答：因為睡眠意味著腦能量修復，相當于給電瓶充電。早醒意味著睡眠周期變短，相當于電瓶充電完成的時間變短，次日電瓶放電的持續(xù)時間必然也短，容易耗盡，故次日興趣減退、精力和體力不足。當體力不足時，白天運動減少，小睡增加，這就降低了當晚入睡的勢能，導致入睡困難；另一方面，當精力不足時，白天應完成的學習和工作未能完成，導致晚上焦慮，這也是晚上入睡困難的原因。

除了睡眠時間和深度還有一個因素比較重要，就是做夢時間。如果其他方面完美的情況下做夢很多如何解決？先排除是否在一直或者很高藥量的苯二氮卓藥物在使用，這些藥物顯著延長快速眼動睡眠時間而引起很多的夢。可以使用一定藥量的減少夢時間的藥物，這里說的一定藥量很重，很多這類藥物超出特定范圍反而影響睡眠。比如蘇沃雷生、非常低的NDRI。

自己確實睡了一夜或者家人觀察睡了一夜，但是自己回憶一下一夜的睡眠感覺很多時間是醒著的。因為這種情況是有兩條負責睡眠和清醒的神經同時起作用，一條途徑是負責睡眠的腹外側視前核，另一條是負責清醒的藍斑和組胺神經，這兩天途徑同時工作會產生這樣奇特現(xiàn)象，在腦電圖上顯示慢波和快波一起出現(xiàn)。使用抗抑郁藥物容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，雖然可以睡滿8小時但睡眠治療會打折扣了。

在日常門診工作中，我遇到過形形色色的睡眠問題患者，睡眠障礙類型豐富多樣，快速眼動期睡眠行為異常（RBD）便是其中之一。就在今天，有一位八十多歲的老太太，她之前睡覺時常常大喊大叫，甚至罵人，嚴重影響了自己和家人的睡眠質量。服用四分之一劑量的氯硝安定后，睡眠情況明顯好轉，異常行為也消失了。同樣在今天，還有一位初診患者，他自己對睡眠中的異常毫無察覺，但其愛人反映他會說夢話、打人。這些現(xiàn)象都與RBD密切相關，下面我們從中醫(yī)和西醫(yī)的視角來深度剖析。一、臨床表現(xiàn)RBD主要表現(xiàn)為在快速眼動（REM）睡眠期，患者喪失正常的肌肉弛緩，將夢境中的動作展現(xiàn)出來。動作有輕有重，輕者可能只是簡單的肢體抽動、喃喃自語，重者則會出現(xiàn)劇烈的拳打腳踢、翻滾、跳躍、喊叫、罵人等行為，這些行為通常與夢境內容相關。這些動作不僅可能讓患者自身受傷，如碰撞、摔倒，還可能意外傷害同床者?；颊咴诎l(fā)作時通常意識不清，醒來后對發(fā)作過程部分或完全遺忘。二、西醫(yī)診斷分析診斷依據(jù)1.多導睡眠監(jiān)測（PSG）：這是診斷RBD的金標準。在PSG監(jiān)測中，REM期出現(xiàn)持續(xù)的肌張力增高，可見大量的肌電活動爆發(fā)，同時結合患者睡眠中出現(xiàn)與夢境相關的異常行為，即可明確診斷。2.臨床癥狀評估：詳細詢問患者及其家屬睡眠中的異常行為表現(xiàn)，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、行為激烈程度等，綜合判斷是否符合RBD的特征。與其他疾病的相關性1.神經系統(tǒng)退行性疾?。篟BD常被看作是神經系統(tǒng)退行性疾病的前驅癥狀，特別是帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等。許多RBD患者在數(shù)年后會逐漸發(fā)展為這些神經退行性疾病，因為它們可能存在共同的病理生理機制，比如α-突觸核蛋白的異常聚集。2.精神心理疾?。洪L期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良精神心理狀態(tài)，可能干擾睡眠結構，誘發(fā)RBD。同時，RBD導致的睡眠中斷和睡眠質量下降，又會反過來加重精神心理負擔，形成惡性循環(huán)。3.慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭時，體內代謝廢物蓄積，無法正常排出體外，這些毒素會影響神經系統(tǒng)功能，干擾睡眠調節(jié)機制。并且，腎衰常伴隨貧血、電解質紊亂、酸堿平衡失調等問題，這些因素共同作用，進一步影響睡眠，增加RBD的發(fā)病風險。透析患者還可能因透析不充分或透析相關并發(fā)癥，更容易出現(xiàn)RBD。4.貧血：貧血會造成腦部供血不足，影響大腦神經系統(tǒng)。鐵元素對神經系統(tǒng)發(fā)育和功能維持至關重要，貧血時鐵代謝異常，可能引發(fā)不寧腿綜合征，患者腿部會產生不適感，夜間睡眠時加重，導致睡眠中頻繁覺醒、多夢，干擾正常睡眠結構，從而增加RBD的發(fā)生幾率。5.其他疾病：阿爾茨海默病患者由于大腦神經細胞受損，神經遞質失衡，睡眠結構被破壞，常伴有RBD癥狀；發(fā)作性睡病患者睡眠周期紊亂，快速眼動期異常提前或頻繁出現(xiàn)，容易伴發(fā)RBD。西醫(yī)治療1.藥物治療：氯硝安定是治療RBD的一線藥物，能有效抑制REM期的肌肉活動，減少異常行為發(fā)作。像前面提到的八十多歲老太太，小劑量（四分之一片）使用就取得了不錯的效果。褪黑素也有一定療效，尤其適用于不能耐受氯硝安定副作用的患者，它可以調節(jié)睡眠-覺醒周期，改善睡眠結構。2.生活方式調整：建議患者營造安全的睡眠環(huán)境，移除床邊危險物品，防止受傷。規(guī)律作息，避免睡前使用電子設備、過度興奮或攝入咖啡因等刺激性物質，有助于改善睡眠質量。對于存在慢性疾病的患者，如慢性腎功能衰竭、貧血等，還需要積極治療原發(fā)病，例如通過藥物、輸血等方式糾正貧血，控制腎功能衰竭的進展。三、中醫(yī)診斷分析病因病機1.情志失調：長期的焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，致使肝氣郁結，氣郁化火，肝火擾心，神魂不安，從而出現(xiàn)睡眠中的異常行為。肝主疏泄，調暢情志，若情志不舒，肝失疏泄，就會影響心神的安寧。2.心脾兩虛：勞倦思慮過度，損傷心脾，氣血生化不足，心失所養(yǎng)，神不守舍。脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，不能上榮于心，導致心神不安，引發(fā)睡眠問題。3.痰熱內擾：飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失常，聚濕生痰，痰郁化熱，痰熱上擾心神，出現(xiàn)多夢、說夢話、甚至打人等異常表現(xiàn)。與其他疾病的相關性中醫(yī)認為，RBD與人體整體的臟腑功能失調緊密相關。若長期不愈，可能進一步影響臟腑氣血，導致其他疾病的發(fā)生。比如，心脾兩虛日久，可發(fā)展為心悸、怔忡等心系疾??；肝郁化火，肝火上炎，可能引發(fā)眩暈、頭痛等病癥。對于貧血患者，中醫(yī)認為多與氣血不足有關，氣血虧虛不能濡養(yǎng)心神，可加重RBD的癥狀。慢性腎功能衰竭在中醫(yī)屬于“腎勞”“關格”等范疇，腎為先天之本，腎元虧虛，可導致臟腑功能失調，氣血運行不暢，進而影響心神，與RBD的發(fā)生發(fā)展相互影響。中醫(yī)治療1.辨證論治：對于肝郁化火型，治以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，方用龍膽瀉肝湯加減。通過清肝瀉火，使肝氣條達，心神得安。心脾兩虛型，采用健脾養(yǎng)心、益氣安神之法，歸脾湯為常用方劑，以補養(yǎng)心脾，氣血充足則心神自安。痰熱內擾型，治以清熱化痰、和中安神，黃連溫膽湯加減，清除痰熱，使心神安寧。對于伴有貧血的患者，可在辨證論治基礎上適當加入養(yǎng)血之品，如熟地、當歸等；慢性腎功能衰竭患者，可根據(jù)具體情況加入補腎泄?jié)嶂?，如大黃、黃芪等。2.針灸推拿：針灸可選取神門、內關、百會、心俞、肝俞等穴位。神門為心經原穴，可寧心安神；內關調理心氣，寬胸理氣；百會為諸陽之會，能醒腦開竅、寧心安神；心俞、肝俞分別為心、肝的背俞穴，可調理相應臟腑功能。推拿則通過按摩頭部、背部等部位，疏通經絡，調節(jié)氣血，改善睡眠?？焖傺蹌悠谒咝袨楫惓Ｊ且环N復雜的睡眠障礙，中西醫(yī)從不同角度對其進行了深入的認識和治療。在臨床實踐中，我們可以將中西醫(yī)方法有機結合，取長補短，為患者提供更全面、有效的治療方案，提高患者的睡眠質量和生活質量。

早醒常見于哪些疾??？早醒?是指在睡眠過程中過早地醒來，且難以再次入睡的現(xiàn)象。早醒通常指的是在凌晨2點至4點之間醒來，且醒后再也無法入睡的情況。早醒是一種常見睡眠障礙，也可能是一些疾病的一個癥狀表現(xiàn)之一。我們大家都知道，健康需要吃好睡足，成年人每天得睡夠7-9小時（有些人可能少一些），但睡眠的連續(xù)性也同樣重要！要是總在凌晨3、4點醒來，然后翻來覆去睡不著，或者迷迷糊糊處于半睡半醒狀態(tài)，這碎片化的睡眠可不妙，對咱們身心健康的影響大著呢！短期內，這種睡眠中斷會讓記憶力、注意力下降，情緒也變得煩躁不安，白天還老是犯困。時間長了，各種疾病可能就悄悄找上門啦。那為什么會出現(xiàn)這種情況呢？1.睡眠環(huán)境夜晚睡眠時，淺度、深度和快速眼動睡眠階段會交替進行，后半夜淺度睡眠會增多。這時候，如果有噪音干擾，或者哪怕是一點昏暗的光線，都可能把人弄醒。所以啊，臥室一定要保持黑暗安靜。要是條件有限，就裝上遮光窗簾、戴上睡眠眼罩和耳塞，給自己打造一個舒適的睡眠小窩。2.飲食刺激睡前吃大餐，腸胃就得在你睡覺的時候“加班”消化，這會增加夜間醒來的幾率。還有酒精、咖啡這些刺激性飲品，喝多了不僅容易早醒，還可能被尿憋醒。記住哦，容易早醒的朋友，睡前3小時別吃太多，睡前5-8小時就別喝咖啡啦。3.生活不規(guī)律??睡前使用電子設備、過度涮屏、晚餐過飽或饑餓、過分勞累或過早睡覺、過度安逸不運動等不良生活習慣，都可能干擾睡眠質量，導致早醒。比如，睡前經常刷手機，屏幕發(fā)出的藍光會抑制褪黑素的生成，影響入睡和睡眠的連續(xù)性，進而可能導致早醒。有些早醒可能是疾病預警信號1、女性更年期體內激素水平大“動蕩”，圍絕經期女性常常被睡眠障礙纏上，入睡難、早醒、易醒、多夢等問題不斷。其中早醒型失眠最為常見，占比高達58.5%。有的還會伴有盜汗潮熱、頭暈頭痛等癥狀。長期睡眠不好，糖尿病、肥胖、心血管疾病等健康問題也容易跟著來。治療更年期失眠，激素替代治療是常用方法，通過經皮注射或口服雌激素補充來改善睡眠，但得聽醫(yī)生的話哦。中醫(yī)也有辦法，根據(jù)“氣虛、陰虛、胃不和、水停以及痰滯”等病因對癥下藥，再配合耳穴療法、穴位埋線、針刺療法等，能緩解癥狀。2、壓力、焦慮或抑郁生活、工作、學習壓力大，精神抑郁、焦慮，都可能導致睡眠中斷、早醒后難以入睡。有調查顯示，抑郁、焦慮測評指數(shù)高的人，大多都有睡眠問題，反過來，失眠又會加重抑郁焦慮癥狀。要是壓力讓你睡不好，睡前可以讀讀書、洗個澡、練瑜伽或者冥想，放松放松。要是躺在床上30分鐘還沒睡著，別硬撐，起來活動活動，等困了再睡。要是長期失眠還情緒低落、恐慌，可得小心抑郁癥和焦慮癥，趕緊找專業(yè)醫(yī)生幫忙。3、其他疾病像心臟病、高血壓、中風等心腦血管疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病，以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經系統(tǒng)疾病，都容易讓人夜間驚醒后難以入睡。這時候就得對癥治療，聽醫(yī)生的建議控制病情。最后，給大家分享兩個助眠小妙招。每天盡量在同一時間上床睡覺和起床，別突然熬夜或睡懶覺，不然晝夜節(jié)律被打亂，失眠就容易找上門。要是偶爾熬夜了，白天可以小睡30分鐘補補覺。多曬曬太陽，尤其是早晨的陽光，能幫身體恢復自然晝夜節(jié)律，延長深度睡眠時間。相關鏈接：早醒常常與下列疾病有關：?1.抑郁癥：抑郁癥患者常伴有失眠和早醒癥狀。長期陷入負面情緒會打亂睡眠節(jié)律，導致早醒后難以再次入睡。2.心臟?。毫璩?-5點是心臟活躍期，心臟功能不良或有心絞痛、心律失常等疾病，會影響心臟正常工作，導致心氣不足、心血不暢，從而引起睡眠中斷。3.糖尿?。禾悄虿』颊呖赡芤蛞归g低血糖或血糖波動較大而醒來，常伴有心慌、出汗、饑餓感等癥狀。此外，煩渴、多尿（尤其夜尿多是糖尿病的癥狀）糖尿病長期控制不好會引起腎臟病變，導致夜尿增多，尿頻等也影響睡眠。4.慢性肺部疾病：肺部在凌晨3-5點進行自我清潔和排出廢氣，如果肺部功能不好，如有哮喘、支氣管炎等疾病，會導致肺氣虛弱、肺陰虧損，從而引起睡眠中斷。5.腎臟疾?。耗I臟疾病患者由于腎臟功能受損，容易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿等表現(xiàn)，從而影響睡眠質量，可能在凌晨醒來。改善建議：1.抑郁癥：尋求專業(yè)心理治療，同時可通過運動、冥想等方式緩解壓力和負面情緒。2.心臟病：飲食調節(jié)補充心氣，如紅棗、龍眼、蓮子等，保持樂觀心態(tài)，減少壓力，必要時進行放松訓練。3.糖尿病：規(guī)律飲食，避免空腹睡覺，減少高糖高脂食物攝入，嚴格按照醫(yī)囑進行藥物治療并定期監(jiān)測血糖。4.慢性肺部疾病：積極治療肺部疾病，改善肺功能，可通過中醫(yī)調理等方式增強肺氣。5.腎臟疾?。悍e極治療腎臟疾病，控制病情發(fā)展，減少夜尿、多尿對睡眠的影響。

睡眠是日常生活中的重要部分，普通人每天大約有三分之一的時間都在睡覺。優(yōu)質睡眠，以及在正確的時間獲得充足的睡眠，對人類生存來說與食物和水一樣重要。沒有睡眠，人體就無法形成或維持大腦中學習和創(chuàng)造新記憶的通路，缺乏睡眠會使人更難集中注意力和快速反應。睡眠對大腦的很多功能都很重要，包括神經細胞（神經元）之間的溝通方式。當人體處于睡眠時，大腦和身體會保持高度活躍，最近的研究結果表明，睡眠起著一種“家務”的作用，可以清除人體清醒時大腦中積累的毒素。每個人都需要睡眠，但睡眠的生物學目的仍然是個謎。睡眠影響身體的幾乎所有組織和系統(tǒng)，從大腦、心臟和肺到新陳代謝、免疫功能、情緒和抗病能力。研究表明，遺傳代謝障礙疾病IEM的患者，長期缺乏睡眠或睡眠質量差等睡眠障礙，會增加患者高血壓、心血管疾病、糖尿病、抑郁癥和肥胖癥等健康問題的風險。關于睡眠障礙的文章可以查看此合集：遺傳代謝障礙疾病與睡眠障礙一、睡眠的解剖學大腦內的幾個結構與睡眠有關下丘腦：是大腦深處一個花生大小的結構，包含神經細胞群，這些細胞群是影響睡眠和覺醒的控制中心。下丘腦內有視交叉上核(SCN)，它由數(shù)千個細胞組成，直接從眼睛接收有關光照的信息并控制您的行為節(jié)律。一些SCN受損的人全天睡眠不規(guī)律，因為他們無法將睡眠/覺醒周期(晝夜節(jié)律)與明暗周期相匹配。大多數(shù)盲人都保留了感知光線的能力，以幫助他們調節(jié)睡眠/覺醒周期。腦干：由腦橋、延髓和中腦組成，控制著清醒和睡眠之間的轉換。下丘腦和腦干內的促睡眠細胞會產生一種名為GABA的腦化學物質，從而降低下丘腦和腦干的活動。腦干（尤其是腦橋和延髓）在REM睡眠中也發(fā)揮著特殊作用。它會發(fā)出信號來放松對身體姿勢和肢體運動至關重要的肌肉，這樣我們就不會在夢中做出動作。丘腦：負責將感官信息發(fā)送到大腦皮層，并接收這些信息。大腦皮層是大腦的覆蓋層，具有多種功能，包括解釋和處理短期和長期記憶。在睡眠的大多數(shù)階段，丘腦都會變得安靜，讓你忽略外部世界。但在快速眼動睡眠期間，丘腦會活躍起來，向大腦皮層發(fā)送圖像、聲音和其他感覺，讓我們的夢境更加豐富。?松果體：位于大腦兩個半球內的松果體接收來自視交叉上核的信號，增加褪黑激素的產生，這有助于您在燈光熄滅后入睡?？茖W家認為，褪黑激素隨時間變化的高峰和低谷對于使身體的晝夜節(jié)律與外部的光明和黑暗循環(huán)相匹配非常重要?；浊澳X：位于大腦前部和底部附近，也有助于睡眠和清醒，而中腦的一部分則充當幫助我們在白天保持警覺的系統(tǒng)。細胞釋放一種叫做腺苷的化學物質有助于讓你感到困倦。咖啡因通過阻斷腺苷的作用來抵消困倦。杏仁核：是一種杏仁狀的結構，負責處理情緒，在快速眼動睡眠期間，杏仁核會變得越來越活躍。?視網膜：含有特殊細胞，當這些細胞感知到光線時，就會向大腦發(fā)送喚醒信號。二、睡眠階段睡眠有兩種基本類型快速眼動(REM)睡眠和非快速眼動睡眠。1、非快速眼動睡眠科學家已確定了三個不同的階段，每個階段都與特定的腦電波和神經活動有關，在一個典型的夜晚，您會在非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠之間循環(huán)幾次，并且在睡眠后期，REM階段會變得越來越長、越來越深。?第一階段：非快速眼動睡眠是從清醒狀態(tài)過渡到睡眠狀態(tài)。在這一相對較淺的短暫睡眠期間，您的心跳、呼吸和眼球運動會減慢，肌肉會放松，偶爾會抽搐。您的腦電波會從白天清醒模式開始減慢。此階段通常持續(xù)幾分鐘。?第二階段：非快速眼動睡眠是進入深度睡眠之前的一段淺睡眠。您的心跳和呼吸會變慢，肌肉會進一步放松。您的體溫會下降，眼球運動會停止。腦電波活動會減慢，但會以短暫的電活動爆發(fā)為標志。與其他睡眠階段相比，您在第二階段睡眠中度過的重復睡眠周期更多。第三階段：非快速眼動睡眠是深度睡眠階段，您需要在早晨感到神清氣爽。它發(fā)生在前半夜，持續(xù)時間較長，睡眠期間，您的心跳和呼吸會減慢到最低水平，您的肌肉會放松，可能很難喚醒您，腦電波會變得更慢。2、快速眼動(REM)REM睡眠首先發(fā)生在入睡后約90分鐘。閉上眼瞼后，眼睛快速左右移動?；旌项l率腦波活動變得更接近清醒時的活動，呼吸變得更快、更不規(guī)律，心率和血壓升高到接近清醒水平，大多數(shù)夢境發(fā)生在REM睡眠期間，但有些夢境也可能發(fā)生在非REM睡眠期間，手臂和腿部肌肉會暫時癱瘓，從而阻止您實現(xiàn)夢境，隨著年齡的增長，您在REM睡眠中度過的時間會越來越少，記憶鞏固很可能需要非REM和REM睡眠。三、睡眠機制1、兩種內部生物機制晝夜節(jié)律和體內平衡，共同調節(jié)您何時清醒何時睡眠，?晝夜節(jié)律影響著各種各樣的功能，從清醒度的日常變化到體溫、新陳代謝和激素的釋放，它們會讓你在晚上感到困倦，并幫助你在早上不用鬧鐘就能醒來，你身體的生物鐘以24小時為基礎，控制著大多數(shù)晝夜節(jié)律。?圖：人體的生物鐘以一天24小時為基礎，控制著大部分晝夜節(jié)律。這些節(jié)律會影響各種功能，包括體溫（上圖中的白線表示），褪黑激素（松果體釋放的一種激素）有助于您在天黑時感到困倦，褪黑激素的峰值和谷值（上圖中的金線表示）對于使人體的晝夜節(jié)律與外部的明暗循環(huán)相匹配非常重要。2、睡眠-覺醒穩(wěn)態(tài)會跟蹤您的睡眠需求，穩(wěn)態(tài)是指身體各系統(tǒng)之間的平衡，穩(wěn)態(tài)睡眠驅動力會在一定時間后提醒身體入睡并調節(jié)睡眠強度，這種睡眠驅動力在您醒來的每個小時都會變得更強，并使您在沒有睡眠一段時間后睡得更久、更深。影響睡眠-覺醒需求的因素包括醫(yī)療狀況、藥物、壓力、睡眠環(huán)境、年齡以及飲食等。也許最大的影響因素是光照，眼睛視網膜中的特殊細胞會處理光線，并告訴大腦現(xiàn)在是白天還是晚上，并且可以提前或推遲我們的睡眠-覺醒周期。如果您在夜間醒來，光照會使您難以入睡和重新入睡。夜班工人入睡時經常會遇到困難，工作時也難以保持清醒，因為他們的自然晝夜節(jié)律和睡眠-覺醒周期被打亂了，時差也會干擾一個人的晝夜節(jié)律，導致他們的內部時鐘與實際時鐘不匹配。3、人類需要多少睡眠隨著年齡的增長，你的睡眠需求和睡眠模式會發(fā)生變化，但同一年齡段的人之間差異很大，沒有一個適合所有同齡人的神奇睡眠時間。嬰兒：最初每天睡眠時間長達16至18小時，這可能會促進生長發(fā)育（尤其是大腦）。學齡兒童和青少年：平均每晚需要約9.5小時的睡眠大多數(shù)成年人：每晚需要7-9小時的睡眠，老年人也是如此。然而，老年人可能更難獲得充足的睡眠，也更有可能服用會影響睡眠的藥物。總體而言，由于工作時間變長以及全天候的娛樂和其他活動，人們的睡眠時間比實際需要的要少。?許多人認為他們可以在周末“彌補”缺少的睡眠，但根據(jù)他們睡眠不足的程度，周末睡得更久可能也不足以彌補他們缺少的睡眠。4、做夢和睡眠追蹤做夢：每個人都會做夢，你每晚會花大約兩個小時做夢，但可能記不住大部分夢境，做夢的確切目的尚不清楚，但做夢可能有助于你處理情緒，白天發(fā)生的事情經常在睡眠期間侵入你的思緒，而患有壓力或焦慮的人更容易做可怕的夢，在睡眠的所有階段都可能經歷夢境，但通常在快速眼動睡眠中最為生動，有些人的夢境是彩色的，而另一些人只記得黑白的夢境。通過智能技術追蹤睡眠：數(shù)以百萬計的人正在使用智能手機應用程序、床邊監(jiān)視器和可穿戴設備（包括手環(huán)、智能手表和頭帶）非正式地收集和分析有關睡眠的數(shù)據(jù)。智能技術可以記錄睡眠期間的聲音和動作、睡眠時間，并監(jiān)測心跳和呼吸。使用應用程序，某些設備的數(shù)據(jù)可以同步到智能手機或平板電腦，或上傳到計算機。其他應用程序和設備會發(fā)出白噪音、產生刺激褪黑激素分泌的光，并使用輕柔的振動來幫助我們入睡和醒來。5、神經遞質的作用睡眠的化學信號?????當我們準備睡覺時，大腦許多部位的促進睡眠的神經元簇變得更加活躍，被稱為神經遞質的化學物質可以“關閉”或抑制發(fā)出清醒信號的細胞的活動。GABA與睡眠、肌肉放松和鎮(zhèn)靜有關；去甲腎上腺素和食欲素（也稱為下丘腦分泌素）在我們清醒時保持大腦某些部位活躍；影響睡眠和清醒的其他神經遞質包括乙酰膽堿、組胺、腎上腺素、皮質醇和血清素。6、睡眠研究醫(yī)生可能會建議患者進行多導睡眠圖（睡眠研究）或其他測試來診斷睡眠障礙，多導睡眠圖通常需要在睡眠實驗室或睡眠中心過夜，它會記錄您整晚的呼吸、氧氣水平、眼球和肢體運動、心率和腦電波，患者的睡眠也會被視頻記錄下來，這些數(shù)據(jù)可以幫助睡眠醫(yī)生確定患者是否進入并正常度過各個睡眠階段，結果可用于制定治療計劃或確定是否需要進一步檢查。本文參考：NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke.(n.d.).?Brainbasics:Understandingsleep.?RetrievedJune7,2017,from?https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-SleepNationalHeart,Lung,andBloodInstitute.(2011).?Inbrief:Yourguidetohealthysleep.?RetrievedJanuary16,2018,from?https://www.nhlbi.nih.gov/resources/your-guide-healthy-sleepCentersforDiseaseControlandPrevention.(2016).Prevalenceofhealthysleepdurationamongadultsa€”UnitedStates,2014.?MorbidityandMortalityWeeklyReport,?65,137a€“141.RetrievedMarch27,2019,from?https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6506a1.htmTakahashi,Y.,Kipnis,D.M.,&Daughaday,W.H.(1968).Growthhormonesecretionduringsleep.?JournalofClinicalInvestigation,47(9),?2079a€“2090.Leproult,R.,&VanCauter,E.(2010).Roleofsleepandsleeplossinhormonalreleaseandmetabolism.?EndocrineDevelopment,?17,11a€“21.RetrievedJune19,2017,from?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065172/

有一種睡眠障礙有一點特殊，家屬明明瞪大眼睛看患者呼呼睡了一晚，早上患者堅持稱沒睡，于是讓家屬繼續(xù)熬鷹，結果還是一樣，于是繼續(xù)讓家屬熬鷹確定，于是家屬失眠了。怎么判斷呢？可以用睡眠監(jiān)測鑒別，如果患者具有良好的睡眠節(jié)律和相應節(jié)律階段的腦電波，那么不管他如何認為自己沒睡，客觀的證據(jù)可以排除失眠，不過這也是睡眠問題的一種，屬于睡眠感覺缺失，這個癥狀會出現(xiàn)在焦慮或者抑郁癥患者，特點就是即使他睡了很好，很久，起床后由于情緒感受腦區(qū)功能失調，對睡眠的體驗缺失，就造成這種情況，就像你吃了很多，由于消化功能失調仍然感覺沒吃飽。這種情況就不要再把重點放在睡眠治療了，轉而在抗抑郁方面會有更好的效果。

為了進一步完善兒童睡眠問題的健康管理，北京大學第一醫(yī)院兒科將于2024年8月18日晚上對兒童睡眠障礙的相關問題進行講座和答疑。期待您的參與！講座時間：2024年8月18日晚上19：00到20：00講座平臺：騰訊會議騰訊會議號：685-483-658

3月21日是第25個世界睡眠日！2024年中國睡眠日的主題是:“健康睡眠人人共享”為喚起全民對睡眠重要性的認識，2001年國際精神衛(wèi)生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性活動，旨在引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日”正式引入中國。目前我國超過3億人正在遭受睡眠障礙的困擾，成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患病率達4%，6成以上90后覺得睡眠時間不足，6成以上青少年兒童睡眠時間不足8小時。睡眠障礙的危害主要體現(xiàn)在軀體疾病、精神疾病及認知功能受損三方面。睡眠與許多軀體疾病都存在關聯(lián)。睡眠片段化加速了動脈粥樣硬化病變，睡眠障礙與冠心病、心力衰竭、卒中和房顫的發(fā)病和病程發(fā)展有關。睡眠障礙是心理健康問題發(fā)生的一個主要因素，長時間的睡眠不足將增加患抑郁癥等精神疾病的風險。而改善睡眠有利于心理健康，例如精神疾病患者在失眠得到治療后其幻覺、偏執(zhí)、焦慮、抑郁、噩夢等精神疾病癥狀減輕。認知功能方面，睡眠不足時大腦功能受損，包括記憶力、注意力及獎賞相關腦區(qū)功能均發(fā)生改變。睡眠障礙會增加癡呆發(fā)生風險，加重認知受損程度，誘導神經炎癥反應。睡眠不足可能損害前額葉活動，不利于情緒調節(jié)，對清醒時的認知功能也有顯著影響。長期睡眠不足可能會導致阿爾茲海默病的發(fā)病風險增加。長期睡眠不足小鼠大腦中出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積。偶爾熬一次夜依然可能會帶來危險。在熬夜后大腦神經元活動會比平時更慢、更弱。會讓你處于精神不集中，反應慢半拍的狀態(tài)中，像喝醉了酒一樣。常見睡眠障礙包括:失眠、睡眠呼吸障礙、過度嗜睡、晝夜節(jié)律障礙及異態(tài)睡眠等。一、失眠主要表現(xiàn)1.入睡困難（入睡時間超過30分鐘）2.睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）3.早醒4.睡眠質量下降5.總睡眠時間減少（通常少于6小時）6.伴日間功能障礙日間困倦疲勞、注意力不集中、記憶力減退，伴緊張、不安、情緒低落，部分患者因過度關注自身睡眠產生焦慮，而焦慮又加重失眠，惡性循環(huán)。治療:1.非藥物治療:主要包括睡眠衛(wèi)生教育和認知行為療法（CBTI），及飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法等；2.藥物治療:包括苯二氮卓類藥物（安定類）是目前使用最廣泛的催眠藥，可縮短入睡時間、減少覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間，是安全性、耐受性較好的催眠藥。缺點是比較容易形成藥物依賴。新型非苯二氮卓類藥物催眠藥包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎賴普隆等，這類藥用于單純性入睡困難，有起效快、半衰期短、一般不產生日間困倦等特點，長期使用無顯著藥物不良反應，但可能突然停藥后發(fā)生一過性失眠反跳。此外還包括褪黑素受體激動劑以及抗抑郁藥物。睡眠小貼士睡好子午覺:中醫(yī)上講子時生精、丑時生血、寅時生氣。夜里11點前躺下休息，23:00-3:00這個階段睡眠質量很重要，養(yǎng)肝血，養(yǎng)腎精，肝腎精血通過白天睡覺不能彌補，晚睡傷身，早起無妨，氣能速生，而精血是有形之物不能速生，靠睡眠和飲食共同創(chuàng)造。研究表明持續(xù)的睡眠不足和睡眠過多都會導致死亡率升高，7小時是“最佳的睡眠時間“。英國牛津大學研究：晚上22:00-23:00才是入睡的最佳時間點。這個時段入睡可以很好地降低患心臟病風險，《健康中國行動》建議中國成年人每天睡覺時間平均在7-8小時，早起時間在6:00-7:00點！活動后8點左右吃早餐，開啟一天能量及維持穩(wěn)定的血糖。午休不要太久:午休對高強度腦力和體力勞動者尤其重要，半個小時即可，不超過一個小時，下午3點以后不要午休，否則會造成夜間更難入睡。睡眠不需太久:你只需睡到第二天能恢復精力即可，睡眠時間并非要嚴格按7-8h，花費過多時間在床上會導致淺睡眠或片段睡眠。堅持固定作息時間:就寢時間設鬧鐘，同一時間上床睡覺，同一時間起床。避免過量咖啡因:咖啡、可樂、某些茶和巧克力都含咖啡因，需8小時才完全清除。鍛煉有益，但不要太晚:每天鍛煉30分鐘，但睡前2小時不宜運動。避免睡前興奮:避免睡前看電子產品。不在床上玩游戲看電影，大腦興奮更難睡眠。睡前喝一杯熱牛奶:牛奶含色氨酸對睡眠有幫助！市場以全脂牛奶多見，高齡與高脂人群可以選低脂、脫脂牛奶。睡前泡腳:泡腳有助于血液循環(huán)，加速新陳代謝，放松精神而助眠。營造黑暗環(huán)境:室內不放置燈光與電子產品。室內變暗時身體分泌褪黑激素，它提醒你該睡了。褪黑素夜間濃度比白天高3-10倍。晚上9-10點分泌，凌晨2-4點達峰，早上7-9點減少。35歲后褪黑素分泌開始下降，老年下降更明顯。旅行時差也影響褪黑素分泌。所以倒時差和倒班人群如空姐、三班倒兩類人適合用褪黑素。緩解時差又同步睡眠節(jié)律；老年人松果體萎縮可適量補充。調整呼吸:正念冥想也有助于入眠，放下手機冥想十五分鐘，放空思緒，等待睡意來臨；在床上保持心態(tài)平和，慢慢深吸，慢慢吐氣，從上到下逐次提醒自己放松，如此反復數(shù)遍。其它:睡前梳頭，按摩頭部穴位；聽舒緩助眠輕音樂；吃點酸棗仁、核桃、桂圓、蓮子、百合養(yǎng)心安神；避免睡前飽腹和饑餓等助眠方法。二.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸睡眠暫停綜合征（SAS）是指再在連續(xù)7小時的睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣次數(shù)30次以上或每小時5次以上，通常用呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI表示，需到醫(yī)院做睡眠呼吸檢查來進一步診斷。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合（OSAHS）是由于睡眠期反復發(fā)生上呼吸道狹窄或阻塞，出現(xiàn)打鼾、呼吸睡眠暫停及白天過度睡意等癥狀，發(fā)生呼吸暫停時口鼻無氣流，但胸腹式呼吸仍然存在。OSAHS是臨床常見的睡眠障礙疾病，成人發(fā)病率約為4%-7%，男性高于女性，發(fā)病率隨年齡增長而增加。病因及危險因素：①年齡；②男性；③肥胖及頸圍增粗；④鼻咽部疾病和氣道解剖異常，如扁桃腺及腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、下頜后移、小下頜等；⑤長期大量飲酒及服用鎮(zhèn)靜藥物；⑥內分泌疾病，如甲狀腺功能減退及肢端肥大癥等；⑦遺傳體質和遺傳疾病也明顯影響該病的發(fā)生和發(fā)展，例如Treacher-Collins綜合征、Down綜合征、Apert綜合征、軟骨發(fā)育不全等。臨床表現(xiàn)最常見的癥狀是打鼾，并伴有呼吸暫停,鼾聲不規(guī)律，可時高時低，有時可完全中斷，嚴重者可憋醒，醒后出現(xiàn)心慌、氣短等。此外還可出現(xiàn)睡眠行為異常，如夜間出現(xiàn)恐懼、周期性肢體抽動、夜游、譫語等。在仔細詢問睡眠史時，患者主訴常有睡眠障礙，如頻繁夜間覺醒、睡眠片段、窒息感、夜間排尿次數(shù)增多等，但多數(shù)患者沒有入睡困難。晨起頭昏、白天疲倦、午后困乏，容易在開會、聽課、晚間讀書、看報或看電視時睡覺。多數(shù)患者伴有注意力不集中、記憶力減退、易怒、煩躁、性格改變、性功能減退、心悸或心律失常、高血壓、肺動脈高壓、水腫、紅細胞增多、認知功能減退。更嚴重者可合并心力衰竭和其他腦功能減退的癥狀和體征。治療治療OSAHS主要目的是增加咽部氣道的張力、擴大氣道容積、建立旁道通氣、消除呼吸暫停和低通氣以改變缺氧和二氧化碳潴留，改善臨床癥狀，提高生活質量。一般治療:有效控制體重和減肥、戒煙酒、睡前勿飽食、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSAHS的藥物、適當進行運動、盡可能側臥位睡眠。病因治療:對甲狀腺功能減退者可補充甲狀腺素；肢端肥大癥者可手術切除垂體瘤或生長抑制劑；鼻塞者可使用萘甲唑啉或麻黃堿滴鼻；鼻腔疾病或扁桃體腺腫大者可手術治療。無創(chuàng)氣道正壓通氣治療是成人OSAHA患者的首選治療手段?？谇怀C正適用于單純鼾癥及輕中度OSAHS患者，特別是有下頜后縮者。手術治療包括腭垂-軟腭-咽成形術等，主要是切除扁桃體、部分軟腭后緣、腭垂，以擴大咽腔，或者使其組織形成瘢痕增加氣道張力等。藥物治療:尚無療效確切藥物可使用。我們腦病科臨床使用中藥治療OSAHS有近20年經驗，部分患者臨床有效。預后OSAHS是一種具有潛在危險的疾病，盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療者預后良好，對于已經合并高血壓、心臟病、慢性腦缺氧癥狀的患者，經過治療后上述癥狀可明顯改善或消失；對長期末治療患者除合并前述并發(fā)癥外，還可增加健忘、癡呆、心腦血管意外、甚至睡眠中猝死等風險！三、快動眼相睡眠行為障礙快速動眼期睡眠行為障礙（REMsleepbehaviordisorder，RBD）是指在睡夢中突然做出動作、講話或喊叫，有時甚至會導致自己或同床者受傷。正常情況下人們夜間睡眠在REM睡眠和非REM睡眠間交替進行。REM睡眠期間雙眼會快速轉動，但身體一般不動，大多數(shù)夢境出現(xiàn)在此期間。RBD患者在此期間無法正常靜臥，而是出現(xiàn)與夢境相關的動作。RBD不同于睡行癥（“夢游”），夢游是在睡眠中行走或說話，多見于兒童，多隨年齡增長而消失。RBD患者癥狀通常出現(xiàn)較晚，一般在60-80歲，且起病緩慢、逐漸加重。臨床表現(xiàn)RBD的核心癥狀是將夢境內容付諸行動（即所謂“夢境演繹”），如夢到打架時可能真的會在床上拳打腳踢、在睡夢中說話或喊叫。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1分鐘。發(fā)作激烈時可能會驚醒，但較緩和時可能不會。激發(fā)患者行為的夢境通常是恐怖或令人不快的，可能造成墜地或碰撞損傷，動作粗暴時還可能危及床伴?？焖賱友燮谒咝袨檎系K（REMsleepbehaviordisorder，RBD）的危害RBD危害極大，不僅威脅著患者及家屬的人身安全，還是多種α-突觸核蛋白相關的神經系統(tǒng)退行性疾病的危險預警!縱向研究表明多達80%原發(fā)性RBD患者將在10年或更長時間內發(fā)展為帕金森?。≒D）、路易體癡呆（DLB）或多系統(tǒng)萎縮(MSA)等突觸核蛋白病。除α-突觸核蛋白病外，RBD還與阿爾茨海默病(AD)、進行性核上性麻痹(PSP)、亨廷頓?。℉D）及肌萎縮性側索硬化癥(ALS)等非突觸核蛋白病相關。目前RBD已被認為是α-突觸核蛋白病的前驅期。因此早期發(fā)現(xiàn)并重視RBD至關重要。如何自行防范？可采取一些保護措施，如：勿在床邊擺放易碎物(如燈具熱水瓶等)。危險物品如剪刀、菜刀不要放在臥室。床上增加護欄。用軟泡沫包裹尖銳的桌角、接近床邊地面鋪上泡沫墊等。四、發(fā)作性睡病臨床表現(xiàn)：日間過度思睡（EDS）是發(fā)作性睡病主要臨床表現(xiàn)，白天難以遏制的困倦或睡眠反復發(fā)作，可在上課、駕車等情況下發(fā)生，甚至在吃飯、走路、洗澡時都可發(fā)生，持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時不等。猝倒發(fā)作是發(fā)作性睡病1型最特征性的臨床表現(xiàn)，發(fā)生率75%。表現(xiàn)為覺醒時軀體隨意肌突然失去張力而摔倒，持續(xù)幾秒至幾分鐘，無意識喪失，大笑是常見的誘因，生氣、憤怒、恐懼等也可誘發(fā)。夜間睡眠障礙夜間睡眠中斷、覺醒次數(shù)和時間增多、睡眠效率下降、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、夢魘等，最具特征性的是與夢境相關的入睡前幻覺（包括視、聽、觸的成分）和睡眠癱瘓（剛入睡或剛覺醒時，表現(xiàn)為肢體不能活動，不能言語，發(fā)作時意識清楚，患者常有瀕死感，這種發(fā)作可被輕微刺激所終止）。發(fā)作性睡病是一種神經內科罕見病，猝倒型發(fā)作性睡病全球患病率0.02%-0.18%，我國患病率約0.033%。治療：發(fā)作性睡病暫無法治愈。總體治療目標如下:1.通過心理行為療法和藥物治療，減少EDS、控制猝倒、改善夜間睡眠。2.幫助患者盡可能恢復日常生活和社會功能。3.盡可能減輕共病的癥狀。4.減少和避免藥物干預帶來的不良反應。非藥物治療：患者首先需保持生活規(guī)律、養(yǎng)成良好的睡眠習慣、控制體重、避免情緒波動、白天有意安排小憩以減輕癥狀。其次應盡量避免較有危險的活動，如登山、游泳、駕車及操作機械等。同時還要對患者進行心理衛(wèi)生教育，特別是青少年患者，容易有較大的心理壓力，故應加強對本病的心理普及。藥物治療：其中在夜間睡眠紊亂治療中，γ-羥丁酸鈉（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）仍是目前唯一被證實對于治療發(fā)作性睡病夜間睡眠障礙有確切療效的藥物。但由于其可能會增加睡眠呼吸障礙或肺換氣不足的風險，對可能存在以上基礎疾病的患者，在服用γ-羥丁酸鈉前需進行nPSG和血二氧化碳監(jiān)測。小結睡眠障礙危害全身上下各個臟器，是眾多慢性疾病的源頭性疾??！對高血壓、腦梗死、癡呆、糖尿病、心臟病、肥胖、焦慮、抑郁、不孕不育、皮膚、衰老等多種疾病都有嚴重的影響，在軀體疾病、精神疾病以及認知功能三個方面損害我們的身體?！敖】邓呷巳斯蚕怼?，從行為、認知、情緒三方面改變自己；培養(yǎng)良好的生活及睡眠習慣：日出而作，日落而息，早睡早起、規(guī)律作息、冥想、鍛煉、積極親情互動，改善睡眠與情緒認知，順應睡眠生物節(jié)律，增強免疫力，提高抗病能力！一覺醒來，神清氣爽！健康睡眠幫助我們保持清醒的頭腦、充沛的體能和平靜的心態(tài)，去面對生活中的每一個挑戰(zhàn)和機遇！