據(jù)流行病學調(diào)查，在 100 位人群中大概有 3-5 人會經(jīng)歷「腰纏龍」——帶狀皰疹。 正常情況下，我們的神經(jīng)就像電線一樣，感受著皮膚的冷熱痛覺等。但免疫平衡一旦被打破，沉睡在神經(jīng)閘門里的病毒就會蘇醒，并且大量增殖，破壞我們的神經(jīng)，帶來痛不欲生的感覺，這就是帶狀皰疹神經(jīng)痛。 本期「霞客行」專欄，我們將為大家講述，帶狀皰疹神經(jīng)痛的前世今生和治療「秘籍」。

「霞客行」是中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科教授、博士生導(dǎo)師馮霞團隊醫(yī)學科普專欄，以條漫形式，講解晦澀的疼痛知識與康復(fù)理念。 本期，我們將站在疼痛科醫(yī)生的角度看看慢性疼痛、慢痛患者與慢痛治療的關(guān)系。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科馮霞對于頑固性癌痛患者，可以在其體內(nèi)“埋入”鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵，只要非常小的劑量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活質(zhì)量頑固性癌痛有多痛？如果說順產(chǎn)分娩時的疼痛是頂級的疼痛，那么一些晚期癌癥患者的頑固性疼痛則是持續(xù)這么痛，無眠無休！有些癌癥患者大把大把地吃各種止痛藥都無法止痛，實在受不了而選擇輕生。記者今日從中山大學附屬第一醫(yī)院了解到，對于這部分患者可以在體內(nèi)“埋入”鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵，只要非常小的劑量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活質(zhì)量?？诜雇此幠苤雇匆材堋耙敝猩揭辉郝樽砜岂T霞教授介紹，癌痛是癌癥病人晚期較為常見的一個癥狀。目前，大多數(shù)癌痛可以通過口服鎮(zhèn)痛藥物得到較好的控制，但仍有一部分患者在口服鎮(zhèn)痛藥物后疼痛仍控制不佳，或者無法耐受大劑量鎮(zhèn)痛藥物帶來的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、便秘，嚴重的甚至會因為呼吸抑制而導(dǎo)致病人死亡。換句話說，癌癥患者可能不是死于癌癥本身，是有可能死于大劑量止痛藥的不良反應(yīng)。而對于一些晚期消化道腫瘤患者，他們甚至連水都不能喝，止痛藥連吃都不能吃。手掌大小的鎮(zhèn)痛泵植入體內(nèi)每天0.1毫克嗎啡成功止痛其實一種治療癌痛的新技術(shù)——鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)，成為了癌癥患者治療的福音。該技術(shù)的原理是通過埋藏在患者體內(nèi)的輸注泵，將泵內(nèi)嗎啡勻速持續(xù)注射到患者蛛網(wǎng)膜下腔，藥物通過腦脊液循環(huán)與脊髓中的神經(jīng)受體相結(jié)合，從而達到控制疼痛的目的。鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)是目前國內(nèi)外鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)，是一種全新的給藥方式。馮霞教授介紹，這種給藥方式所需的嗎啡劑量僅需口服嗎啡劑量的“三百分之一”就能達到同樣的止痛效果，其安全性高、創(chuàng)傷小、患者耐受性好、并發(fā)癥少、鎮(zhèn)痛效能高、效果明顯，減輕了患者對癌痛的恐懼感和家屬的心理負擔。馮霞教授介紹，此前他們在疼痛門診接診過一位胰腺癌患者，這位患者此前服用了多種、大量止痛藥，仍痛得求生不能、求死不得。后來植入了鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵，每日僅需在椎管內(nèi)注入0.1毫克嗎啡，就能達到良好的鎮(zhèn)痛效果。手術(shù)過程中患者可用“遙控器”自行調(diào)整藥物釋放量中山一院放射介入科向賢宏副教授介紹，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生共同完成。植入成功后，一般仍需住院數(shù)日，這期間一是要預(yù)防感染的發(fā)生，二是對藥物進行劑量調(diào)整，找到“最小劑量與最佳止痛效果”的結(jié)合點。病人回到家后日常洗澡、活動都不受到影響，根據(jù)每人所需用藥的不同，大約3-6個月回到醫(yī)院補充藥物即可，止痛泵可以終生保留在體內(nèi)。向賢宏副教授介紹，這種止痛方式還有一個好處，患者可自行調(diào)整藥物劑量。有部分患者在夜間可能突然出現(xiàn)“爆發(fā)痛”，這是他可以通過一個手機大小的遙控器，自行增加藥物的釋放，達到立即止痛的效果，使用非常靈活、人性化?；颊呖赏ㄟ^這個“遙控器”調(diào)節(jié)藥物劑量馮霞教授想提醒正飽受癌痛困擾的患者，癌癥無需忍，可及時到疼痛門診就醫(yī)。中山一院疼痛MDT團隊是有麻醉、放射介入、影像、藥物等不同?？频膶＜医M成，會共同為癌癥患者制定止痛方案。有不少癌癥患者通過及時、持續(xù)地止痛后，可以擁有高質(zhì)量、有尊嚴的生活，甚至對于治療又重燃信心。來源 | 羊城晚報羊城派