患者男性，22歲，臀部疼痛不適半年就診，以往診斷為臀上皮神經(jīng)卡壓，經(jīng)得寶松阻滯治療后癥狀有所緩解，疼痛仍反復(fù)，近日疼痛加重到治療前水平，檢查，右臀部沿髂脊下有明顯壓痛點(diǎn)，骶尾旁有壓痛點(diǎn)。檢查患者足部，可見患者存在莫頓足（相對(duì)較長(zhǎng)的第二跖骨 和較短的第一跖骨）；考慮存在臀中肌肌筋膜激痛點(diǎn)，超聲引導(dǎo)下給予0.5%利多卡因20ml痛點(diǎn)下臀中肌注射，注射完再次檢查壓痛有所減輕，下肢外展疼痛不明顯。第二日隨訪，患者疼痛減輕80%，囑一周后復(fù)診。

患者,男性,65歲,3年前因左肩，前臂疼痛到醫(yī)院就診，診斷為肩周炎，經(jīng)治療后疼痛愈發(fā)嚴(yán)重，后期上臂出現(xiàn)皮疹，遂診斷為帶狀皰疹，經(jīng)抗病毒及止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，后遺留后遺痛，平素疼痛難忍，著衣是衣袖必須卷起，于５月２６號(hào)就診，就診是面部痛苦，左上臂外側(cè)輕觸痛明顯．因服用藥物止痛不明顯，停藥多時(shí)，下圖為患者自畫疼痛范圍．考慮為臂外側(cè)上皮神經(jīng)損傷，遂與患者溝通后決定行神經(jīng)阻滯治療，阻滯用藥，利多卡因＋得寶松＋神經(jīng)妥樂(lè)平＋甲鈷胺，超聲下找到四邊孔腋神經(jīng)出口處，注射混合藥劑１０ｍｌ．阻滯完成后，再次檢查患者上臂疼痛位置，疼痛已明顯減輕，輕觸痛明顯減低．二診，２８號(hào)復(fù)診，患者自訴疼痛減少５０％，穿衣時(shí)已經(jīng)無(wú)須卷起袖子，晚上能安睡，繼續(xù)前治療方法，后期繼續(xù)就診．

Janet G.Travell，這位被肯尼迪總統(tǒng)譽(yù)為“醫(yī)學(xué)天才”的女性，1901年12月17日出生于紐約。她曾經(jīng)說(shuō)：“生活就像一輛自行車——只有不停蹬才不會(huì)摔倒?！比缙渌?，Janet G. Travell的一生都騎行在探索的路上，她的騎行軌跡構(gòu)建了一個(gè)卓爾不群的人生，身后留下了與肌筋膜疼痛綜合征的開創(chuàng)性工作。Janet Travell的父親是她重要的啟蒙導(dǎo)師。這位享年91歲的老爺子在紐約行了60年醫(yī)，專注于推行運(yùn)動(dòng)療法及疼痛治療。每到暑假， Janet和姐姐Virginia就去抓青蛙和海龜，以作為父親給她們教授解剖學(xué)的素材。在父親的耳渲目染下，Janet以最優(yōu)異成績(jī)從康奈爾醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在紐約醫(yī)院做住院醫(yī)。在此期間，她通過(guò)對(duì)1000位肺炎患者進(jìn)行研究，總結(jié)出治療此類患者的洋地黃的劑量不應(yīng)該一味地減少，而是應(yīng)該個(gè)體化。1939-1941年間，Janet在Beth Israel 醫(yī)院研究血管疾病的時(shí)候，開始被骨骼肌痛及新型疼痛治療方法產(chǎn)生濃厚的興趣。她開創(chuàng)性地發(fā)明了治療肌痙攣疼痛的新方法——局部注射普魯卡因或氯乙烷（如今廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）。1955年，肯尼迪（當(dāng)時(shí)還是參議員）因?yàn)樯钍鼙巢刻弁吹睦_找到了Janet。她確定肯尼迪的慢性痛來(lái)源于肌肉后，于是向他的腰肌中注射了低劑量的普魯卡因。同時(shí)，Janet注意到長(zhǎng)期的背部肌肉受累導(dǎo)致肯尼迪的兩條腿一長(zhǎng)一短，于是她為肯尼迪定制了特殊的鞋子來(lái)減緩背部肌肉的緊張度?？夏岬蠞M血復(fù)活后對(duì)外宣稱，“沒(méi)有Janet我的政治生涯也就就此結(jié)束了。”肯尼迪在1960年當(dāng)選總統(tǒng)后，Janet被選為總統(tǒng)的私人醫(yī)生。她是獲得該職位的第一位女性。和父親一樣，Janet堅(jiān)信鍛煉和藥物對(duì)疼痛治療同等重要。她鼓勵(lì)總統(tǒng)去打高爾夫、游泳，有時(shí)甚至陪他一起打網(wǎng)球。Janet對(duì)搖椅也是情有獨(dú)鐘，當(dāng)初因?yàn)榻o總統(tǒng)設(shè)計(jì)了一款搖椅被一廠家相中，聘為顧問(wèn)。但是，她上任后堅(jiān)持要求拿出一部分開銷給開拖拉機(jī)的農(nóng)民設(shè)計(jì)最舒適的搖椅，導(dǎo)致差點(diǎn)被解雇。她相信“椅子能承受比大腦更多的東西?！盝anet一生發(fā)表了多達(dá)100篇學(xué)術(shù)論文，并與David Simons共同寫成了經(jīng)典疼痛教科書（Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual）。這位被總統(tǒng)譽(yù)為genius的女性，閃耀了疼痛治療的天空。作者：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制2009級(jí)張婉瑩參考文獻(xiàn)：Theodore C. Sorensen, Special Counsel to the President,KENNEDY, New York, Harper & Row, 1965, p. 40.