乳腺發(fā)育不良是指先天性乳房缺如或青春期后一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)育不全、或完全不發(fā)育。小乳癥多因乳房發(fā)育不全或內(nèi)分泌失調(diào)所致,乳房大小與身體體型不成比例。 本癥常見于體質(zhì)素虛,稟賦不足,個(gè)性內(nèi)向的女子,且乳房的發(fā)育與雌激素有很大關(guān)系。乳房發(fā)育不完全的人可行中醫(yī)藥治療,并配合飲食及按摩療法。乳房完全不發(fā)育的患者以手術(shù)為首選。 平時(shí)應(yīng)注意心情舒暢,生活規(guī)律,加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉。 可行性激素和B超檢查了解內(nèi)分泌及乳腺腺體情況。中藥調(diào)理。
乳管鏡檢查適應(yīng)癥:適用于需明確病因的病理性乳頭溢液,并可用于乳管內(nèi)隆起病變的定位、活檢。禁忌癥:如果溢液乳頭有凹陷、乳管口無法顯露、乳頭乳暈區(qū)有手術(shù)史者,不適合行乳管鏡檢查。摘自《實(shí)用乳腺手術(shù)學(xué)》
在臨床上多數(shù)乳頭溢液無自覺癥狀,因發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣被乳頭溢液污染而就診,僅少部分因乳腺疼痛、包塊等檢查乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭溢液。因病變導(dǎo)管或腺泡分泌、滲出物所含水分、細(xì)胞多少及蛋白質(zhì)等降解產(chǎn)物不同及出血、感染等不同原因乳頭溢液可呈現(xiàn)不同顏色,肉眼觀察乳頭溢液性質(zhì)可呈清水樣、漿液性、漿液血性、血性(新鮮或陳舊血性)、乳汁樣、混濁黏液樣和膿性。各種乳管炎癥性疾病引起的乳頭溢液常呈混濁膿性,輕輕捻擠乳頭及其根部時(shí)常能發(fā)現(xiàn)有乳管增粗、變硬或伴有壓痛,乳腺增生癥因?qū)Ч芎拖傩∪~增生、擴(kuò)張、充血和分泌增加等原因,病人多有乳房疼痛,多數(shù)在月經(jīng)前期疼痛加重。物理檢查可見乳腺腺體增厚,呈片狀或結(jié)節(jié)狀并有壓痛,乳頭溢液并不多見,一般為漿液性或混濁黏液樣,多雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:可數(shù)個(gè)導(dǎo)管同時(shí)有溢液,溢液多為清水樣、黏液性或乳酪樣,典型病例經(jīng)乳腺周邊向乳頭方向用力擠壓乳腺時(shí)可擠出黏稠液體有如擠牙膏狀。多無包塊,部分在乳頭下方和乳暈區(qū)捫及擴(kuò)張、增粗的大導(dǎo)管。可有乳頭內(nèi)陷或發(fā)育不良。當(dāng)乳管內(nèi)積存物降解可侵蝕導(dǎo)管形成乳暈下腫塊、膿腫和導(dǎo)管瘺,此時(shí)因乳腺導(dǎo)管阻塞常無乳頭溢液,或溢液呈混濁膿性。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤:病變多位于1~3級較大的乳管內(nèi),乳頭溢液是最早出現(xiàn)的臨床癥狀。溢液可為漿液性,因乳管內(nèi)乳頭狀瘤瘤體松脆、血管豐富,易出血;常見漿液血性、陳舊血性或棕褐色溢液。多數(shù)因腫瘤較小而捫不到乳腺包塊,少數(shù)可在乳暈區(qū)或稍外側(cè)觸及直徑0·5~1·0cm質(zhì)軟結(jié)節(jié),壓之可有較多液體自乳頭溢出。乳腺癌早期臨床上常捫不到乳腺包塊或僅有小片狀腺體增厚,極易被忽略。乳頭溢液可能是早期診斷的唯一線索,應(yīng)特別注意。早期乳腺癌或其他類型乳腺癌侵犯導(dǎo)管時(shí)可引起各種性質(zhì)的乳頭溢液,但以清水樣、漿液性、漿液血性和血性乳頭溢液多見。若乳頭溢液伴有相應(yīng)區(qū)域的乳房內(nèi)浸潤性腫塊時(shí)則惡性腫瘤可能性較大。當(dāng)臨床出現(xiàn)乳頭溢液時(shí),應(yīng)鑒別是全身性因素或乳房局部因素所致。特別是單個(gè)乳腺的單個(gè)乳管的乳頭溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查,明確病因和病變部位。統(tǒng)計(jì)表明清水樣、漿液性、漿液血性和血性乳頭溢液常與乳腺癌或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等癌前病變有關(guān),多需要外科治療。在住院病人中,近50%的乳頭溢液可能為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌引起,特別可能是早期乳腺癌的唯一癥狀,應(yīng)引起注意。
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