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東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

別名: 南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 近視眼手術
醫(yī)院科室： 不限
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近視眼手術科普知識 查看全部

近視手術前/中/后必讀指南——您的安全通關手冊溫馨提示：以下事項直接影響手術效果，請務必逐條落實！??術前準備黃金三件事1??抗感染防線——滴眼藥水為什么重要？?預防術中感染（哪怕概率極低也要杜絕）?-藥品選擇：左氧氟沙星滴眼液或加替沙星眼用凝膠（遵醫(yī)囑選擇）?-操作要點：????術前3天開始：早、中、晚、睡前各1次，每次1-2滴?，每天四次，累計12次?漏滴一次=防護網破洞，務必定鬧鐘執(zhí)行！?2??注視訓練——手術成功的“隱形武器”為什么重要？?激光手術需眼球固定30秒，練習可防術中眨眼亂動?-練習方法：???伸直手臂豎起食指???雙眼緊盯指尖保持30秒（不眨眼/不轉動）???每日3次（早餐后/午休/睡前）?>?小技巧：躺床上練習模擬手術體位更佳?3??個人準備——細節(jié)決定成敗-術前24小時：徹底洗澡洗頭（術后1周避免眼部沾水）?-手術當天：????絕對禁止：化妝/香水/發(fā)膠（化學物質干擾激光設備）????穿著建議：寬松開衫---?手術當日流程清單到達醫(yī)院|1.自助機取號→2.二層屈光中心分診臺報到→3.上交手術預約單+化驗單|?術中配合|?靜默模式：洗眼后安靜等待（避免聊天分散注意力）?躺姿要點：平躺后雙眼向正上方看，避免歪頭，仰頭?終極考驗：緊盯綠色注視燈→即使燈光消失也保持眼球紋絲不動30秒！|?>?醫(yī)生提示：術中會有開瞼器撐開眼睛，您無法眨眼，只需放松呼吸配合?---?術后關鍵48小時應對策略???麻藥消退期（術后10分鐘-5小時）-正常反應：????異物感（像睫毛掉進眼睛）????流淚增多（傷口自然反應）?-禁忌動作：?揉眼?擠眼?紙巾用力擦眼?-正確處理：???自然眨眼或閉眼休息???眼淚流至臉頰用無菌棉簽輕沾??復診紅線：?-術后24小時必須復查！→檢查角膜愈合情況?-后續(xù)節(jié)點：1周/1個月/3個月/半年/1年（跟蹤視力穩(wěn)定度）?---?醫(yī)生特別叮囑?>成功公式=70%術前準備+20%術中配合+10%術后護理>現在開始認真執(zhí)行每一步，就是對自己視力最好的負責！”
ICL手術不好嗎？有人在做近視手術預防后悔的幾條建議留言中咨詢晶體（ICL）手術不好嗎？對我文中提出的“能激光，不晶體”提出疑問。我也很高興以后能在后面逐條對文章中提出的一些建議進行解讀，幫助大家更好地理解以及防止術后后悔的事情發(fā)生。首先，簡單地做個類比。假如切水果需要用刀。你有一個蘋果以及一個西瓜。請問你用什么刀去削蘋果皮或者切西瓜？相信你肯定會選擇一把小刀去削蘋果皮，而選擇大一點的菜刀或者長刀去切西瓜。你當然不會用菜刀去削蘋果皮，或者用小刀去切西瓜。在你有兩種刀的情況下，你也不會用一種刀去干兩件事情。這就叫做分工。尺有所短，寸有所長。各盡其職也。當然，一種刀干兩件事情的先例有過，以及現在就存在著。在近視手術發(fā)展的早期，那時候的準分子激光曾經做過的最大近視度數2000多度?？芍^醫(yī)生有多大膽，激光有多大產。當然也不是說小刀就不能切西瓜，費勁一點就是了。在晶體手術風靡的時代，不止一次有專家呼吁中低度近視也可以考慮做晶體植入。因為其不消耗角膜組織，以及“可逆”的特點。當然，菜刀真非要削蘋果皮兒也不是不可以。你可以下次試試。這么做的后果是什么呢？在角膜上用激光做超高度數近視（比如大于1000度），術后視覺質量會很差。由于角膜厚度是有限的，因此如果要矯正比如2000度的近視，又不太耗費角膜組織，就只能盡量的縮小光區(qū)了。小光區(qū)帶來的后果就是，視覺質量嚴重受損，也許白天視力還行，但是夜間視力一塌糊涂。同時，近視回退的發(fā)生率成倍發(fā)生。這也是為什么，隨著近視手術的發(fā)展，角膜激光手術的共識已經很明確了，一般最高可以做到1200度，而實際上一般在1000度就差不多了。而更大的度數，那就交給晶體手術好了。沒錯，西瓜就留給菜刀切吧，小刀何必吃力不討好去干自己不大擅長的事情。那么有人說了，雖說激光手術不建議矯正超大度數，那么晶體手術總可以矯正中低度數吧，反正又不消耗角膜，同樣是在眼內植入一枚晶體，無非晶體度數低一點罷了。我曾經用萬不得已，別無他法，退而求其次來形容使用晶體植入來矯正近視的方法。也就是說，如果還有其他備選，晶體植入手術不是最終解決方案。舉個圖中的例子吧。如果你是一位冠心病患者，檢查屬于輕度冠狀動脈狹窄（狹窄程度<50%）。這種情況血流影響較小，通常通過藥物治療和生活方式干預（戒煙、控脂等）即可控制，則無需支架。因為植入心臟支架也有風險，比如手術并發(fā)癥，植入后血栓形成，長期口服抗凝藥帶來的副作用（消化道出血等）。因此，只有當狹窄非常嚴重，為了挽救生命，提高生活質量時才考慮支架植入。我認為晶體植入也是如此。比如，角膜激光手術無法解決的超高度近視，以及角膜偏薄的中度近視，這時候晶體植入手術就是當仁不讓的第一選擇。因為，晶體植入手術也存在并發(fā)癥。比如，角膜內皮細胞的丟失，虹膜色素細胞的播撒，拱高的持續(xù)降低，ICL晶體與晶狀體前囊的可能接觸導致并發(fā)癥白內障，前房角的狹窄導致多年后青光眼的發(fā)作等等。這些都是不得不考慮的因素。相比角膜激光手術，一旦完成基本無后顧之憂，無需擔心遠期并發(fā)癥。但是晶體一旦植入，就存在潛在的風險。有人說了，那有風險的話，晶體手術不是可逆嗎？取出來不就好了？你以為取出來角膜上就沒有切口和損傷嗎？已經發(fā)生的問題會逆轉嗎？因此，可逆只是一個宣傳的噱頭。當然，話說回來。即使有這些風險，也要比相同度數去硬要做激光手術的風險要低。比如，1400度近視，做激光手術會回退，會夜視力差，而且很有可能發(fā)生圓錐角膜。你會選擇激光，還是晶體？關注我，學習更多近視手術知識。