狹窄性腱鞘炎又叫彈響指，顧名思義，就是手指屈伸活動時有彈響，多見于成年人，小孩的腱鞘炎多為先天性的 “我孩子大拇指怎么伸不直？”家長一般首先會發(fā)現(xiàn)孩子的拇指不能伸直，就到醫(yī)院看病了 腱鞘炎是什么病？ 腱鞘炎是骨科常見疾病，主要發(fā)生在手腕和手指，以關節(jié)部位的疼痛和活動困難為主要癥狀 病理原因為肌腱周圍的鞘管發(fā)生的炎癥. 治病因素：常為慢性損傷引起的，而不是細菌引起的。而小兒的先天性狹窄性腱鞘炎的發(fā)病因素還不十分清楚，先天性發(fā)育畸形可能性大。 小兒的彈響指保守治療都不是太理想，制動，輕度的按摩和局部封閉有一定效果，如果再起保守治療效果不好，則盡早前往正規(guī)的醫(yī)院進行小針刀或者手術治療，防止影響發(fā)育。 手工業(yè)者，家庭主婦，天天玩手機的朋友和女性在懷孕期間、哺乳期及更年期，由于激素水平等內(nèi)分泌變化，腱鞘炎的發(fā)病幾率也會高于普通人。 腱鞘炎的治療：治療主要是局部的治療。 休息，避免那些重復性的動作?；疾≡缙谶€可以佩戴支具或者用石膏固定，限制關節(jié)活動。時間一般是半個月到一個月。 熱敷，做理療。 口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，非甾體抗炎藥，不是服用抗生素。 如果還是無效，那么就需要進行局部注射療法，俗稱打封閉。 局部激素注射治療腱鞘炎的療效比石膏固定更為可靠。 如果還是效果不好，那就需要小針刀或者手術治療了。

股骨轉子間骨折被稱為人生最后一次骨折，最后一次骨折，說的是以后就不會再骨折了嗎？顯然不是，這“最后一次”，是因為很多股骨近端骨折的老人，在骨折后因為各種原因去世，連再次骨折的機會都沒有了。 為什么？先來看看這根股骨吧。說股骨可能一部分人不知道是哪一根，其實就是大腿骨，最粗壯的骨骼，沒有它的支撐，我們連站都站不起來。股骨近端，就是髖部的那一端，這個部位在我們年輕時是十分強大的，摔一下子拍拍屁股站起來就走，很少有骨折的，但上年紀后就不行了，保護它的強大肌肉逐漸萎縮，骨折自身也不再爭氣，骨質變得疏松，尤其是絕經(jīng)后的女性，骨量流失非?？欤嗳醯墓穷^像塊餅干，逢到踩空摔倒就很可能骨折了。 骨折，做個手術接上不就行了？但對于股骨近端骨折的老年人，事情就沒這么簡單了。 首次，得符合手術條件。年齡、身體狀況、有沒有高血壓、糖尿病等基礎病，再加上手術中出血，失血量大是否可以承受，各種臟器都在走下坡路的人并發(fā)癥風險有多大，是否能承受術后抗凝藥物的使用等，這些都是必要的條件，所以并不是每個人都能順利接受手術治療。 不手術保守治療是不是也可以？可以，但肺部感染的威脅會一直伴隨著臥床的老人。長期臥床的人，肺部分泌物排出就變得很困難，長時間淤積于中小氣管中，成為細菌“培養(yǎng)基”，極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎，而這種肺炎對臥床者來說可能是致命的。 其次就是褥瘡，護理稍有不勤，沒有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。實習時，曾接過一位老人，褥瘡深得見了骨頭，最后老人最終因感染去世了 還有一個看不見的殺手，因長期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓，血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。 有國外統(tǒng)計顯示，老年人發(fā)生股骨近端骨折，一年后的生存率只有約50%，這也是被稱為“人生最后一次骨折”的原因。 預防這種可怕的骨折，生活方式尤其重要。 首先，要改變長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶、缺乏運動的生活習慣。 其次，很多人飲食中鈣含量很低，尤其是女性，很容易在更年期后出現(xiàn)骨質疏松，埋下骨折的隱患，從30歲之后就要有意識地喝牛奶、吃油菜、芥藍、蝦皮、西蘭花等含鈣量高的食物

　　患者，女性，12歲5月兒童，因“不慎跌傷致左上臂腫痛伴活動受限3小時”由外院轉往我院就醫(yī)。入院診斷：肱骨遠端骨折（左，螺旋型） 此類骨折穩(wěn)定性差，即便是兒童，肱骨遠端的塑型能力亦欠佳。若選擇保守治療，存在復位丟失，骨折端移位加大，內(nèi)外翻畸形愈合等可能。目前常選用手術積極治療。 以往我院兒骨遇到此類病例，沒有合適的固定器械，唯有選擇切開復位拉力螺釘固定。后面引進TEN（彈性髓內(nèi)釘）后，對此類骨折的最合適進針點又存在疑惑，故一直沒找到最優(yōu)的治療方案。 本次有幸前往北京積水潭醫(yī)院兒童骨科進修半年，在各位老師的細心指導下收獲很多，所謂“他山之石，可以攻玉”，回到本單位后就決定將所學迅速運用到臨床實踐中。 麻醉方式：全麻 手術方式：左肱骨遠端螺旋型骨折閉合復位TEN內(nèi)固定術 　　總結： 1.優(yōu)化了我院此類手術的技術操作，更新了內(nèi)固定的方式，包括進針點及器械的選擇等。 2.采取閉合復位微創(chuàng)方式，術后輔助石膏外固定，大大降低了患者的創(chuàng)傷，利于早起恢復。 3.醫(yī)務人員選擇了不怕犧牲的全程c臂下操作方式。 4.不足之處：埋外側針尾時為了減少皮膚激惹征，不慎將外側尾端錘入過深，為日后取出帶來一定困難。 5.在這里特別感謝積水潭醫(yī)院兒童骨科各位老師過去半年的悉心教導 6.希望我院兒童骨科在院各級領導的關懷及各位同仁的努力及幫助下能越做越好！