為適應(yīng)日益增多的血管疾病病人醫(yī)療需求，同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科中心-血管外科于2019年10月在中法新城院區(qū)設(shè)立普外III-血管外科病區(qū)，為同濟(jì)醫(yī)院唯一專業(yè)診治各類常見和疑難周圍血管疾病的病區(qū)?？剖覍W(xué)科帶頭人為陳孝平院士，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由科室血管外科專業(yè)組醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組成?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，在1960年代，已故中科院院士裘法祖教授即帶領(lǐng)同濟(jì)人開展了腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管移植術(shù)，這在當(dāng)時(shí)的中國(guó)是最為尖端的血管手術(shù)。在陳孝平院士帶領(lǐng)下，科室也是湖北省最早系統(tǒng)開展血管外科開放及腔內(nèi)手術(shù)業(yè)務(wù)的科室之一。近年來，我科成功治療多例極端復(fù)雜的疑難動(dòng)脈疾病，其手術(shù)難度及病情復(fù)雜程度均為國(guó)內(nèi)罕見。目前主要治療的動(dòng)脈疾病包括胸、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層/夾層動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤以及各種復(fù)雜難治的周圍動(dòng)脈瘤；腎血管性高血壓；動(dòng)脈硬化閉塞癥，如：主髂動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈及四肢動(dòng)脈等處的狹窄和閉塞，以及糖尿病動(dòng)脈硬化肢體缺血，血栓閉塞性脈管炎；各種動(dòng)脈急性栓塞性疾病等等。收治的靜脈疾病包括：布加氏綜合征、肝前型門靜脈高壓癥、靜脈血栓栓塞，如急慢性下肢深靜脈血栓;慢性靜脈功能不全，如大隱靜脈曲張，小隱靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全等；其他周圍血管相關(guān)疾病包括：頸動(dòng)脈體瘤、下腔靜脈等大血管原發(fā)及繼發(fā)腫瘤、動(dòng)靜脈瘺等。同時(shí)，進(jìn)行原發(fā)性肝癌的介入化療。我院中法新城院區(qū)擁有目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的雜交手術(shù)室，裝備有國(guó)際一流的GE730血管造影機(jī)，可精確顯示血管的三維立體影像，并實(shí)現(xiàn)各種動(dòng)靜脈疾病腔內(nèi)手術(shù)毫米級(jí)的精準(zhǔn)測(cè)量及定位。同時(shí)，該設(shè)備采用新型的X射線發(fā)生及接受裝置，手術(shù)病人及醫(yī)務(wù)人員在施行腔內(nèi)手術(shù)的過程中承受的X射線劑量遠(yuǎn)小于普通血管造影機(jī)。同時(shí)，肝臟外科中心-血管外科擁有angiojet機(jī)械血栓抽吸系統(tǒng)，rotarex等治療靜脈及動(dòng)脈血栓的先進(jìn)設(shè)備。在陳孝平院士帶領(lǐng)下，我們?cè)诒袀鹘y(tǒng)血管外科開放手術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，大力開展了全身多部位的血管腔內(nèi)治療技術(shù)。并且，針對(duì)開放手術(shù)和單純腔內(nèi)手術(shù)各自的局限性與優(yōu)勢(shì)，我們?cè)O(shè)計(jì)了許多新型的雜交手術(shù)，形成了獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。這些新式的雜交手術(shù)較好地結(jié)合了開放手術(shù)和腔內(nèi)治療的優(yōu)點(diǎn)，即減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)傷，也取得了良好療效。新式雜交手術(shù)主要針對(duì)血管疾病的疑難雜癥，如髂動(dòng)脈成型并覆膜支架植入治療長(zhǎng)段髂動(dòng)脈閉塞；股動(dòng)脈成型并腔內(nèi)手術(shù)治療長(zhǎng)段股動(dòng)脈閉塞；雜交手術(shù)切除巨大惡性頸動(dòng)脈體瘤；雜交手術(shù)治療急性腸系膜動(dòng)脈缺血。注：周圍動(dòng)脈疾?。≒eripheral arterial disease, PAD）通常指除冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈以外的動(dòng)脈疾病。附錄：節(jié)選血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)近年來施行的部分疑難血管疾病手術(shù)。附錄一：手術(shù)切除巨大多發(fā)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤男，43歲，腹腔內(nèi)臟多發(fā)巨大內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，合并肝硬化及門靜脈高壓癥，肝臟重度萎縮。曾被認(rèn)為除了肝移植沒有辦法挽救肝臟，但腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈多發(fā)巨大動(dòng)脈瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，一度被醫(yī)生判定為不治之癥。病人于2018年春在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）就診。陳孝平院士查看病人后認(rèn)為病人肝硬化和內(nèi)臟動(dòng)脈瘤存在密切關(guān)系，肝硬化及脾功能亢進(jìn)癥可能由動(dòng)脈瘤誘發(fā)，切除動(dòng)脈瘤后肝功能恢復(fù)希望較大，不需要行肝移植手術(shù)。陳院士帶領(lǐng)血管外科組的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心為病人設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，親自開刀切除了腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈瘤。隨訪一年余，病人肝功能恢復(fù)良好，門靜脈高壓癥導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)癥消失，目前已經(jīng)恢復(fù)正常工作及生活。（術(shù)者：陳孝平院士 助手：張必翔、王其） 圖 A，內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，脾臟淤血腫大；B，術(shù)后半年復(fù)查，動(dòng)脈瘤被切除，脾臟恢復(fù)至正常大小。附錄二：雜交手術(shù)切除巨大惡性頸動(dòng)脈體瘤女，31歲，頸部巨大頸動(dòng)脈體瘤，直徑8cm。腫瘤侵犯頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈。輾轉(zhuǎn)多地就診，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大被婉拒。病人于2019年春在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造性地應(yīng)用雜交手術(shù)方法為病人順利切除腫瘤，術(shù)中出血量不足500毫升。術(shù)后恢復(fù)良好。該術(shù)式為湖北省首例應(yīng)用雜交手術(shù)方法切除的巨大頸動(dòng)脈體瘤，也為類似侵犯頸部大血管腫瘤的手術(shù)切除帶來了新的希望。（術(shù)者：王其 指導(dǎo)：陳孝平院士）圖A、B，術(shù)前CTA提示腫瘤侵犯頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈；C，手術(shù)切口設(shè)計(jì)；D，術(shù)中DSA提示腫瘤血供豐富，血管侵犯情況同CTA檢查類似；E，用覆膜支架重建頸內(nèi)動(dòng)脈后切除腫瘤，腫瘤切除后造影提示頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈血供良好。ICA，頸內(nèi)動(dòng)脈；CCA，頸總動(dòng)脈。附錄三：局部麻醉下腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)手術(shù)男，71歲，直徑7cm腹主動(dòng)脈瘤，瘤頸重度扭曲。病人合并有嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病，無法進(jìn)行全身麻醉。病人于2018年冬在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）就診。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為病人設(shè)計(jì)了局部麻醉下腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕的手術(shù)方案。隨訪至今，恢復(fù)良好。（術(shù)者：王其 指導(dǎo)：陳孝平院士）圖 A，術(shù)前CTA檢查，提示腹主動(dòng)脈瘤；B,術(shù)中造影；C，支架植入術(shù)后造影，動(dòng)脈瘤被隔絕。附錄四：雜交手術(shù)治療長(zhǎng)段髂動(dòng)脈病變男，56歲，客車司機(jī)，因左下肢間歇性跛行，跛行距離不足100米就診。病人于2018年夏在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）就診。CTA發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂動(dòng)脈全程閉塞，病變長(zhǎng)度18厘米。病人要求手術(shù)長(zhǎng)期效果好，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低。經(jīng)過術(shù)前評(píng)估，病人腹主動(dòng)脈下端有多發(fā)鈣化斑，髂總動(dòng)脈有長(zhǎng)約2.5厘米嚴(yán)重鈣化段，堵塞整個(gè)管腔，遠(yuǎn)端髂動(dòng)脈內(nèi)可能為陳舊性血栓。如果施行單純的微創(chuàng)腔內(nèi)治療手術(shù)治療，髂動(dòng)脈內(nèi)的鈣化斑塊容易擠壓血管支架導(dǎo)致支架變形，且病變段較長(zhǎng)，需要植入兩枚覆膜支架，費(fèi)用較高且長(zhǎng)期效果可能欠佳。如果施行傳統(tǒng)的腹主動(dòng)脈-股動(dòng)脈人工血管搭橋手術(shù)則需要在腹部切開一個(gè)長(zhǎng)約20cm的手術(shù)切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高；并且病人腹主動(dòng)脈多發(fā)鈣化，血管質(zhì)量欠佳，腹主動(dòng)脈與人工血管吻合處遠(yuǎn)期閉塞風(fēng)險(xiǎn)較高。我們?yōu)椴∪酥贫穗s交手術(shù)方案，在左側(cè)下腹部切開一個(gè)長(zhǎng)約8厘米的斜行切口，經(jīng)過腹膜外途徑解剖髂動(dòng)脈，切除髂總動(dòng)脈的嚴(yán)重鈣化斑塊，再植入覆膜支架覆蓋原閉塞動(dòng)脈。這樣可以避免髂動(dòng)脈內(nèi)大鈣化斑塊對(duì)支架的擠壓，避免在質(zhì)量欠佳的動(dòng)脈血管壁上進(jìn)行血管吻合；同時(shí)，手術(shù)切口較開放手術(shù)小，無需進(jìn)入腹腔，顯著減小手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)中，我們?cè)谇謇眵膭?dòng)脈的鈣化斑塊后發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈有超過十厘米長(zhǎng)閉塞段主要為陳舊性血栓，動(dòng)脈血管壁質(zhì)量尚可，該段血管無需植入覆膜支架，結(jié)果僅需要植入一枚長(zhǎng)10厘米覆膜支架。病人麻醉蘇醒后3小時(shí)即恢復(fù)飲食，術(shù)后第二天可下床活動(dòng)。病人術(shù)后兩月恢復(fù)工作，原下肢動(dòng)脈缺血癥狀消失。隨訪至今血管通暢良好。（術(shù)者：王其 張必翔） 圖 A，術(shù)前CTA提示左側(cè)髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞；B，術(shù)中造影提示左側(cè)髂動(dòng)脈閉塞長(zhǎng)度為17厘米；C，術(shù)中從髂動(dòng)脈清除的部分硬化斑塊；D，覆膜支架植入術(shù)后，髂動(dòng)脈恢復(fù)通暢。附錄五：腔內(nèi)手術(shù)治療雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓病男，68歲，雙側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄。腎性高血壓，血壓高達(dá)226/119mmHg，腎功能損害。服用大量降壓藥無法有效控制高血壓。多地就醫(yī)均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高被婉拒。病人于2019年初在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）就診。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科及麻醉科組成多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，研討病情后認(rèn)為病人目前為極度高危腎性高血壓，解除腎動(dòng)脈狹窄后可以有效緩解高血壓。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為病人精心制訂了治療方案：用佩爾地平注射液控制血壓梯度緩慢平穩(wěn)下降，72小時(shí)后在全麻下對(duì)病人施行雙側(cè)腎動(dòng)脈微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)。手術(shù)完成后當(dāng)日病人血壓恢復(fù)至正常水平，術(shù)后當(dāng)日撤除降壓藥,血壓恢復(fù)至正常水平,術(shù)后72小時(shí)復(fù)查腎功能恢復(fù)正常。隨訪至今，腎功能恢復(fù)良好,服用少量降壓藥，血壓正常，已經(jīng)恢復(fù)正常生活。（術(shù)者：王其 張必翔）A, 治療前，腹腔動(dòng)脈造影，雙側(cè)腎動(dòng)脈顯影淺淡，隱約可見，腎輪廓未顯影；B左側(cè)腎動(dòng)脈近端重度狹窄，最窄處直徑不足1毫米；C，左側(cè)腎動(dòng)脈支架植入后造影，顯示左腎動(dòng)脈狹窄解除；右腎動(dòng)脈重度狹窄，最窄處直徑1毫米；D，右側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后造影，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄解除，腎輪廓顯影良好；E，術(shù)后10月復(fù)查CTA，提示雙側(cè)腎動(dòng)脈通暢，腎灌注良好。 附錄六：頸動(dòng)脈狹窄合并左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈瘤雜交手術(shù)男，71歲，腦梗塞后三月內(nèi)再發(fā)新的腦梗塞。每日頻發(fā)頭昏及視物模糊、變形癥狀，左側(cè)肢體無力，走路易跌倒，病人因此長(zhǎng)久臥床，情緒低落，自認(rèn)命不久矣。病人合并有糖尿病，高血壓病，并有心絞痛、慢性支氣管炎病史。于2019年8月在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)就診，CTA檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈重度狹窄，接近閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部動(dòng)脈夾層。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、心內(nèi)科及麻醉科醫(yī)生多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，認(rèn)為病人大腦供血嚴(yán)重不足，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈夾層對(duì)病人生命健康威脅最大，需要優(yōu)先治療。建議分期治療方案，一期行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，同時(shí)行左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)以治療動(dòng)脈夾層；病人恢復(fù)三月后再次手術(shù)治療左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄。病人在肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）手術(shù)治療后一周出院。一月后復(fù)診時(shí)訴頭昏、視物模糊、變形及走路易跌倒等癥狀消失，已恢復(fù)正常生活。復(fù)查頸動(dòng)脈彩超提示右側(cè)頸動(dòng)脈無狹窄，左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄同前。（術(shù)者：王其 指導(dǎo)：陳孝平院士）圖 A, 頭部CTA提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄；B，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈夾層；C，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈夾層經(jīng)覆膜支架腔內(nèi)隔絕后消失；D，手術(shù)切除的一部分頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊。附錄七：手術(shù)切除下腔靜脈平滑肌肉瘤女，44歲，工人，下腔靜脈平滑肌肉瘤。病人于2018年底在肝臟-血管外科IV病區(qū)（普外I & 血管外科病區(qū)）手術(shù)治療。隨訪至今。（術(shù)者：王其 指導(dǎo)：張必翔）圖 A，術(shù)前CT片提示下腔靜脈來源腫瘤；B，術(shù)中切除的腫瘤標(biāo)本；C，切除被腫瘤侵犯的下腔靜脈，以人工血管代替切除的下腔靜脈。附錄八：腸腔分流術(shù)治療門靜脈海綿樣變性引起的門靜脈高壓癥女，46歲，工人，門靜脈海綿樣變性，門靜脈閉塞引起的門靜脈高壓癥。多次上消化道出血，大量腹水，內(nèi)科治療效果欠佳。胃鏡提示食管胃底靜脈重度曲張。病人于2016年底在同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)治療肝臟-血管外科Ⅱ病區(qū)接受腸腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。術(shù)后隨訪至今未再發(fā)作上消化道出血。手術(shù)治療。隨訪至今未再發(fā)作消化道出血，已經(jīng)恢復(fù)正常工作。2019年夏復(fù)診時(shí)胃鏡檢查提示僅殘留輕度食管胃底靜脈曲張。（術(shù)者：王其 指導(dǎo)：張必翔）圖 A，術(shù)前CT提示腸系膜上靜脈直徑15毫米；B術(shù)后半年復(fù)查CT提示腸系膜上靜脈直徑回縮至8毫米，腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流吻合口通暢附錄九：急診手術(shù)治療腸系膜上動(dòng)脈栓塞男，62歲，腸系膜上動(dòng)脈栓塞，病史48小時(shí)。病人于2016年春夜間急診入同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)就診。當(dāng)晚急診手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)小腸有約2.6米發(fā)生缺血性壞死腸系膜上動(dòng)脈栓塞。行腸系膜上動(dòng)脈切開取栓，壞死小腸切除，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈-至回結(jié)腸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。術(shù)后慢性腹瀉3月，半年后基本恢復(fù)正常。隨訪至今，生活狀況可。（術(shù)者：王其）圖 A，腸系膜上動(dòng)脈里面的血栓；B，將胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈轉(zhuǎn)流至回結(jié)腸動(dòng)脈上以增加小腸血供。

老王今年45歲。一天晚上與朋友聚餐，突然一下肚子痛得厲害，就趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病。醫(yī)生說要做腹部增強(qiáng)CT檢查，老王開始還不理解，以為醫(yī)院亂開檢查。CT結(jié)果出來后醫(yī)生告訴他，這個(gè)病是“腸系膜上動(dòng)脈夾層”，發(fā)生腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)很高，甚至危及生命，需要急診做支架手術(shù)。建議趕緊轉(zhuǎn)院到同濟(jì)醫(yī)院陽軍醫(yī)生血管醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。來到同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)血管專業(yè)病房，陽軍血管醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)接診后，讓病人禁食水，臥床休息，監(jiān)控血壓，使用預(yù)防血栓和解除血管痙攣藥物。老王和妻子心里很著急，老王的妻子找到醫(yī)生，“我們什么時(shí)候手術(shù)?。康⒄`了會(huì)有生命危險(xiǎn)?。　贬t(yī)生來到床邊，拿出一張A4的白紙，一邊耐心解釋，一邊在紙上畫著示意圖。“腸系膜上動(dòng)脈是供應(yīng)腸道血液的最主要血管，發(fā)生夾層就是血管壁內(nèi)部裂開并且分層了，造成血管狹窄或堵塞，確實(shí)很危險(xiǎn)?！薄斑@種病是少見病，但是在我們這樣有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)救治很多例了。現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)和治療還沒有達(dá)成一致意見。我們大量的經(jīng)驗(yàn)表明，多數(shù)病人可以保守治療成功，約有70%-80%吧。國(guó)際權(quán)威著作也認(rèn)同保守治療是合適的選擇之一。”醫(yī)生繼續(xù)補(bǔ)充道：“當(dāng)然，什么情況下該手術(shù)？什么時(shí)機(jī)下手術(shù)？手術(shù)是開放手術(shù)，還是微創(chuàng)介入（支架）手術(shù)？這些都需要醫(yī)生基于豐富的專業(yè)理論和經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。手術(shù)要做明明白白的手術(shù)，要做得有充分道理。美國(guó)有個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威曾經(jīng)說過，醫(yī)生最難決策的其實(shí)不是如何手術(shù)，而是如何不手術(shù)?！崩贤鹾推拮訉⑿艑⒁傻囟冗^了難捱的一天。腹痛漸漸好轉(zhuǎn)了。又過了一天，腹痛完全消失了。幾天后他們帶著復(fù)雜而又欣喜的心情出院了。醫(yī)生叮囑老王要戒煙，避免過度疲勞，要控制好血壓，防治動(dòng)脈硬化，過6個(gè)月來復(fù)查一次血管的CT檢查。病情有反復(fù)則立即來看急診。老王的看病經(jīng)歷告訴我們1.腸系膜上動(dòng)脈夾層是一種特殊的疾病，有生命危險(xiǎn)，不僅僅要找好的醫(yī)院，更要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)治療。2.腸系膜上動(dòng)脈夾層多數(shù)可以保守治療成功，多數(shù)病人并不需要接受支架手術(shù)。3.腸系膜上動(dòng)脈夾層的治療策略和手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)醫(yī)生來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。4.發(fā)生急性腹痛的時(shí)候，做一個(gè)腹部增強(qiáng)CT，往往能夠得到更為及時(shí)和安全的診治，不要誤解是亂開檢查。下面和醫(yī)生一起看一看專業(yè)的表述吧：腸系膜上動(dòng)脈夾層是一種少見的急腹癥，中年人多見，相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、肌纖維發(fā)育不良、結(jié)締組織疾病、血管炎等等。保守治療：禁食水，血壓和心電監(jiān)測(cè)，抗凝和解除血管痙攣（預(yù)防動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管閉塞或血栓）、適量腸外營(yíng)養(yǎng)。在治療過程中，密切觀察患者腹部體征，及時(shí)判斷是否需要中轉(zhuǎn)手術(shù)。手術(shù)治療：支架植入為首選，動(dòng)脈重建手術(shù)慎重權(quán)衡。保守治療病例出院醫(yī)囑：抗血小板藥物，改善微循環(huán)藥物，調(diào)整血脂藥物，控制血壓，避免勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪，3個(gè)月復(fù)查彩超，6-12個(gè)月復(fù)查一次CT（1-2年內(nèi)）。支架植入術(shù)后出院醫(yī)囑：抗血小板藥物，改善微循環(huán)藥物，調(diào)整血脂藥物，控制血壓。定期隨訪，3個(gè)月復(fù)查彩超，6-12個(gè)月復(fù)查一次CT（第一年），第二年起每年復(fù)查一次CT。

1.為什么會(huì)得靜脈曲張2.什么是靜脈瓣膜3.哪些人容易得靜脈曲張？4.我女兒才12歲，為什么也得了靜脈曲張？5.靜脈曲張為什么會(huì)出現(xiàn)潰瘍？6.我父親患靜脈曲張20多年，除了酸脹乏力外并無明顯疼痛，昨天突然出現(xiàn)曲張部位硬結(jié)，紅腫疼痛明顯，不知道是怎么回事？7.我的姑姑患靜脈曲張10余年，近一年發(fā)展明顯，腿上還有皮膚發(fā)黑、搔癢、脫屑、糜爛，為什么會(huì)這樣？8.我的小腿靜脈曲張不很多，為什么走路久了以后或者站久了后小腿酸脹疼痛？9.靜脈曲張一看就知，為什么還要做彩色超聲？10.縣里的醫(yī)生建議我親戚做下肢靜脈造影，到省里醫(yī)院只做了彩超就手術(shù)了，為什么？11.藥店里和廣告中看到有治療靜脈曲張的藥物，為什么我吃了不少卻沒有效果？ 12.很多廣告中都推薦“打針”治療靜脈曲張，為什么大醫(yī)院沒有這樣做？13.穿彈力襪有用嗎？14.彈力繃帶有用嗎？15.循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療時(shí)怎么回事16.為什么我每天堅(jiān)持跑步鍛煉不能預(yù)防靜脈曲張？17.為什么手術(shù)是根治靜脈曲張的唯一方法？18.我周圍的很多靜脈曲張患者很害怕手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)如何做的呢？19.微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)如何做？20.靜脈曲張都去除了，下肢血液如何回流呢？21.一般住院時(shí)間有多長(zhǎng)？22.雙下肢都患有靜脈曲張，為什么需要兩條腿分次手術(shù)？23.術(shù)后彈力繃帶包扎多長(zhǎng)時(shí)間？為什么會(huì)足背和跟腱疼痛？如何處理？24.靜脈曲張術(shù)后有局部少量滲血怎么辦？局部皮下淤血又如何處理？25.為什么手術(shù)后我的腿還有一些水腫和酸脹？26.為什么手術(shù)后我的小腿下段內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)麻木？而旁邊病床的病友則沒有？27.靜脈曲張手術(shù)后是否應(yīng)該早期下床活動(dòng)？為什么有的醫(yī)生說的相反？28.有人說靜脈曲張手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，最好不要做手術(shù)，是這樣嗎？29.激光治療是怎樣一種治療方法，能夠根治靜脈曲張嗎？30.什么是微波治療和射頻治療？31.靜脈曲張的內(nèi)鏡治療是什么？32.有廣告說有敷貼膏藥、薰洗藥物可以治療靜脈曲張，是否真的有效？33.微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)手術(shù)要點(diǎn)有哪些？1.為什么會(huì)得靜脈曲張？答：人類是直立行的動(dòng)物，站立姿勢(shì)下會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的靜脈壓力。正常情況下，小腿通肌肉不斷收縮擠壓（泵功能），下肢靜脈有瓣膜發(fā)揮抗返流作用（單向閥門），另外胸腔負(fù)壓也起一定作用。這樣，靜脈血就不斷回流到心臟。在病理情況下，靜脈瓣膜不能起到單項(xiàng)閥門的作用，靜脈血返流到下肢，造成靜脈淤血和持續(xù)高靜脈壓力，加上靜脈壁彈性減退、小腿肌肉泵功能不足等原因，使得下肢淺表靜脈逐漸擴(kuò)大、迂曲，而成為靜脈曲張。2.什么是靜脈瓣膜答：靜脈瓣膜是下肢靜脈內(nèi)存在的類似“單向閥門”一樣的結(jié)構(gòu)，正常情況靜脈血可以從下肢向心臟方向回流，而不向下肢返流。圖-01 靜脈瓣膜的示意圖。3.哪些人容易得靜脈曲張？答：長(zhǎng)久站立、長(zhǎng)期負(fù)重物、重體力勞動(dòng)、妊娠子宮壓迫是引起靜脈曲張的誘因，常見于老師、警察、建筑工人、護(hù)士等等。有些還有遺傳因素，同樣工作的人，或者同一家族的人，有些得靜脈曲張，有些不得靜脈曲張。4.我女兒才12歲，為什么也得了靜脈曲張？答：靜脈曲張是一種癥狀，可以發(fā)生于很多疾病，平常所說的靜脈曲張是指單純性大隱靜脈曲張。其他引起靜脈曲張的疾病還有很多，例如深靜脈瓣膜功能不全、靜脈畸形、靜脈狹窄或阻塞等等。先天性的動(dòng)靜脈瘺很早就會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。5.靜脈曲張為什么會(huì)出現(xiàn)潰瘍？答：靜脈曲張的肢體長(zhǎng)期淤血，皮下組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙性，逐漸出現(xiàn)色素沉著、皮膚脫屑、皮膚潰瘍等多種病變。皮膚潰瘍俗稱“老爛腿”，往往長(zhǎng)期不愈合。如果等待出現(xiàn)“老爛腿”再進(jìn)行治療，則會(huì)事倍功半。圖-02 靜脈曲張并潰瘍6.我父親患靜脈曲張20多年，除了酸脹乏力外并無明顯疼痛，昨天突然出現(xiàn)曲張部位硬結(jié)，紅腫疼痛明顯，不知道是怎么回事？答：靜脈曲張容易造成局部淺靜脈血栓形成，具體表現(xiàn)為條索硬結(jié)、紅腫疼痛。大多數(shù)不需要抗生素治療。主要治療是局部理療、消腫止痛、改善局部靜脈回流，部分病例選擇抗凝治療。少數(shù)情況下需要手術(shù)。急性炎癥消退后，硬結(jié)也不會(huì)消失。7.我的姑姑患靜脈曲張10余年，近一年發(fā)展明顯，腿上還有皮膚發(fā)黑、搔癢、脫屑、糜爛，為什么會(huì)這樣？答：靜脈曲張前期發(fā)展緩慢，后期發(fā)展迅速。皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著（黑色、褐色）以及淤血性皮炎（搔癢、脫屑、糜爛）的表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療則會(huì)繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)潰瘍（老爛腿）、破潰出血、局部血栓形成。8.我的小腿靜脈曲張不很多，為什么走路久了以后或者站久了后小腿酸脹疼痛？答：這是下肢靜脈淤血的表現(xiàn)，靜脈由于淤血、擴(kuò)張、膨脹而產(chǎn)生脹痛。這種癥狀不一定只發(fā)生于靜脈曲張局部，主要也發(fā)生于小腿腓腸肌部（腿肚子）。如果休息和抬高下肢，則癥狀可以明顯改善。9.靜脈曲張一看就知，為什么還要做彩色超聲？答：靜脈曲張病因較多，做彩超的目的是檢查有沒有大隱靜脈瓣膜返流、深靜脈是否通暢、有無深靜脈瓣膜返流、有無動(dòng)靜脈瘺等等，單純通過體檢不能做出全面準(zhǔn)確診斷，也不能確定是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療。10.縣里的醫(yī)生建議我親戚做下肢靜脈造影，到省里醫(yī)院檢查只做了彩超就手術(shù)了，為什么？答：彩色超聲檢查非常成熟，提供信息較為全面，95%以上的病人不需要再做靜脈造影。彩超費(fèi)用低廉，沒有痛苦，診斷率高，可反復(fù)檢查，被常規(guī)作為首選檢查方法。當(dāng)然，即使設(shè)備完全相同，由于醫(yī)生主觀和技能因素，診斷結(jié)果有時(shí)會(huì)有差異。11.藥店里和廣告中看到有治療靜脈曲張的藥物，為什么我吃了不少卻沒有效果？答：靜脈曲張是無法通過藥物根治的，這在國(guó)際醫(yī)療界是很明確的。有些藥物可改善靜脈張力、促進(jìn)靜脈回流，目的是消除水腫和酸脹癥狀，可以用于靜脈曲張輔助治療，而并不號(hào)稱可以治療或根治靜脈曲張。其他諸如涂藥、敷貼、薰洗、按摩、循環(huán)加壓治療等等均無消除靜脈曲張作用。12.很多廣告中都推薦“打針”治療靜脈曲張，為什么大醫(yī)院沒有常規(guī)采用？答：“打針”、“注射”治療靜脈曲張都是通過局部注射硬化劑來治療，使局部靜脈曲張產(chǎn)生粘連、閉塞。這種方法是一百多年前發(fā)明的方法，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)識(shí)靜脈曲張的本質(zhì)，也沒有探索出有效根治性手術(shù)方法，是典型的“頭痛醫(yī)頭”的權(quán)宜之計(jì)。好比是水缸里按葫蘆，沒有持久效果，其2年復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。有些病人由于局部硬化劑注射治療還造成靜脈炎、局部潰爛、皮膚粘連等，甚至有肺部栓塞的報(bào)道。由于技術(shù)簡(jiǎn)單、成本低廉、賺錢迅速，成為“廣告醫(yī)療”中的熱門，為很多“老軍醫(yī)”、“祖?zhèn)髅胤健?、“特色門診”等所青睞。新一代的泡沫硬化劑治療可以在手術(shù)中作為一項(xiàng)補(bǔ)充治療，但不能代替根治性手術(shù)?，F(xiàn)在主要用于部分復(fù)發(fā)性下肢靜脈曲張。有些畏懼手術(shù)的病人可以作為臨時(shí)性治療。13.穿彈力襪有用嗎？答：彈力襪也叫“醫(yī)用彈力襪”、“循序加壓治療彈力襪”，根據(jù)人體生理學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)，通過腿部不同壓力梯度，促進(jìn)靜脈血回流，改善水腫、酸脹癥狀，預(yù)防血流淤滯和血栓形成?？梢灶A(yù)防靜脈曲張加重，但是不能根治。醫(yī)用彈力襪在有些病人也可以用彈力繃帶代替。需要注意，一些號(hào)稱彈力襪的產(chǎn)品由于沒有符合生理的壓力梯度設(shè)計(jì)，僅僅是有彈性，是沒有治療保健作用的。淘寶網(wǎng)上有數(shù)百家店銷售，一般患者可購買國(guó)產(chǎn)醫(yī)用彈力襪，選擇1級(jí)或2級(jí)壓力，膝下短筒，價(jià)格在130元到150元左右即可。注意按照商家提供的測(cè)量方法來選擇尺寸。14.彈力繃帶有用嗎？答：按照正確的方法用彈力繃帶包扎下肢也可以起到建立下肢壓力梯度、促進(jìn)靜脈回流、消除腫脹酸脹、預(yù)防血栓的作用，而且費(fèi)用比彈力襪低很多，包扎壓力還可以隨病情變化自主調(diào)整。不能接受穿彈力襪價(jià)格的病人可以使用彈力繃帶。（參考附件中的彈力繃帶用法。）15.循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療時(shí)怎么回事答：循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療也稱循環(huán)加壓治療，是用多個(gè)囊包裹下肢，按照順序，一個(gè)接一個(gè)充氣加壓，從而產(chǎn)生循序加壓作用，促進(jìn)靜脈回流，消除水腫和酸脹癥狀。由于也屬于非根治性方法，僅僅作為靜脈疾病的輔助治療。有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以購買家庭型設(shè)備。沒有資料表明對(duì)一般靜脈曲張患者其效果和性價(jià)比優(yōu)于彈力襪、彈力繃帶。16.為什么我每天堅(jiān)持跑步鍛煉不能預(yù)防靜脈曲張？答：靜脈曲張主要與靜脈瓣膜和靜脈壁結(jié)構(gòu)功能有關(guān)，適當(dāng)鍛煉可以促進(jìn)下肢靜脈回流，改善靜脈彈性，增強(qiáng)小腿肌肉泵作用?！办o脈操”有一定作用，跑步等鍛煉缺乏針對(duì)性，效果不明確。（參考附件中的靜脈體操簡(jiǎn)化版。）圖：小腿肌肉泵作用示意圖，血流沿著紅色箭頭的方向流動(dòng)。17.為什么手術(shù)是根治靜脈曲張的唯一方法？答：治療靜脈曲張有幾個(gè)關(guān)鍵要求：（1）大隱靜脈根部結(jié)扎消除靜脈返流；（2）大隱靜脈主干處理，消除與之相連的交通靜脈和分支靜脈所致的復(fù)發(fā)因素；（3）消除局部靜脈曲張；（4）根據(jù)病情處理交通靜脈；（5）酌情處理深靜脈瓣膜病變。非手術(shù)治療均無法達(dá)到上述要求，只能通過手術(shù)。手術(shù)主要分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括曲張靜脈點(diǎn)式剝脫術(shù)和腔內(nèi)閉合術(shù)。腔內(nèi)閉合術(shù)可以和點(diǎn)式剝脫術(shù)聯(lián)合使用。（參考附件中的微創(chuàng)手術(shù)要點(diǎn)。）18.我周圍的很多靜脈曲張患者很害怕手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)如何做的呢？答：傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，術(shù)后疼痛明顯，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，10~14天傷口拆線，病人感受較差，因而很多人害怕手術(shù)。而且由于切口創(chuàng)傷較大，只能有選擇地處理幾處主要的曲張靜脈，治療徹底性受到限制，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。19.微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)如何做答：微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)于90年代其開始在國(guó)內(nèi)興起，臨床經(jīng)驗(yàn)積累豐富，技術(shù)符合靜脈曲張根治要求，治療徹底，復(fù)發(fā)率很低，遠(yuǎn)期療效肯定。其微創(chuàng)切口小，病人痛苦少，術(shù)后半天即可下床活動(dòng)，術(shù)后3到5天即可出院，無需縫針拆線。由于創(chuàng)傷小，切口選擇沒有限制，可以處理所有需要治療的曲張靜脈，治療更為徹底。由于不需要特殊設(shè)備，無需額外花費(fèi)。20.靜脈曲張都去除了，下肢血液如何回流呢？答：靜脈曲張手術(shù)后下肢血液可以通過深靜脈回流，不影響肢體血液循環(huán)，反而有利于減輕由于返流造成的深靜脈負(fù)擔(dān)，改善深靜脈功能。21.一般住院時(shí)間有多長(zhǎng)？答：術(shù)前1~2天進(jìn)行必要的全身體檢，術(shù)前1天送手術(shù)預(yù)約通知單，手術(shù)當(dāng)天算一天，術(shù)后半天下床，術(shù)后3天出院。前后一共6天左右（工作日）。（單側(cè)腿手術(shù)）22.雙下肢都患有靜脈曲張，為什么需要兩條腿分次手術(shù)？答：在技術(shù)上兩條腿可以同時(shí)手術(shù)，但是手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)后病人下床活動(dòng)延遲，靜脈血流緩慢，發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增高。一旦發(fā)生深靜脈血栓，不但住院時(shí)間更長(zhǎng)，治療費(fèi)用成倍增加，還有肺栓塞危險(xiǎn)，危及生命。一般單側(cè)下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)后2~3天，病人下床活動(dòng)恢復(fù)良好，可接著安排另外一側(cè)手術(shù)。23.術(shù)后彈力繃帶包扎多長(zhǎng)時(shí)間？為什么會(huì)足背和跟腱疼痛？如何處理？答：靜脈曲張術(shù)后需要用彈力繃帶加壓包扎止血3天左右。有時(shí)包扎較緊，足背和跟腱部位會(huì)產(chǎn)生壓痛，可以適當(dāng)局部剪斷部分彈力繃帶纖維松解，避免皮膚壓傷。但是手術(shù)當(dāng)天不要松解彈力繃帶，以免出血。出院后包扎彈力綁帶1-2周有利于恢復(fù)。24.靜脈曲張術(shù)后有局部少量滲血怎么辦？局部皮下淤血又如何處理？答：由于下肢形狀不均勻，且肢體包扎不宜過緊，有時(shí)包扎后有個(gè)別部位少量滲血，一般不需要特別處理。如果出血增加，可在其外面再適當(dāng)增加彈力繃帶包扎。有時(shí)加壓包扎后還是會(huì)出現(xiàn)局部皮下淤血，一般2~4周可逐漸消退。局部適當(dāng)熱敷等理療可以促進(jìn)淤血吸收。25.為什么手術(shù)后我的腿還有一些水腫和酸脹？答：下肢靜脈曲張手術(shù)目的是預(yù)防潰瘍、出血、血栓，由于靜脈返流和淤血改善，下肢水腫和酸脹會(huì)有所改善。有的患者如果不注意保護(hù)和預(yù)防，深靜脈病變?nèi)钥砂l(fā)展，因而病人術(shù)后可以采取穿彈力襪、綁彈力繃帶、口服藥物、做靜脈操等方法防治。原有的色素沉著和皮膚變性則較難完全改善。26.為什么手術(shù)后我的小腿下段內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)麻木？而旁邊病床的病友則沒有？答：下肢內(nèi)側(cè)有一根感覺神經(jīng)和大隱靜脈主干伴行，在抽剝大隱靜脈時(shí)很容易損壞，有的發(fā)生率高達(dá)20%~40%。主要癥狀就是小腿下段內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)麻木，程度較輕，大約半年~2年后可部分改善。隱神經(jīng)損傷不影響運(yùn)動(dòng)功能，所以有些人擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成“下肢癱瘓”是不必要的。27.靜脈曲張手術(shù)后是否應(yīng)該早期下床活動(dòng)？為什么有的醫(yī)生說的相反？答：靜脈曲張術(shù)后患肢必須加壓包扎止血，需要臥床休息12小時(shí)。12小時(shí)后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì)，也可以促進(jìn)病人早期康復(fù)。活動(dòng)時(shí)注意量力而行，以不疲勞為度。應(yīng)以接近正常步態(tài)行走，不要一條腿拖著走。28.有人說靜脈曲張手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，最好不要做手術(shù)，是這樣嗎？答：這種說法是不正確的，手術(shù)是目前唯一確認(rèn)可以根治靜脈曲張的方法。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因與以下幾點(diǎn)有關(guān)：其一，小隱靜脈和交通靜脈再發(fā)瓣膜功能不全；其二，傳統(tǒng)手術(shù)由于切口設(shè)計(jì)的局限性，不能完全處理所有靜脈曲張；其三，靜脈曲張患者的靜脈結(jié)構(gòu)本身有缺陷，也會(huì)表現(xiàn)在深靜脈，如果術(shù)后不注意預(yù)防和保健，深靜脈病變會(huì)繼續(xù)發(fā)展；其四，合并原發(fā)性和繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全；其五，靜脈曲張是其他疾病所造成的，術(shù)前診斷不全面。29.激光治療是怎樣一種治療方法，能夠根治靜脈曲張嗎？答：激光治療靜脈曲張是1999年由美國(guó)放射科醫(yī)生發(fā)明的，2001年開始在中國(guó)試用。其基本原理是通過激光的熱損作用破壞大隱靜脈內(nèi)膜，造成靜脈血栓，從而引起大隱靜脈閉塞，達(dá)到消除大隱靜脈瓣膜返流的目的。同時(shí)，也可以消除那些與大隱靜脈主干直接相連的交通靜脈的返流。激光治療對(duì)于比較輕度的靜脈曲張以及有美容要求的早期靜脈曲張可以取得近期療效，而對(duì)于比較明顯的靜脈曲張會(huì)造成較明顯的血栓性靜脈炎（疼痛硬結(jié)），在一定程度上抵消了其微創(chuàng)價(jià)值。激光治療僅僅處理大隱靜脈主干是無法根治靜脈曲張的，遠(yuǎn)期療效尚無結(jié)論。目前血管外科專業(yè)領(lǐng)域比較一致的觀點(diǎn)是，對(duì)于比較明顯的靜脈曲張，主干可以采取抽剝、激光、微波、射頻等方法處理，曲張靜脈分支用點(diǎn)式切口抽剝，從而達(dá)到根治目的。臨床實(shí)踐中，高達(dá)83歲的患者采用主干抽剝的點(diǎn)式微創(chuàng)抽剝術(shù)一樣可以取得術(shù)后12小時(shí)下床活動(dòng)，術(shù)后3天出院的治療效果，并沒有造成有人想象中的痛苦。30.什么是微波治療和射頻治療？答：這兩種治療都屬于大隱靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)，治療原理與激光治療相似，只是產(chǎn)熱的物理介質(zhì)不同而已。31.靜脈曲張的內(nèi)鏡治療是什么？答：所謂內(nèi)鏡治療是通過小切口置入內(nèi)鏡，直視下顯露小腿筋膜下交通靜脈，予以結(jié)扎離斷，以取得更好的根治效果。尤其適用于下肢靜脈性潰瘍的患者。此外，采取小切口筋膜下交通支離斷術(shù)，雖然不是直視下操作，其效果也較肯定，創(chuàng)傷也沒有描述的那樣大，病人恢復(fù)也較快，而且不需要額外增加內(nèi)鏡手術(shù)的費(fèi)用。32.有廣告說有敷貼膏藥、薰洗藥物可以治療靜脈曲張，是否真的有效？答：藥物無法根治靜脈曲張是世界醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，藥物治療用于緩解下肢酸脹水腫、改善靜脈功能。外用藥治療靜脈曲張并未見可靠文獻(xiàn)證實(shí)，從靜脈曲張發(fā)病機(jī)理分析，外用藥物不會(huì)有治愈效果。33.微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)手術(shù)要點(diǎn)有哪些？答：微創(chuàng)點(diǎn)式剝脫術(shù)手術(shù)操作包括以下內(nèi)容：腹股溝根部皮紋內(nèi)小切口：結(jié)扎大隱靜脈根部和分支，術(shù)后疼痛輕，疤痕少，不需要拆線。大隱靜脈主干改良抽剝：損傷減少，大腿淤血發(fā)生率降低，確切處理交通靜脈。下肢曲張靜脈多個(gè)微小切口抽剝：2-3毫米左右切口，無須縫針，切口無限制，徹底剝除曲張靜脈，包括與其相連的交通靜脈。筋膜下交通靜脈處理：對(duì)于靜脈性潰瘍病人，行小切口筋膜下交通靜脈離斷。術(shù)后患側(cè)下肢加壓包扎。出后處理：12小時(shí)后下床早期活動(dòng)，術(shù)后3到5天出院。積極預(yù)防深靜脈血栓。遠(yuǎn)期保健：靜脈操，彈力繃帶加壓包扎，或者穿醫(yī)用彈力襪。A: 傳統(tǒng)手術(shù)后下肢切口疤痕。 B：微創(chuàng)手術(shù)腹股溝順著皮紋的隱蔽切口。 C：微創(chuàng)手術(shù)后切口疤痕。