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陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 西南醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 關(guān)節(jié)炎
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超聲引導(dǎo)下肌筋膜高糖注射技術(shù)：精準(zhǔn)修復(fù)慢性疼痛的“糖水療法”??慢性肌筋膜疼痛、關(guān)節(jié)炎癥等問(wèn)題長(zhǎng)期困擾著患者，傳統(tǒng)治療方式如藥物或手術(shù)往往存在局限性。近年來(lái)，一種名為超聲引導(dǎo)下肌筋膜高糖注射技術(shù)的創(chuàng)新療法逐漸興起，通過(guò)注射高濃度葡萄糖溶液，刺激組織再生修復(fù)，成為微創(chuàng)治療領(lǐng)域的“新星”。一、技術(shù)原理：用“糖水”激活身體修復(fù)密碼該技術(shù)核心在于利用15%-25%?高滲葡萄糖溶液注射至受損筋膜、肌腱或韌帶間隙。高濃度糖分通過(guò)以下機(jī)制發(fā)揮作用：局部高滲脫水：糖水使受損組織脫水，觸發(fā)炎癥反應(yīng)。細(xì)胞募集：吸引中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集，清除壞死組織。纖維再生：刺激成纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)膠原沉積，最終修復(fù)損傷。二、適用癥：從肩頸到足底，精準(zhǔn)“對(duì)癥下藥”技術(shù)適用于多種慢性炎癥與軟組織損傷：肌腱炎（如肩袖損傷、網(wǎng)球肘）滑膜炎（關(guān)節(jié)疼痛、腫脹）足底筋膜炎（晨起足痛）運(yùn)動(dòng)損傷后修復(fù)（肌腱撕裂、韌帶松弛）卒中后肌張力障礙（如肩關(guān)節(jié)疼痛僵硬）三、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：超聲引導(dǎo)，安全又高效精準(zhǔn)定位：超聲實(shí)時(shí)顯示筋膜、韌帶結(jié)構(gòu)，避免傳統(tǒng)盲注風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化方案：根據(jù)注射部位調(diào)整濃度（肌筋膜?12.5%-15%，關(guān)節(jié)腔25%）。微創(chuàng)無(wú)創(chuàng)：針頭細(xì)小，幾乎無(wú)痛，術(shù)后恢復(fù)快?？芍貜?fù)治療：效果不佳時(shí)可多次注射，安全性高。長(zhǎng)期追蹤：通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察修復(fù)進(jìn)程，優(yōu)化治療方案。四、注意事項(xiàng)短期反應(yīng)：約?30%?患者注射后?1-3?天疼痛可能加重，需提前溝通。聯(lián)合療法：與?PRP（富血小板血漿）結(jié)合可提升療效?30%?以上。
退行性關(guān)節(jié)病與風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病有什么不同？我的上一篇文章以生活化的語(yǔ)言講了退行性關(guān)節(jié)病與風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病的差別，有些人看了可能?能完全理解，在這里，我我再?gòu)尼t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的角度給大家講講這兩種病的差別。退行性關(guān)節(jié)病和風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病是兩類(lèi)不同的關(guān)節(jié)疾病，二者在病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療等方面存在顯著差異，并非一回事。以下是具體區(qū)別：一、病因與發(fā)病機(jī)制不同1.退行性關(guān)節(jié)?。ü顷P(guān)節(jié)炎）?病因：主要與關(guān)節(jié)軟骨的退化、磨損及修復(fù)能力下降相關(guān)，與年齡增長(zhǎng)（老年人高發(fā)）、肥胖、關(guān)節(jié)過(guò)度使用（如運(yùn)動(dòng)員）、創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。?病理機(jī)制：關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損、變薄，軟骨下骨暴露、硬化，邊緣形成骨贅（骨刺），滑膜輕度炎癥反應(yīng)，屬于機(jī)械性、退行性病變，無(wú)明確免疫異常參與。2.風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累等）?病因：由免疫系統(tǒng)異常（自身免疫反應(yīng)）引發(fā)，如體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)關(guān)節(jié)組織的自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體），導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周?chē)M織炎癥。?病理機(jī)制：以滑膜炎為核心，滑膜充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生大量炎癥因子（如TNF-α、IL-6），破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，屬于炎癥性、免疫介導(dǎo)的疾病，常累及全身多系統(tǒng)。二、臨床表現(xiàn)不同1.退行性關(guān)節(jié)病?癥狀：緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疼痛（活動(dòng)后加重，休息可緩解）、僵硬（晨僵時(shí)間短，一般＜30分鐘）、關(guān)節(jié)腫大（骨贅形成）、活動(dòng)受限，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如膝內(nèi)翻）。?受累關(guān)節(jié)：多為單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)（如膝、髖）、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（Heberden結(jié)節(jié)）等。?全身表現(xiàn)：一般無(wú)全身癥狀，僅局部關(guān)節(jié)病變。2.風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)?。ㄒ灶?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例）?癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬（晨僵時(shí)間長(zhǎng)，常＞1小時(shí)）、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累（如雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），病情活動(dòng)時(shí)可有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身表現(xiàn)。?受累關(guān)節(jié)：多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)（手、足），晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸樣畸形），甚至關(guān)節(jié)融合。?其他表現(xiàn)：可能伴隨皮膚、血管、肺、腎等多系統(tǒng)損害（如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎）。三、輔助檢查與診斷依據(jù)不同1.退行性關(guān)節(jié)病?影像學(xué)：X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成，無(wú)明顯骨質(zhì)破壞。?實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）一般正常，無(wú)特異性自身抗體。2.風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病?影像學(xué)：早期X線可能僅見(jiàn)軟組織腫脹，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松；MRI可顯示滑膜炎癥、骨髓水腫。?實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、CRP升高，存在特異性自身抗體（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的RF、抗CCP抗體，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體等）。四、治療原則不同1.退行性關(guān)節(jié)病?以緩解癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)功能為目標(biāo)，治療包括：?生活方式調(diào)整（減重、避免過(guò)度負(fù)重）、物理治療；?藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或激素；?晚期嚴(yán)重病例可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2.風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病?以控制免疫炎癥、阻止關(guān)節(jié)破壞、改善預(yù)后為核心，治療包括：?免疫調(diào)節(jié)藥物：改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特）、生物制劑（靶向炎癥因子）；?糖皮質(zhì)激素（短期控制急性炎癥）；?需長(zhǎng)期管理，避免致殘及多器官損傷?？偨Y(jié)退行性關(guān)節(jié)病是“磨損性”疾病，與年齡、機(jī)械損傷相關(guān)，以局部關(guān)節(jié)退變?yōu)樘卣?；風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)病是“免疫紊亂性”疾病，由免疫系統(tǒng)攻擊自身組織引起，以全身炎癥和多關(guān)節(jié)、多系統(tǒng)受累為特征。二者的核心區(qū)別在于是否存在免疫異常介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，臨床需通過(guò)癥狀、檢查等綜合判斷，治療方案也截然不同。若有相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后規(guī)范治療。