結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。在西方國家其發(fā)病率居惡性腫瘤的第2～3位，隨著我國人民生活水平的不斷提高和飲食習慣的改變，我國結直腸癌的發(fā)病率也在逐年升高，已躍居第3—5位。結直腸癌的預后與早期診斷密切相關，多數(shù)早期結直腸癌可以治愈，5年生存率可達90％，而晚期則不足10％。 早期結直腸癌癥狀不典型，沒有明顯表現(xiàn)及癥狀，部分僅僅有些便血，臨床上很多患者卻將其誤認為是痔瘡出血而不予重視，最終貽誤診斷，追悔莫及。調查結果顯示，80%的大腸腫瘤由腸息肉演變而來，而絕大部分的大腸腫瘤發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。從腫瘤病變的時間來看，腸息肉演變成腸腫瘤平均需要5年至10年的時間，這為腸腫瘤的早診早治提供了可能。腸鏡檢查是結直腸腫瘤早期診斷的首選檢查方法。根據(jù)國內結直腸癌篩查指南，建議對結直腸癌的高風險人群及50一74歲的無結直腸癌報警癥狀人群進行結腸鏡檢查篩查結直腸癌。結直腸癌的高風險人群定義：有以下任意一條者視為高風險人群：(1)糞便潛血陽性；(2)一級親屬有結直腸癌病史；(3)以往有腸道腺瘤史；(4)本人有癌癥史；(5)有排便習慣的改變；(6)符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號（包括便血、貧血、消瘦、腹部包塊等）者。病例1：男性，53歲，反復便血1年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)近肛門口巨大腫物，病理：直腸中分化腺癌，最終外科手術。pastedGraphic.pngpastedGraphic_1.png病例2：男性，48歲，體檢行腸鏡檢查，距離肛門8cm直腸見一大小月2.5cm*2cm分葉狀腫物，行內鏡下腫物完整切成，病理：直腸管狀腺瘤，局部呈粘膜內癌改變。通過及時內鏡檢查及治療，此例直腸早癌病例得到根治。pastedGraphic_2.pngpastedGraphic_3.png （治療前） （治療中）pastedGraphic_4.png （內鏡治療后創(chuàng)面

幽門螺旋桿菌 （Hp）是一種存在于慢性胃炎、消化性潰瘍等患者病變粘膜區(qū)的革蘭氏陰性桿菌， Hp感染與消化系統(tǒng)疾病密切相關。所有的Hp感染者均會發(fā)展成胃炎-胃竇為主的胃炎或全胃炎，其中15%-20%的Hp感染者會發(fā)展成消化性潰瘍， H.pylori感染者發(fā)生胃癌和MALT淋巴瘤的風險較未感染人群增高了2-6倍，根除Hp可明顯減少胃癌前病變和胃癌的發(fā)生。1994年世界衛(wèi)生組織屬下的國際癌腫研究機構鑒定Hp為Ⅰ類致癌原。一、Hp感染影響因素（1）年齡、種族、性別、地理位置、社會經(jīng)濟狀況影響感染率；（2）基礎衛(wèi)生設施、飲水安全、基本衛(wèi)生保健缺乏、不良飲食習慣、過于擁擠的居住環(huán)境會增加Hp感染率二、Hp感染傳播途徑： 主要為口-口傳播及糞-口傳播，所以預防Hp感染需要注重個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，集體進食建議使用公筷。三.Hp感染的檢測 我國為Hp感染高發(fā)國家，成人Hp感染超過50%，目前最常用的檢測方法為13C/14C 呼氣試驗及胃鏡檢查時活檢行快速尿素酶試驗。四、Hp感染的治療 最新的國際共識認為Hp胃炎實際上是一種傳染病，所有Hp陽性患者均應該進行根除治療，目前推薦四聯(lián)方案治療（PPI+ 2種抗生素+鉍劑），療程10-14天。Hp感染首次根除治療非常關鍵，首次治療失敗，再次治療失敗率仍很高，且易出現(xiàn)藥物耐藥。對連續(xù)治療多次失敗者：建議間隔3-6個月之后， 讓Hp恢復其活性，再行Hp根除治療。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，為一種或多種病因長期或反復作用于肝臟而造成的進行性彌漫性肝損害。肝硬化常見病因有病毒性肝炎、長期酗酒、血吸蟲病、膽汁淤積、藥物或化學毒物損害肝臟等。早期癥狀輕，病人無自覺不適;失代償期表現(xiàn)為納差、乏力、腹脹、下肢浮腫、出血傾向及貧血，內分泌失調等。由于不可治愈性，病人需長時間帶病生活。其治療除了病因治療外主要針對并發(fā)癥治療，肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血是本病最兇險、最常見的并發(fā)癥之一，死亡率高，如果能及時有效藥物及內鏡下干預，并輔以飲食、行為等治療措施，肝硬化患者可獲得良好的生活質量。1、肝硬化患者要注意休息，避免勞累及劇烈運動，戒煙酒，飲食上多進食新鮮的蔬菜、水果，進食優(yōu)質蛋白，如瘦肉、魚肉和雞肉等，可少食多餐，宜進食清淡、細軟、易消化、無刺激的食物。合并腹腔積液時要低鹽飲食。2、我國肝硬化最常見的原因是乙肝病毒感染，根據(jù)我國乙肝防治指南，肝硬化患者只要能檢測出乙肝病毒，就應終身抗乙肝病毒治療。酒精性肝硬化患者需戒酒。3、肝硬化患者存在門脈高壓，心得安是目前臨床指南推薦的一線降門脈藥物，如無禁忌癥，推薦終身服藥，不能隨便停藥，用藥期間注意監(jiān)測心率，如心率低于55次/分，需減少用藥劑量甚至停藥，具體用藥方案調整需咨詢?？漆t(yī)生。4、合理預防或控制并發(fā)癥是改善肝硬化預后的重點，其中，上消化道大出血（表現(xiàn)為嘔血、大便顏色黑甚至是便鮮血）是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一，不及時診治可危及生命。肝硬化患者最常見的出血原因為食管胃底靜脈曲張破裂出血，美國肝硬化胃食管靜脈曲張及出血的防治指南明確提出：肝硬化患者約50%有胃食管靜脈曲張。靜脈曲張的出現(xiàn)與肝病嚴重程度有關，無靜脈曲張的肝硬化患者每年有8%發(fā)展為靜脈曲張,輕度靜脈曲張患者每年有8%發(fā)展為重度靜脈曲張，靜脈曲張出血的發(fā)生率每年約為5%～15%。所以建議所有肝硬化患者均應常規(guī)行胃鏡檢查明確有無合并食管胃底靜脈曲張，對于有食管胃底靜脈曲張出血或出血高?；颊?，推薦首選內鏡下微創(chuàng)治療（食管靜脈曲張?zhí)自拔傅浊鷱堨o脈組織粘合劑治療），重度食管靜脈曲張或食管靜脈曲張破裂出血患者需連續(xù)行數(shù)次靜脈曲張?zhí)自?，待曲張靜脈消除后，需每半年至1年復查胃鏡。5、我院消化內科為深圳市消化專業(yè)唯一的廣東省臨床重點?？?、特色?？萍吧钲谑信R床重點學科，已開展無痛胃鏡10余年，讓胃鏡檢查舒適、無痛，切實減少患者胃鏡檢查的痛苦，操作食管靜脈曲張?zhí)自拔傅浊鷱堨o脈組織粘合劑治療3000余例次，有豐富的診治經(jīng)驗，挽救了無數(shù)肝病消化道出血患者的生命。加圖片：圖1：食管重度靜脈曲張?zhí)自委熐昂髮Ρ萷astedGraphic.png食管重度靜脈曲張pastedGraphic_1.png 食管靜脈曲張?zhí)自委?次后復查靜脈曲張明顯消退圖2 胃底靜脈曲張組織粘合劑治療前后對比pastedGraphic_2.png胃底重度靜脈曲張pastedGraphic_3.png胃底靜脈曲張組織粘合劑后見塌陷靜脈團