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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

簡稱: 廣醫(yī)一院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 白癜風(fēng)
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可以利用十一做白癜風(fēng)手術(shù)嗎？不論是學(xué)生還是上班族平時都沒有足夠的時間進(jìn)行白癜風(fēng)術(shù)后康復(fù)，那么十一長假前就是個絕佳的治療機會。白癜風(fēng)表皮移植，有效率達(dá)98.6%，治愈率達(dá)86%，所以是目前較先進(jìn)、有效的、經(jīng)濟(jì)的、容易接受的治療方法。一般移植以后就是種植，成活期7-10天，成活和種植初期2個月左右，手術(shù)就會出現(xiàn)散在的、片狀的色素島，逐漸蔓延到6個月左右，種植的黑素細(xì)胞不斷的蔓延，覆蓋整個病變區(qū)。那么如果利用十一假期做白癜風(fēng)移植需要滿足哪些條件呢？1、局限型白癜風(fēng)：白斑面積較小做移植有優(yōu)勢；2、穩(wěn)定期白癜風(fēng)：白斑（色素脫失斑）停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深達(dá)半年左右，病情基本穩(wěn)定。3、外傷誘發(fā)白癜風(fēng)：皮膚創(chuàng)傷恢復(fù)后，其部位出現(xiàn)白癜風(fēng)，即同形反應(yīng)，如有該反應(yīng)則不適合做表皮移植。4.如果白斑出現(xiàn)在指尖、掌心、黏膜部位等沒有毛根的地方，這類白癜風(fēng)患者是不適合手術(shù)的，即便是從有毛孔皮膚的黑細(xì)胞，移植到無毛孔皮區(qū)的部位，但也往往不被認(rèn)可。5.受皮部位盡量是制動效果較好的部位。6.是否有其它疾病或傳染病，需要醫(yī)生進(jìn)一步評估手術(shù)可行性。白癜風(fēng)表皮移植，一般患者7天左右即可愈合，色素在3-6個月左右可擴展和周圍皮膚顏色逐漸一致。如果有想了解的白癜風(fēng)手術(shù)的可以周一至周五掛門診掛普通號，到空軍特色醫(yī)學(xué)中心3樓B區(qū)皮膚移植直接找我咨詢、評估、預(yù)約手術(shù)時間。
白癜風(fēng)常用療法，你用過哪幾種？白癜風(fēng)是一種難治性的皮膚疾病，很多患者都深受白癜風(fēng)的折磨，治療白癜風(fēng)的方法有很多，今天總結(jié)了下目前治療白癜風(fēng)常用的方法，看看你都用過哪些？(一)激素治療1.局部外用激素：適用于白斑累及面積＜3%體表面積的進(jìn)展期皮損，選擇(超)強效激素。在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，面、皺折及細(xì)嫩部位皮膚用1個月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。激素避免用于眼周。如果連續(xù)外用激素治療3～4個月無復(fù)色，則表明療效差，需更換或者聯(lián)合其他局部治療方法。2.系統(tǒng)用激素：對于VIDA＞3分的白癜風(fēng)患者，盡早使用激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。(二)光療1.局部光療：NB?UVB每周治療2-3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量下一次照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定：若未出現(xiàn)紅斑，或紅斑持續(xù)時間＜24h，治療劑量適當(dāng)提高。如果紅斑持續(xù)超過72h或出現(xiàn)水皰，治療時間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量降低。如果紅斑持續(xù)24～72h，應(yīng)維持原劑量繼續(xù)治療。308nm準(zhǔn)分子光、308nm準(zhǔn)分子激光：每周治療2-3次，治療起始劑量及下一次治療劑量調(diào)整可參考NB?UVB使用指南。2.全身NB?UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風(fēng)的治療。每周治療2-3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB?UVB類同。療效不一定隨NB?UVB光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量的增加而增加，而且，累積劑量越大，皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應(yīng)的發(fā)生概率越高。治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量與光耐受(平臺期)的出現(xiàn)有關(guān)。3.光療的聯(lián)合治療：光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法。光療聯(lián)合治療方案主要包括：聯(lián)合口服或外用激素、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、移植治療、口服抗氧化劑、點陣激光治療、皮膚磨削術(shù)、點陣激光導(dǎo)入激素治療等。(三)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3-6個月，間歇應(yīng)用可更長。面部和頸部復(fù)色效果最好。特殊部位如眶周應(yīng)首選應(yīng)用，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。此類藥物無激素引起的一些不良反應(yīng)，但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤瘡、單純皰疹等。(四)維生素D3衍生物外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風(fēng)，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB?UVB、308nm準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏可增強NB?UVB治療白癜風(fēng)的療效。(五)中醫(yī)中藥辨病結(jié)合辨證：分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期2個階段，形成與之相對應(yīng)的4個主要證型(風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證)。進(jìn)展期表現(xiàn)為風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。兒童常表現(xiàn)為脾胃虛弱。治療上進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)引經(jīng)藥。(六)脫色治療主要適用于白斑累及＞95%體表面積的患者。已經(jīng)證實對復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。脫色后需嚴(yán)格防曬，以避免日光損傷及復(fù)色。1.脫色劑治療：外用20%莫諾苯腙(氫醌單苯醚)每日2次，連用3-6個月;也可用20%4?甲氧基苯酚乳膏(對苯二酚單甲醚)，開始用10%濃度，以后每1-2個月逐漸增加濃度。每天2次外用，先脫色曝光部位再脫色非曝光部位，1-3個月出現(xiàn)臨床療效。注意減少皮膚對脫色劑的吸收，搽藥后2～3h禁止接觸他人皮膚。2.激光治療：可選Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。(七)遮蓋療法用于暴露部位皮損，采用含染料的物理或者化學(xué)遮蓋劑涂搽白斑，使顏色接近周圍正常膚色。(八)移植治療適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)(穩(wěn)定半年以上)，尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風(fēng)，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植、單株毛囊移植以及組織工程表皮片移植等。自體表皮片移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。
不同人，不同類型，不同階段白癜風(fēng)治療方法不一樣很多白癜風(fēng)朋友可能都有過這樣的疑惑：“為什么他照光效果好，我卻沒反應(yīng)？”“醫(yī)生說我的治療方案和別人不一樣，是不是搞錯了？”其實，白癜風(fēng)的治療就像“量體裁衣”，不同類型的白斑，治療方案的選擇和側(cè)重點也大不相同。了解自己的白斑類型，是走向科學(xué)治療的第一步。首先，搞清你的白斑屬于哪一型？醫(yī)生通常根據(jù)白斑的分布和特點，將其分為三大類：節(jié)段型白癜風(fēng)?特點：沿身體一側(cè)的皮節(jié)或神經(jīng)節(jié)段分布，通常在發(fā)病初期快速發(fā)展，之后相對穩(wěn)定，很少自行擴大。多見于兒童和青少年。常常是單側(cè)、不對稱的白斑，可能呈條帶狀、片狀。二、非節(jié)段型白癜風(fēng)/尋常型特點：這是我們最常見的類型，通常對稱分布，病情活動性多變，可能反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境、免疫、遺傳等因素關(guān)系更密切。它還包括一些子類型：①散發(fā)型：身上多處有白斑，但面積不算太大。②面肢端型：白斑主要分布在面部、嘴唇、手指、腳趾等末端部位。③泛發(fā)型：身體超過50%的皮膚變白，這是最廣泛的一種。④全身型：幾乎全身皮膚都變白，較為罕見?；旌闲桶遵帮L(fēng)特點：同時存在節(jié)段型和非節(jié)段型的特征，相對少見。治療方案“組合拳”：如何對癥下藥？治療白癜風(fēng)的“武器庫”很豐富，醫(yī)生會根據(jù)你的類型、分期、部位和個人情況，為你“配裝”最合適的“組合拳”。針對快速擴散的【進(jìn)展期】白斑（無論哪種類型）核心目標(biāo)：控制病情，“剎車”是第一位！首選：藥物治療例如口服激素/免疫調(diào)節(jié)劑：快速抑制異常的免疫攻擊，阻止新白斑產(chǎn)生和老白斑擴大。需在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下短期使用。外用激素/鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于小面積或面頸部白斑，抑制局部免疫炎癥。光療：采用低能量308nm準(zhǔn)分子光/激光，具有局部免疫調(diào)節(jié)作用，在控制病情的同時可促進(jìn)復(fù)色。二、病情穩(wěn)定的【穩(wěn)定期】白斑（治療方案因型而異）核心目標(biāo)：全力復(fù)色，“播種”黑色素！首選：外科手術(shù)治療（如自體表皮移植）。因為病情穩(wěn)定，移植成功率很高，是快速復(fù)色的最佳選擇。治療白癜風(fēng)沒有“神藥”，但有“適合您的方案”。與醫(yī)生充分溝通，了解自己的類型，選擇正確的路徑，并堅持下去，才能在這場“持久戰(zhàn)”中取得最好的成果！