鄭昱新
主任醫(yī)師 副教授
科主任
骨腫瘤科張如明
主任醫(yī)師 教授
3.7
骨科湯榮光
主任醫(yī)師
3.5
骨科俞仲翔
主任醫(yī)師 副教授
3.3
中醫(yī)骨科王學宗
副主任醫(yī)師
3.4
骨科匡勇
主任醫(yī)師
3.0
骨科顧偉
主治醫(yī)師
3.0
骨科包朝魯
副主任醫(yī)師
2.9
中醫(yī)骨科張琥
副主任醫(yī)師
3.2
骨科孫駿
副主任醫(yī)師
2.9
常躍文
副主任醫(yī)師
2.9
骨科劉印文
副主任醫(yī)師
2.9
骨科李志強
主治醫(yī)師
2.9
中醫(yī)骨科張浩
主治醫(yī)師
3.2
踝關節(jié)承受重力,這個部位的骨折是下肢常見的骨折類型。根據(jù)損傷的部位和特點,通常會選擇手術治療或者石膏固定。根據(jù)骨折恢復的情況,在醫(yī)生的指導下盡早進行康復鍛煉,可以促進功能的恢復。(一)石膏固定后一周內(nèi)活動腳趾:用力、緩慢地活動腳趾,盡可能做大最大的范圍,但不牽涉踝關節(jié)。直腿抬高練習:包括向上、向后、內(nèi)外側各方向抬腿練習,強化大腿肌肉,30次/組,每次4-6組,每天兩次。如因石膏過重,可以適當減少次數(shù)。(二)一周后至拆除石膏時膝關節(jié)屈伸練習:15-20次/組,每次2-3組,每天兩次。盡可能最大范圍活動膝關節(jié),避免局部僵硬。直腿抬高練習:繼續(xù)以上大腿肌肉練習,每天可適當增加次數(shù),或者小腿加上少量負重。(三)拆除石膏后一月內(nèi)踝關節(jié)主動活動:緩慢主動屈伸、內(nèi)外翻踝關節(jié),控制在無痛或微微疼痛的范圍內(nèi),活動到最大限度。練習前可用熱水泡腳,提高練習效果。每次各個方向10-15次,每天兩次。踝關節(jié)被動活動:應用彈力帶或在家人的幫助下被動屈伸踝關節(jié),逐步增加角度,在一到兩個月內(nèi)慢慢活動到與對側同樣的范圍。強化肌肉:在彈力帶阻力下背伸、屈曲、內(nèi)外翻踝關節(jié),30次/組,每次4-6組,每天兩次。下肢負重練習:根據(jù)骨折愈合的情況,逐步增加負重練習。前期拄拐活動,可將重力逐漸放置到受傷一側,后期骨折部位沒有疼痛時,可以在醫(yī)生指導下不用拐杖行走,開始弓箭步練習,向前、向后跨步。(四)拆除石膏后一月到兩月肌力練習:蹲腿練習,加強腿部力量,10次/組,每天4-6組。提踵練習,即腳尖站立,10次/組,每天4-6組。臺階練習,20次/組,每天2-4組。這些力量練習要求緩慢,控制上身盡量不要晃動。踝關節(jié)活動度練習:保護下全蹲,雙腿分配體重,盡可能臀部觸碰到足跟。3分鐘/次,每天兩次。(五)拆除石膏兩月后慢走過渡至快走。逐步增加體力勞動和體育運動。 骨折的康復過程較為漫長,因人而異,并不是嚴格的“傷筋動骨一百天”。在骨骼生長期,練習應當循序漸進,肌力和范圍同樣重要,避免急于求成,造成二次損傷。
部分肩關節(jié)手術,例如肱骨近端骨折術后,立刻就可以開始進行鐘擺運動鍛煉,是肩關節(jié)的一種自我松動方法。臨床上很多患者因為肩周炎或者外傷后的疼痛,肩關節(jié)一直懸吊著不動,導致肩關節(jié)的粘連,又稱為“凍結肩”,肩關節(jié)活動能力下降,尤其是上舉、后伸這些動作不能完成,影響生活質(zhì)量。 鐘擺運動,顧名思義,是把自己的上肢作為鐘擺,肩關節(jié)作為頂點進行各個方向的運動。身體前屈,擺動上肢,首先是前后方向,沒有疼痛的情況下增加左右方向,最后增加順時針劃圈動作,逐步增加活動范圍,但不超過90°。肩關節(jié)手術后開始活動時,應用三角巾或者健側扶住肘關節(jié)保護。 起初鍛煉時應動作輕柔,不應盲目追求次數(shù),以免刺激局部增加炎性滲出物,后期逐步增加組數(shù)。無論肩部骨折有無接受手術,都應該充分重視早期的康復鍛煉。肩關節(jié)粘連后反而會導致局部疼痛,比骨折不愈合更難以接受,可以理解為受傷后一定不能“痛則不動“,反而是“動則不痛”。
下肢骨折、關節(jié)置換手術后,醫(yī)生通常會叮囑患者進行股四頭肌訓練。這塊肌肉在大腿前面,個頭大力氣足,對于下肢活動至關重要。下肢傷病或者手術之后,股四頭肌萎縮最明顯最快,日常生活會受到影響。因此,應該盡早進行康復訓練。 在手術早期,必須對局部制動保護,有時候不能下地負重,保護組織安全愈合。這時候要鍛煉肌肉,就必須采取等長肌力練習。簡單說,就是大腿前面的肌肉繃勁練習,上海話叫作“屏一屏”。肌肉收縮時,長度不變,關節(jié)也沒有運動,但是局部突起,內(nèi)部張力增加。這種訓練對于踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)、其他下肢骨折或者關節(jié)置換手術都是適用的,手術當天麻醉消退后就可開始。長期臥床的老人也可以訓練,可以防止深靜脈血栓。 具體練習方法:仰臥在床上,傷病或者手術的一側下肢伸直平放,大腿肌肉繃勁后再放松。如果找不到肌肉發(fā)力的感覺,可以在膝關節(jié)下方放置一個毛巾卷,收縮肌肉時有伸膝蓋向下壓毛巾的感覺。多嘗試后找到體會,之后再不增加疼痛的前提下逐步增加次數(shù)和組數(shù)。每天堅持,就可以有效防止廢用性肌肉萎縮。(圖片來自網(wǎng)絡)