是致癌劑量！它是我們所知的最強的生物致癌劑。久泡的木耳、發(fā)霉的花生、變質的堅果、變質的米飯、長時間使用的筷子等都是黃曲霉的主要來源。 2.苯并芘 動物實驗證明，長期吸入或食用含苯并芘較高的食物易誘發(fā)肺癌、肝癌、腸胃道癌癥等。高溫油炸食品、油煙、烤肉、油墨、汽車尾氣都含有不同劑量的苯并芘。 3.亞硝酸胺 亞硝酸鹽進入體內會和胃內的蛋白分解物結合，形成致癌物亞硝胺。而加工肉、隔夜菜、腌制食品等都含有亞硝酸胺。第96位的中國式咸魚就因含有過量亞硝酸鹽而被列為一級致癌物。 4.馬兜鈴酸 馬兜鈴酸天然存在于諸如馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中，而這些植物曾廣泛地被中醫(yī)經(jīng)經(jīng)炮制解毒作為原生藥材入藥。包含馬兜鈴酸的藥品有很多，喘息靈膠囊，肺安片，復方蛇膽川貝散，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調丸，小兒咳喘顆粒等。 但是，國家食品藥品監(jiān)管總局新聞發(fā)言人表示，我國自2003年以來，已對含馬兜鈴酸藥材及中成藥采取了一系列風險控制措施，包括禁止使用馬兜鈴酸含量高的關木通、廣防己和青木香等，并明確安全警示，對含馬兜鈴屬藥材的口服中成藥品種嚴格按處方藥管理[4]。 此外，魚腥草含有馬兜鈴內酰胺，不能等同含有馬兜鈴酸。 清單上的這些致癌物，并不是說你吃一點點或者接觸一點點就會得癌，沒有必要過于恐慌。列出這份清單的初衷，是希望大家了解這些致癌的高危因素，盡可能避免。畢竟養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，這才是最好的防癌方法。 來源： 1.WHO，2018年全球癌癥負擔狀況最新估計報告 2.https://www.who.int/cancer/prevention/zh/ 3.圖表由醫(yī)世象制作 4.https://www.sohu.com/a/202380984_764195

許多人會被一些炎癥所困擾！鼻炎、胃炎、腸炎......其實，炎癥這種看似不嚴重的“小毛病”，如果不能得到及時治療，對我們的身體健康會有很大的影響。很多情況下，甚至會演變成我們談之色變的癌癥。炎癥，有時是癌癥的“幫兇”在一些重大疾病的發(fā)展過程中，炎癥反應是其中一個重要的環(huán)節(jié)。當局部組織細胞受到損傷時，身體固有的免疫細胞就會被激活，釋放炎癥因子，并引起局部的炎癥。這有利于提升機體局部抵御病原體，以及修復組織細胞損傷的能力。但是，炎癥若無法得到有效控制，反復發(fā)作就有可能導致癌癥 ，也可能因身體防御過度，進而損害健康。腸炎→腸癌不一定所有腸炎都會癌變，不過慢性潰瘍性結腸炎被普遍認為與惡性腫瘤的風險增加有很大關系很多潰瘍性結腸炎人群對炎癥不夠重視，發(fā)病時就吃點消炎藥，結果治標卻不治本，很容易導致病情反復發(fā)作，由輕變重，甚至最終癌變。肝炎→肝癌肝炎會增加肝癌風險，乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的重要原因。病毒在肝內持續(xù)復制，對肝臟造成慢性損傷。如果不注意治療，長期如此可能導致肝硬化，而肝硬化不及時治療，就可能惡化成肝癌。胃炎→胃癌幽門螺旋桿菌會引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，進而發(fā)展成胃癌。世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌定為I類致癌原，它可以通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。建議聚餐時盡量使用公筷、公勺。宮頸炎→宮頸癌并不是所有宮頸炎都會癌變。對于淋球菌、衣原體引起的宮頸炎，是不會發(fā)展成宮頸癌的。但HPV感染導致的宮頸炎癥，如果不治療，8-10年有可能發(fā)展為宮頸癌。這里提醒女性朋友們，平時要注意衛(wèi)生問題，用潔凈的內褲、衛(wèi)生巾等；性生活要注意自我保護。另外，最好定期接受宮頸癌篩查。胰腺炎→胰腺癌80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史。一般來說，急性胰腺炎如果反復出現(xiàn)，不好好治療，很容易發(fā)展成慢性胰腺炎，增加了胰腺癌變的風險。合理飲食對預防胰腺炎非常重要，酗酒和暴飲暴食是引起胰腺炎癥的“兇手鼻炎、鼻竇炎→鼻癌目前，醫(yī)學界還沒有任何研究表明鼻炎會導致鼻癌。不過，也不排除急性鼻炎引發(fā)急性鼻竇炎癥，甚至反反復復轉化為慢性鼻竇炎癥。而據(jù)研究，大部分的上頜竇癌患者均伴有慢性化膿性鼻竇炎，并且鼻竇炎的鼻竇發(fā)病率與鼻竇癌的發(fā)病率成正比前列腺炎→前列腺癌前列腺炎毫無疑問是成年男性的常見疾病，不過距離癌變還很遠。雖然慢性炎癥長期刺激有可能轉變成癌癥，但也有研究數(shù)據(jù)表明，未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人群，因此慢性前列腺炎患者不必有擔心癌變的心理包袱。男性朋友們一定要注意飲水，不憋尿，注意保暖防止受寒，盡量避免久坐等行為。壞習慣惹來炎癥有些慢性炎癥的病程較長，是由于致炎因子的持續(xù)刺激而造成，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上。一開始人體可能難以察覺，直到數(shù)年后癥狀加重才被發(fā)現(xiàn)。炎癥的引發(fā)與不良生活習慣密不可分1不良用餐習慣部分炎癥是由細菌、病毒感染所致，即細菌性炎癥。比如，在外飲食不注意餐具的衛(wèi)生，會感染幽門螺旋桿菌，引發(fā)胃炎，提升罹患胃癌的風險。高熱量食物甜食、油炸類食品攝入過多，導致血脂升高，促使細胞局部釋放炎癥因子，免疫系統(tǒng)過度活躍，長期攝入會引起全身性的炎癥。心情抑郁心情郁悶、壓力過重會使腎上腺素、腎上腺糖皮質激素分泌過多，增加細胞炎癥因子分泌，導致慢性炎癥。4久坐不動久坐不動不僅會使脂類、糖類代謝紊亂，這還可能使血管循環(huán)不暢通，尤其是下肢，出現(xiàn)局部微血栓和局部血管炎癥，導致下肢血管炎癥疾病等。抽煙喝酒喝酒對肝臟細胞損傷很大，使得由肝臟產(chǎn)生的免疫分子減少，免疫系統(tǒng)功能下降。而抽煙會導致氣道及肺部發(fā)炎，甚至可能引發(fā)肺癌。6經(jīng)常熬夜熬夜會增加人體有毒有害物質的生成，免疫系統(tǒng)清理它們的負荷相應增加。如果晝夜規(guī)律被打破，免疫系統(tǒng)內在調控的節(jié)奏也會發(fā)生改變，進而誘發(fā)炎癥。需要有健康的生活方式。1均營養(yǎng)果蔬的抗炎效果最佳，每天應攝入4~5份蔬菜，并搭配粗糧、面食、豆類。另外，蘑菇、雞蛋、酸奶、生姜、大蒜、茶等都具有抗炎功效。要減少食用方便面、餅干、外賣等快餐食品，同時要遠離煙酒。多喝水多喝水可加強血液循環(huán)，促進炎癥因子滅活，降低炎癥狀態(tài)，維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。每天的喝水量根據(jù)個人情況而定，建議每天喝水量在2000毫升左右為宜。3勤運動運動能使人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，能強化免疫力，防止炎癥因子“任意肆虐”。每周進行兩到三次的有氧運動，每次半小時。健步走、慢跑、游泳、爬山等都是不錯的選擇平心態(tài)壓力、倒班工作等都會增加體內的炎癥水平。我們應減少心理的“營養(yǎng)不良”，減少憤怒、憂愁、悲傷，保持平和的心態(tài)，用樂觀積極來“平衡”免疫系統(tǒng)的活性。5保睡眠睡眠時間多于或少于平均時間的人，血液中炎癥因子會更高。所以要保證每天8個小時左右睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活作息。面對炎癥我們也不要恐懼，炎癥是提醒我們要開始關注身體了。只要長期堅持良好的飲食習慣和生活習慣，減少炎癥的發(fā)作，就能更好地降低患癌幾率。

臨床軼事周三上午門診，來了一位與我同齡的朋友，在我院做了CT平掃發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，來看我門診前幾晚訴已有幾晚失眠，我跟這位朋友分享了肺結節(jié)的處理。一般情況下：直徑＜5 毫米以下，沒有腫瘤病史，腫瘤家族史，惡性可能性小，每 6-12 月 CT 復查一次；直徑在 5~10毫米，惡性可能性為6%~28%，需要密切觀察，每 3 月復查一次；直徑＞ 1厘米結節(jié)，則應該盡早診治，如果不能確診，建議多學科會診（MDT）；直徑＞ 2厘米結節(jié)，惡性概率很高，應盡早進行治療。這位朋友的肺結節(jié)在直徑5mm以下，建議她定期隨訪，同時保持鍛煉以及多參與文娛活動，讓自己心情放松，舒緩精神緊繃帶來的壓力。醫(yī)學不止是科學，還有心理學、哲學……心理及情緒對病情恢復也有很重要的作用！我要自己能變成為一個藥引子，因為，樂觀不是誰的專利！