定期復查,如有術后尿道狹窄,定期(每月)尿道探查及擴張。保持大便通暢,進食易消化食物,可口服蜂蜜水避免大便干燥。術后三個月內避免坐硬板凳,長時間騎自行車,重體力及大運動量活動。術后避免過度勞累,預防感冒,戒煙酒,禁食辛辣刺激性食物。少數(shù)患者術后有尿失禁現(xiàn)象,注意膀胱及盆底肌肉鍛煉,做收縮肛門運動。多飲水,保持尿量每日在2000毫升左右,以達到泌尿道自潔作用。術后3個月內避免性生活。如出現(xiàn)術后再發(fā)大出血,及時到醫(yī)院就診。
一級預防 每天要喝6瓶(3000毫升)以上的水 “一旦確診得了泌尿系結石,一定要積極治療,并要注意預防再次發(fā)作?!睆V州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科李遜教授介紹,一級預防可適用于所有的結石患者。 首先,要進行水化預防,降低尿路結石成分的過飽和狀態(tài)。他推薦每天液體攝入量在3L(相當于6瓶礦泉水)以上,保持每天尿量在2.0—2.5L以上;而胱氨酸結石患者應保持每天的尿量在3L以上。 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李天也建議,女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間,小兒酌減。夏季可適當增加飲水量。同時,飲水量要分布全天,結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,因此,除白天大量飲水外,睡前、睡眠中起床排尿后也要飲水300—500ml。“一次飲水300ml左右,活動時可略增加飲水量”。 李遜還指出,尿結石患者還要注意控制體重,因為超重是尿結石形成的重要因素之一。 二級預防 根據(jù)不同結石成分選擇食物 “到了二級預防,需要根據(jù)不同尿結石的不同成分進行飲食預防。”李遜說,尿結石的成分不同,飲食要點也有所不同。按成分分析,尿結石又分為含鈣結石、尿酸結石、感染結石、胱氨酸結石。 1.含鈣結石: 少吃菠菜、西紅柿、草莓 對于含鈣結石患者,李遜提醒,首先,吸收性高鈣尿結石患者應采取低鈣飲食;其次,草酸鈣結石患者盡量避免攝入富含草酸的食物,包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高;第三,每天鈉鹽的攝入量應少于2g;第四,減少維生素C的攝入,少吃西紅柿、草莓等維生素C含量高的食物;第五,復發(fā)性結石患者每天的蛋白質攝入量別超80g,以白肉為主,少吃紅肉。 李天則提醒,糖及其制品、飲料等可增加尿鈣,結石患者需控制。“一般牛奶不影響機體的鈣代謝,可正常飲用?!彼f,適當補充維生素A及維生素B,有利于預防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。此外,檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。 2.尿酸結石: 限制嘌呤食物,別喝酒 李天認為,尿酸結石患者要限制蛋白質攝入量,多食用新鮮蔬果,避免過多食用嘌呤豐富的食物,如動物內臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等,忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產品?!澳蛩峤Y石患者不宜飲酒,因為飲酒會增加尿酸水平,酒后還容易引起尿的濃縮,易形成結石?!蹦蛩峤Y石患者的飲食,五谷類應以細糧為主,青菜水果可任意食用,雞蛋和牛奶可適當攝入。 李遜提醒,伴有高尿酸尿癥的草酸鈣結石患者,也要避免高嘌呤飲食?!盁鯗珪r間不要超過2小時”。 3.感染性結石: 應采用低鈣、低磷飲食 李天介紹,感染性結石是由于尿中存在產尿素酶細菌,從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。感染性結石患者在加強控制感染的同時,應采用低鈣、低磷飲食,并宜食酸性食物,應減少攝入奶制品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。 4.胱氨酸結石: 素食為主,多吃柑橘或果汁 李天指出,胱氨酸結石是由先天性胱氨酸尿癥所致,通常為常染色體隱性遺傳病,目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物。胱氨酸結石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏堿性。最好以素食為主,避免攝入大量高甲硫氨酸飲食,如蛋、魚、肉、禽等。 三級預防 主要是進行藥物預防 至于尿結石患者的三級預防,李遜說,主要是咨詢醫(yī)生進行藥物預防,主要通過藥物調節(jié)尿pH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等?!斑@只需要遵醫(yī)囑即可”。 據(jù)《廣州日報》 黃蓉芳 翁淑賢等圖片:視覺中國:(原標題:尿結石成分不同 飲食禁忌也不同) 清華大學附屬垂楊柳醫(yī)院 是 公立三級綜合醫(yī)院,泌尿外科是朝陽區(qū)重點醫(yī)學???。診療腎結石、輸尿管結石、腎腫瘤、膀胱腫瘤、腎上腺疾病、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、尿路感染、女性尿失禁、男性不育、陽痿、早泄等。尤其擅長微創(chuàng)治療各種復雜疑難的腎結石和輸尿管結石,微創(chuàng)技術水平居國內前列。也特別研究尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療和預防。
1.輸尿管支架管,又叫雙J管,又因其形似豬尾,又稱豬尾管。適用于輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石術后,腎積水引流,輸尿管炎癥水腫引起的暫時性梗阻,輸尿管狹窄狹窄引起的長期梗阻,輸尿管損傷后的引流等。2.留置輸尿管支架管后引起的不適癥狀如下: a.下尿路刺激癥狀,如尿頻尿急尿痛,血尿,下腹部及膀胱區(qū)墜脹不適。b.憋尿時引起腰部酸脹不適。c嚴重的血尿,腎絞痛,發(fā)熱,請及時到當?shù)蒯t(yī)院的泌尿外科就診。3.留置輸尿管支架管后注意事項:a.多飲水,保持尿量2000毫升左右.b.勿長時間憋尿,引起尿液輸尿管返流引起腰痛不適c.避免腰腹部劇烈活動。d.帶管期間如有輕微下尿路刺激癥狀,血尿等情況,無需特別擔心,對飲水,口服消炎藥物一般即可好轉。 e.除非輸尿管狹窄,醫(yī)囑要求長期帶雙J管,定期更換;一般術后一月到到置管醫(yī)院泌尿外科就診,拔出雙J管,以免結石形成,導致雙J管難以拔出。
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