胃食管反流怎么自我保養(yǎng) 食管反流病是由很多原因所造成的一種消化道動力障礙性疾病，與食管抗反流動功能的下降和反流食物對食管黏膜攻擊作用增強有關(guān)。胃食管反流病是指胃內(nèi)容物包括十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，這種病會導致一些特別不舒服的癥狀。 這幾年來，中國的胃食管反流病的發(fā)病率可以說是越來越高了，為食管反流病患者的臨床表現(xiàn)主要是有燒心、反酸、胸骨后灼痛或者吞咽困難等癥狀。作為胃食管反流病的病人應該如何進行自我保健呢？主要就是要做到以下這幾點。 第一，一定要注意少吃多餐，可以多吃一些低脂的飲食。這種病的患者不要吃一些高鹽，高油以及高熱量的食物，千萬要吃一些清淡的食物，胃食管反流病患者做到了這一點，就可以在很大程度上減少進食后反流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可以促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，特別容易導致腸胃內(nèi)容物反流。 第二，要戒煙戒酒。因為煙草里面含有大量的尼古丁，尼古丁對人體的傷害是非常大的，可以降低食管下段括約肌壓力，使其處在一個非常松弛的狀態(tài)之中，加重反流，吸煙還有可能會減少食管粘膜血流，抑制前列腺素的合成，降低機體的機能是炎癥難以恢復。喜歡吸煙，酗酒的人是要戒煙戒酒的。 第三，胃食管反流病病人可以抬高床頭。睡眠時，可將頭側(cè)的床腳又木塊墊高15cm到20cm左右，這樣就可以減輕夜間反流，這個方法十分的方便，簡單，可以說是一個非常好的方法，可以試一試。 第四，要改變自己一些不良的睡姿。有些人在睡覺的時候喜歡用兩個手臂枕在頭上或者是舉過頭頂，這樣有可能會引起膈肌抬高胃內(nèi)壓力就會隨之增加，所以就會使胃液逆流而上。 第五，減少特定運動。胃食管反流病患者要盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，比如說過度彎腰以及穿緊身褲，還有扎緊腰帶等。 胃食管反流病患者如果有肥胖的現(xiàn)象，那么一定要積極控制自己的體重，因為體重也是導致疾病反反復復發(fā)生的一個重要原因。

胃食管反流病怎么會“找上門”？ 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，主要是食管的抗反流屏障出現(xiàn)了問題。正常情況下胃酸不能反流到食管，而得了胃食管反流病，胃酸反流到食管導致各種癥狀，出現(xiàn)燒心、反酸，可能會導致食管損傷等。其中關(guān)鍵問題就是食管與胃連接處的賁門松了，導致胃食管反流發(fā)生的機制包括：食管裂孔疝、下食管括約肌異常、一過性下食管括約肌松弛、胃食管交界部松弛增寬、酸袋、肥胖、食管清除延長、胃排空障礙等。另外，引起腹壓增高的咳喘等呼吸道癥狀也是導致或加重反流的重要原因。 這種疾病好發(fā)于老年人、吸煙、肥胖人群，特別是有食管裂孔疝的人更加易發(fā)病。如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會加重食管反流。 得了胃食管反流病會產(chǎn)生哪些癥狀？可能會和哪些病相混淆？ 胃食管反流病癥狀常涉及消化科、呼吸科、心血管科、口腔科、耳鼻咽喉科、胸外科、普外科等多個學科，表現(xiàn)非常不典型，易漏診誤診，嚴重影響日常生活，包括飲食、睡眠、社交等，也會產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等心理問題。反流和燒心是最常見的胃食管反流病癥狀，其他還包括胸痛、噯氣、上腹痛、腹脹、上腹不適、慢性咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、聲音嘶啞、吞咽困難、咽部異物感、頻繁清嗓、齲齒等很多癥狀，很容易和慢性胃炎、胃潰瘍、支氣管炎、哮喘、咽喉炎混淆。

胃食管反流的癥狀和治療 1.胃灼熱和反酸 胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生，反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的癥狀。 2.吞咽疼痛和吞咽困難 有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食管狹窄時，吞咽困難持續(xù)加重。 3.其他 反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個別患者反復發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。 診斷 胃食管反流臨床表現(xiàn)復雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、反復出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應考慮到胃食管反流存在的可能性，必須針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。 治療 1.一般治療 生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經(jīng)改變上述生活習慣后癥狀可獲改善。 2.藥物治療 如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者，應開始系統(tǒng)的藥物治療。 （1）H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體并與之結(jié)合，抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。 　　目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。 （2）質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。 （3）促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。 （4）黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。 　　鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面?，F(xiàn)已在臨床上廣泛應用。 （5）其他藥物 現(xiàn)認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ)，很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。 （6）聯(lián)合治療 抑酸劑治療無效，且經(jīng)食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯(lián)合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經(jīng)西咪替丁聯(lián)合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。 3.并發(fā)癥的治療 胃食管反流常見的并發(fā)癥有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對于輕微的食管狹窄，可以通過飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療（如Hurst—malonney），必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術(shù)。 對于食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett's食管是胃食管反流嚴重的并發(fā)癥。因其有惡變的可能，應進行內(nèi)鏡隨訪及活檢以早期發(fā)現(xiàn)異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時，可采用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增生時可行內(nèi)鏡下激光、電凝、離子凝固術(shù)甚至局部食管切除。 4.外科手術(shù)治療 凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術(shù)。 　　腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法，有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。