鑒于門診時帕金森病老病友總是反應(yīng)薛崢教授門診號“一票難求”，為了方便廣大帕金森病老病友及時復(fù)診，同濟醫(yī)院帕金森病與運動障礙診療中心特意在每周四下午允許3個帕金森病老病友至薛崢教授門診加號就診，加號手續(xù)為：需要加號復(fù)診的帕金森病老病友需要提前在每周六下午6點至晚上9點打電話至同濟醫(yī)院帕金森病與運動障礙診療中心（帕金森熱線：15623529153）預(yù)約下周四下午門診加號，只有預(yù)約成功的老病友方可至薛崢教授診室加號，每周加號限號3個，按照來電預(yù)約順序決定。薛崢教授此次特意允許加號的安排只針對廣大帕金森病老病友，開始時間為2017年04月22日，結(jié)束時間暫時未定，會根據(jù)患者需求做出適當安排和調(diào)整，還望廣大帕友隨時關(guān)注薛崢教授好大夫網(wǎng)站和同濟醫(yī)院帕金森病與運動障礙診療中心微信公眾號（手機微信搜索并添加公眾號：同濟醫(yī)院帕金森病診療中心），以便隨時了解動態(tài)。

你12點就躺在了床上，盯著天花板，但就是睡不著，怎么都睡不著?？粗巴鉂u漸發(fā)亮的天色，你越來越焦慮。 在這個世界上，每個人所需要的睡眠時間不同，有人天生就能睡得很少，但你不是。在過去50年中，人們在工作日晚上的平均睡眠仍然縮短了1.5小時，根據(jù)2007年的調(diào)查，30%的美國人正遭受失眠的困擾。 什么是失眠癥？ 之前我們已經(jīng)談到過，現(xiàn)代人的“失眠”中有很大一部分并不是真正意義上的失眠，而是屬于“睡覺拖延癥”（Bedtime Procrastination），即沉迷于手機、電子書、iPad，而不愿閉上眼睛。 而真正意義上的失眠是一種癥狀，即在人體非常需要睡眠的情況下，卻不能自然地進入和保持睡眠狀態(tài)，常見癥狀包括難以入睡、易驚醒、早醒等。如果嚴重到一定程度，則構(gòu)成失眠癥（Insomnia），這是一種睡眠障礙，有失眠癥的人會在睡眠時間和質(zhì)量上嚴重不足，從而影響白天的正常生活，并引發(fā)一系列生理、心理癥狀，如易怒、頭痛、高血壓等，需要接受治療。 典型的失眠表現(xiàn)是，你從12點就躺在了床上，什么都不做，卻一直到3、4點都沒法睡著；或者整個晚上都只有一些非常碎片化的、淺層的睡眠。 針對失眠，總有一些空泛的建議告訴我們：早點上床，放下手機，養(yǎng)成良好的睡眠習慣等等。如果這些不起作用，或者你做不到，那么，還有幾十種處方及非處方藥物等著你。 然而，目前有一個治療長期失眠的新的方法，雖然聽上去很不可思議，但卻被證明非常有效：要想睡得好，就要刻意睡得少一些（至少是在一段時間內(nèi)）。 這種方法叫做CBT-I（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，即針對失眠的認知行為療法），是CBT（認知行為療法）的一種。 CBT是以目標導(dǎo)向、系統(tǒng)化的程序來解決情緒、認知和行為問題，通過改變認知來改變行為的方法。CBT-I作為CBT的一種，其核心就在于在人的頭腦中建立“床”與“睡眠”之間的關(guān)聯(lián)。其實，床的原本功能和意義就是睡眠，但對于失眠者來說，由于長期很難入睡，床反而成了壓力源，成了一個很難讓人得到休息的地方。 睡眠限制（Sleep Retriction） CBT-I療法的一個關(guān)鍵是睡眠限制（Sleep Retriction），它是基于睡眠剝奪（Sleep Deprivation）的，即通過一些設(shè)定的程序，來使失眠者主動減少花在床上的非睡眠時間，讓失眠者在床上的時間全部都用于睡眠，從而使碎片化的睡眠重新變得連貫。 也就是說，如果你平日里都是7點起床，11點上床，那么與其過了1個小時都沒能睡著，不如在20分鐘后就果斷起床。 睡眠限制的基本訓(xùn)練方法如下： 1. 記錄下自己幾個星期以來的真實睡眠時間，比如一晚大約能睡足5個半小時； 2. 接下來，設(shè)定一個不能隨意改變的起床時間，通常是能保證能準時上班的最晚起床時間，比如早上7點半； 3. 于是，依據(jù)睡眠限制的原理，你在凌晨2點之前，不能允許自己上床睡覺。 4. 如此進行一段時間，如果你在凌晨2點到早上7點半期間都能保持完全的睡眠，你就可以漸漸允許自己晚上早睡一些（每次大約增加15分鐘），直到你每夜能安睡7-8個小時。 當你在規(guī)定的時間里入睡時，忘掉腦中那些“睡不著怎么辦”的念頭，也不要去為睡覺這件事做任何人為的努力，讓上床-入睡的過程變得自然而然。 睡眠限制和整個 CBT-I 療法的原理，其實好比是條件反射?；叵胍幌?，當你很累很累的時候，一碰枕頭就能立馬就進入睡熟狀態(tài)。因此，這種訓(xùn)練方法是讓你到“最累”的時間點再選擇進入睡眠。長此以往，你的大腦就會將“床”這一環(huán)境與真正的休息性的睡眠關(guān)聯(lián)起來。 而這個原理的反面，也告訴你為什么失眠會這么難克服：太多令你焦慮的不眠夜，使你開始不自覺地將“試圖睡覺”的努力與“失眠”的結(jié)果聯(lián)系起來。在你上床的那一刻起，就覺得自己沒有那么容易睡著。 改變想法和行為 CBT-I不僅僅是限制你的睡眠，它也注重改變失眠者關(guān)于睡眠的想法和行為。要想通過這種療法來實現(xiàn)真正的改變，重要的是去理解睡眠的規(guī)律，以及如何通過信念、行為和外部因素的改變，來影響睡眠。 在臨床實驗中，CBT-I的成績很不錯。2004年的Annals of Internal Medicine雜志上刊登了一項針對20份檢測 CBT-I 有效性研究的綜述報告，報告的結(jié)論是，在針對長期失眠者的治療中，CBT-I相較于其他方式，在多項測試中表現(xiàn)最好。在入睡困難、睡眠效率低等問題上，CBT-I和安定類藥物能夠起到同樣的幫助睡眠的作用，甚至比藥物療效還好。一些較早的臨床試驗把 CBT-I 和失眠常用藥 Ambien 和Restoril 進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBT-I 對抗失眠更有效。 不過，盡管CBT-I療法已有大量研究結(jié)果支持，目前的采用率仍然出奇得低。賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院行為睡眠醫(yī)學(xué)項目的負責人 Michael Perlis 博士說，人們總是過于關(guān)注總的睡眠時間。而那些缺覺的人，更難以接受要進一步減少睡眠——他們最缺少的東西：我好不容易有點困，卻要去克服它？這絕對和直覺背道而馳。 而且，采用CBT-I是一個長期的、艱苦的過程，不像使用藥物那樣立竿見影，能夠在服藥后半小時內(nèi)讓你迅速沉入夢鄉(xiāng)。CBT-I在很大程度上，靠的是我們自己。它針對引發(fā)失眠的深層次原因，然后解決它們，而不像藥物只針對表面的癥狀。因此，很多長期依賴藥物、導(dǎo)致耐受或副作用的失眠者會轉(zhuǎn)而使用CBT-I。 在西雅圖從事圖書館工作的 Ben Johnson 在經(jīng)歷了九個月的長期失眠后，嘗試了四周的CBT-I療法。最終，Johnson也承認，堅持比他想像中要難得多。“第一周就很難，到了第二周，新鮮感全無?！@項新實驗肯定能幫我’的感覺已經(jīng)完全消失了?！盝ohnson 說。即便如此，他還是堅持了下來，直到成功地實現(xiàn)5個半小時的自然睡眠，并逐漸延伸至7個小時。 最后，這一療法的原理還與Deadline有關(guān)。你可能也有這樣的經(jīng)驗：有時候，你能完成一件重要事情的時間長短，與截止日期有關(guān)。明明可以3天寫完的論文，如果是一個月后交，你就會寫到最后一刻。也有許多家長報告說，他們自從有了孩子，工作效率反而有所上升：當他們晚上的時間要奉獻給孩子而不是工作時，忽然間就能在白天把事情做完了。 “當有些事必須被完成時，他們就真的神奇地會被完成?！痹凇缎l(wèi)報》的一篇專欄中，Oliver Burkeman這樣描述了自己睡眠限制的經(jīng)歷。他覺得，Deadline不但適用于要完成的項目、要交稿的記者，也同樣適用于睡眠。 其實，起床也是一樣。有時候，你并非沒有醒來，而只是習慣再看半小時手機，或者只是再躺15分鐘，特別是，想到起床后要做許多麻煩的事情——刷牙、洗臉、穿衣打扮、出門上班。 最后，除了睡眠抑制以外，CBT-I還提供了一些輔助性的睡眠建議： 保持在黑暗、安靜的環(huán)境中睡眠，入睡前1小時關(guān)手機，在睡眠范圍內(nèi)不要受鐘表的干擾。 每天保持相同的入睡和起床時間。即便早上非常困倦，也要按時起床。 在起床的半小時里，接受明亮的光線照射。陽光是最好的睡眠調(diào)節(jié)器（就如同在沒有發(fā)明人造光源的日子里，我們的睡眠時間點是由太陽升起和落下的時間來決定的），如果白天感到很困，多接受陽光、音樂、做運動或外界的喧囂等。 改變一些對睡眠不利的習慣，比如抽煙、酗酒、不運動。 不要在白天打盹、小睡，這會擾亂你的睡眠節(jié)律，讓你在不該睡覺的時候睡著，從而影響你在晚上入睡。 做一些放松訓(xùn)練。 有可能的話，在醫(yī)生/咨詢師的指導(dǎo)下，做睡眠記錄，監(jiān)測心跳、肌肉緊張度等，并在指導(dǎo)下調(diào)節(jié)它們。 關(guān)于今天的文章，某位主創(chuàng)只想和大家說四個字：親測有效。推薦給廣大重度失眠患者們。別睡了，快起來浪吧！

急性腦血管病，俗稱“中風”，一旦發(fā)生，死亡率高、致殘率高。 腦血管病最常見的病因是動脈硬化，就是血管老化，是衰老性病變。通常兒童年輕人不會中風，隨著年齡增長，中風發(fā)生的可能性會增高。 中風一旦發(fā)生，并沒有非常特效的治療手段，往往會導(dǎo)致殘疾甚至有生命危險。因此，對于中風，更重要的是預(yù)防。 隨著年齡增長，血管每天都在老化。所以，預(yù)防中風，需要每天用藥。 如果中風發(fā)生之后，有特效治療手段的話，我們也不需要每天用藥預(yù)防這么麻煩了，發(fā)生中風之后再治療好就行了。正是因為，中風發(fā)生之后治療效果不好。所以，我們必須高度重視中風的預(yù)防！??！ 動脈硬化是腦血管病最常見的病因，衰老會導(dǎo)致動脈硬化。因此，每個人到了一定年齡，動脈都會不同程度老化。導(dǎo)致動脈硬化的常見原因還有：高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、嚴重打鼾、久坐缺少運動等等。