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浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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疾?。? 神經官能癥
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漫談神經官能癥/神經癥今天，神經官能癥病(或神經癥)這一個詞匯，經常被使用，但它真正代表什么意義呢?要用一句話為它下個定義是有困難的。但簡單說來，神經官能癥就是“由于欲求不滿、抑壓、強度的不安定感所產生的情緒緊張，而衍生的不適應癥狀”。這種不適應癥狀，并不是由頭部外傷、酒精中毒、麻藥中毒等等腦髓或神經組織受到破壞而產生。也就是說，在生理上沒有問題，而是機能上的障礙。隨之，頭腦變得奇怪，作出常人無法理解的言行。精神病患者喪失了“自己生病了”的意識及批判，神經官能癥患者，則是過度意識到自己的病態(tài)。在中國，神經癥的病名曾引起不少人的誤解與恐懼。有的人把它與“神經病”混為一淡。“神經病”是指人體內神經系統(tǒng)受損后產生的疾病。這些器官的受損有一定的規(guī)律性，主要呈現感覺和運動方面的改變，如感覺過敏、疼痛或麻木，但精神上沒有異常，不出現思維、情感和行為的破裂或紊亂。常見的神經病有坐骨神經痛，癲癇等。神經癥”主要是由心理、社會因素導致產生的一類心理疾病，神經系統(tǒng)沒有病變，它的預后一般比神經病、精神病要好。神經癥與精神病也不是一回事?！熬癫　笔怯捎诖竽X機能紊亂，往往表現在人的精神活動的障礙，如感覺、知覺、運動方面的障礙是不按神經分布的，有別于神經病。如精神分裂癥、更年期精神病、老年性精神病，表現為精神失常。雖然有些神經病的患者，也可能有精神病狀(如腦萎縮產生的記憶困難)，但這部分疾病，治療仍以治神經病為主。而絕大部分的各種精神病，治療到目前為止還沒有找到明顯的神經細胞或纖維的形態(tài)學上的改變。說到底，神經癥是一組功能性疾病，包括神經衰弱、癔癥、強迫癥、抑郁性癥、疑病癥、恐懼癥等。它們的共同特點是大腦皮層功能發(fā)生暫時的、可逆性的紊亂，神經系統(tǒng)檢查及輔助檢查無異常。然而它們又有各自的特征，如神經衰弱容易興奮也容易疲勞的精神變化；癔癥的發(fā)作性情感爆發(fā)或某系統(tǒng)、器官的功能突然障礙；強迫癥的無法自控的思維或行為；焦慮癥的煩躁不安、緊張焦慮；抑郁性神經癥的多愁善感、抑郁不安；恐怖癥的杞人憂天、無可名狀的恐懼；疑病癥的多疑善慮，老是猜疑自己被人欺騙，或要遭遇到不測。為什么會有這些特征呢?因為大腦是各系統(tǒng)、各器官活動的指揮者，又是思維活動的物質基礎，其功能的復雜性決定了癥狀的多樣性。據資料顯示，我國神經癥的患者有2000多萬人，并有逐漸增加的趨勢。盡管這是與社會進步、社會發(fā)展相伴隨而生的“文明病”，但是我們切不可忽略這個文明外衣包裹下的心靈之結癥。當我們歡欣鼓舞地跨入21世紀，我們更有理由活得健康和快樂。神經癥一般包括：抑郁性神經癥、焦慮性神經癥、強迫性神經癥、恐怖性神經癥、神經衰弱、身體癥狀障礙，等等?！杜c自己和解：用禪的智慧治療神經癥》
我看經方－柴胡加龍骨牡蠣湯??柴胡加龍骨牡蠣湯，出自《傷寒論》第107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！??原方組成：柴胡四兩，龍骨、黃芩、生姜（切）、鉛丹、人參、桂枝（去皮）、茯苓各一兩半，半夏二合半（洗），大黃二兩，牡蠣一兩半（熬），大棗六枚（擘）。上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如碁子，更煮一兩沸，去滓。溫服一升。??推薦劑量：柴胡24，龍骨30、黃芩、生姜（切）、鉛丹、人參、桂枝（去皮）、茯苓各10，半夏10，大黃10，牡蠣30，大棗六枚。鉛丹，根據辨證可用珍珠母、礞石或琥珀代替。大便不干者，可去大黃。??本方使用要點：（1）體質壯實。（2）胸脅苦滿，胃部痞塞，或兼便秘，臍上有悸動。（3）心悸亢進、眩暈、失眠、煩燥易怒，驚惕不安。類方鑒別:1.桂枝加龍骨牡蠣湯：神經質，易興奮，臍上動悸、眩暈等與柴胡龍骨牡蠣湯主治相似，但桂枝加龍骨牡蠣湯證易疲勞、偏虛，柴胡龍骨牡蠣湯證形體壯實、偏實。桂枝加龍骨牡蠣湯，尚用于男子遺精、女子夢交，所以對性神經衰弱有良好的效果。2.柴胡桂枝干姜湯：適用者體質虛弱者，其方證特點為口苦、胸脅滿、心煩不嘔、頭汗出、口渴、小便不利、大便稀溏伴腹脹。而柴胡加龍骨牡蠣湯，適用用壯實者，多伴便秘。3.三方虛實比較：柴胡加龍骨牡蠣湯（偏實），桂枝加龍骨牡蠣湯（偏虛），柴胡桂枝干姜湯（更虛）臨床常見主治病癥：1.精神類疾?。航箲]抑郁癥，失眠，精神分裂癥、神經官能癥，神經衰弱，更年期綜合癥。2.癲癇。3.心腦血管疾?。盒呐K病（冠心病，心律失常）、高血壓。4.甲狀腺功能亢進。5.遺精、陽萎。6.夢游、脫發(fā)等。