胃食管反流怎么自我保養(yǎng) 食管反流病是由很多原因所造成的一種消化道動(dòng)力障礙性疾病，與食管抗反流動(dòng)功能的下降和反流食物對(duì)食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)有關(guān)。胃食管反流病是指胃內(nèi)容物包括十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，這種病會(huì)導(dǎo)致一些特別不舒服的癥狀。 這幾年來(lái)，中國(guó)的胃食管反流病的發(fā)病率可以說(shuō)是越來(lái)越高了，為食管反流病患者的臨床表現(xiàn)主要是有燒心、反酸、胸骨后灼痛或者吞咽困難等癥狀。作為胃食管反流病的病人應(yīng)該如何進(jìn)行自我保健呢？主要就是要做到以下這幾點(diǎn)。 第一，一定要注意少吃多餐，可以多吃一些低脂的飲食。這種病的患者不要吃一些高鹽，高油以及高熱量的食物，千萬(wàn)要吃一些清淡的食物，胃食管反流病患者做到了這一點(diǎn)，就可以在很大程度上減少進(jìn)食后反流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可以促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，特別容易導(dǎo)致腸胃內(nèi)容物反流。 第二，要戒煙戒酒。因?yàn)闊煵堇锩婧写罅康哪峁哦?，尼古丁?duì)人體的傷害是非常大的，可以降低食管下段括約肌壓力，使其處在一個(gè)非常松弛的狀態(tài)之中，加重反流，吸煙還有可能會(huì)減少食管粘膜血流，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體的機(jī)能是炎癥難以恢復(fù)。喜歡吸煙，酗酒的人是要戒煙戒酒的。 第三，胃食管反流病病人可以抬高床頭。睡眠時(shí)，可將頭側(cè)的床腳又木塊墊高15cm到20cm左右，這樣就可以減輕夜間反流，這個(gè)方法十分的方便，簡(jiǎn)單，可以說(shuō)是一個(gè)非常好的方法，可以試一試。 第四，要改變自己一些不良的睡姿。有些人在睡覺的時(shí)候喜歡用兩個(gè)手臂枕在頭上或者是舉過(guò)頭頂，這樣有可能會(huì)引起膈肌抬高胃內(nèi)壓力就會(huì)隨之增加，所以就會(huì)使胃液逆流而上。 第五，減少特定運(yùn)動(dòng)。胃食管反流病患者要盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，比如說(shuō)過(guò)度彎腰以及穿緊身褲，還有扎緊腰帶等。 胃食管反流病患者如果有肥胖的現(xiàn)象，那么一定要積極控制自己的體重，因?yàn)轶w重也是導(dǎo)致疾病反反復(fù)復(fù)發(fā)生的一個(gè)重要原因。

胃食管反流病怎么會(huì)“找上門”？ 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，主要是食管的抗反流屏障出現(xiàn)了問題。正常情況下胃酸不能反流到食管，而得了胃食管反流病，胃酸反流到食管導(dǎo)致各種癥狀，出現(xiàn)燒心、反酸，可能會(huì)導(dǎo)致食管損傷等。其中關(guān)鍵問題就是食管與胃連接處的賁門松了，導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生的機(jī)制包括：食管裂孔疝、下食管括約肌異常、一過(guò)性下食管括約肌松弛、胃食管交界部松弛增寬、酸袋、肥胖、食管清除延長(zhǎng)、胃排空障礙等。另外，引起腹壓增高的咳喘等呼吸道癥狀也是導(dǎo)致或加重反流的重要原因。 這種疾病好發(fā)于老年人、吸煙、肥胖人群，特別是有食管裂孔疝的人更加易發(fā)病。如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過(guò)飽、過(guò)度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會(huì)加重食管反流。 得了胃食管反流病會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀？可能會(huì)和哪些病相混淆？ 胃食管反流病癥狀常涉及消化科、呼吸科、心血管科、口腔科、耳鼻咽喉科、胸外科、普外科等多個(gè)學(xué)科，表現(xiàn)非常不典型，易漏診誤診，嚴(yán)重影響日常生活，包括飲食、睡眠、社交等，也會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等心理問題。反流和燒心是最常見的胃食管反流病癥狀，其他還包括胸痛、噯氣、上腹痛、腹脹、上腹不適、慢性咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、聲音嘶啞、吞咽困難、咽部異物感、頻繁清嗓、齲齒等很多癥狀，很容易和慢性胃炎、胃潰瘍、支氣管炎、哮喘、咽喉炎混淆。

胃食管反流的癥狀和治療 1.胃灼熱和反酸 胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生，反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的癥狀。 2.吞咽疼痛和吞咽困難 有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食管狹窄時(shí)，吞咽困難持續(xù)加重。 3.其他 反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無(wú)季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個(gè)別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。 診斷 胃食管反流臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須采用綜合診斷技術(shù)。凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復(fù)嘔吐、咽下困難、反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時(shí)都應(yīng)考慮到胃食管反流存在的可能性，必須針對(duì)不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。 治療 1.一般治療 生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡(jiǎn)單而有效的方法，這樣可在睡眠時(shí)利用重力作用加強(qiáng)酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會(huì)降低LES壓力，宜適當(dāng)限制。胃食管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。避免睡前3小時(shí)飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后癥狀可獲改善。 2.藥物治療 如果通過(guò)改變生活方式不能改善反流癥狀者，應(yīng)開始系統(tǒng)的藥物治療。 （1）H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合，抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對(duì)食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管黏膜的愈合。 　　目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。 （2）質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。 （3）促動(dòng)力藥 胃食管反流是一種動(dòng)力障礙性疾病，常存在食管、胃運(yùn)動(dòng)功能異常，H2RAS及PPI治療無(wú)效時(shí)，可應(yīng)用促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對(duì)于伴隨腹脹、噯氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。 （4）黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對(duì)胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學(xué)者認(rèn)為，硫糖鋁對(duì)胃食管反流無(wú)效。 　　鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸，減少其對(duì)黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面。現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用。 （5）其他藥物 現(xiàn)認(rèn)為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ)，很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對(duì)TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。 （6）聯(lián)合治療 抑酸劑治療無(wú)效，且經(jīng)食管測(cè)壓證實(shí)有食管動(dòng)力異常的患者可試用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑治療。2～3級(jí)食管炎患者經(jīng)西咪替丁聯(lián)合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。 3.并發(fā)癥的治療 胃食管反流常見的并發(fā)癥有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對(duì)于輕微的食管狹窄，可以通過(guò)飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴(kuò)張器治療（如Hurst—malonney），必要時(shí)可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術(shù)。 對(duì)于食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護(hù)劑的治療。Barrett's食管是胃食管反流嚴(yán)重的并發(fā)癥。因其有惡變的可能，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪及活檢以早期發(fā)現(xiàn)異型增生及腺癌。當(dāng)患者有低度異型增生時(shí)，可采用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增生時(shí)可行內(nèi)鏡下激光、電凝、離子凝固術(shù)甚至局部食管切除。 4.外科手術(shù)治療 凡長(zhǎng)期服藥無(wú)效或需終身服藥者、或不能耐受擴(kuò)張者、或需反復(fù)擴(kuò)張者都可考慮行外科手術(shù)。 　　腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法，有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。