常言說，十人九痔。據(jù)臨床統(tǒng)計，其發(fā)病率占肛腸病總人數(shù)的80.75%，也就是說，痔瘡在肛腸疾病發(fā)病率中居第一位，已成為危害肛腸健康的禍首。 從流行病學，痔瘡高發(fā)人群的職業(yè)是司機、教師、辦公室人員，為80.7%；其次為工人、農(nóng)民、學生等。 痔瘡可能造成大大麻煩：1.貧血：痔瘡的一個主要癥狀是便血，大便時多次出血，如不及時治療，長時間便血者就會導致丟失大量的鐵，這樣能造成起缺鐵性貧血。貧血較重或進展較迅速時，則會出現(xiàn)心率加快、面色蒼白、乏力、心悸、食欲不振等。 2.壞死和感染：肛門包塊脫出是其另一個主要癥狀。脫出肛門外的包塊，會受到到肛門括約肌的擠壓，靜脈回流受到影響，動脈血使痔核繼續(xù)增大，最后動脈被壓閉，血管內(nèi)形成血栓，痔核變硬，伴有疼痛，痔核不能送回肛門內(nèi)，形成嵌頓痔。痔核嵌頓過長會導致其壞死；另外痔核內(nèi)的動脈血栓向上擴散，還可引起壞死區(qū)的擴展，局部組織壞死后，一般會引起不同程度的感染，表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹感。日久就會出現(xiàn)黏膜糜爛，接下來就會出現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等疾病，嚴重時感染上行，可引起盆腔內(nèi)的感染，形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，此情況不多見，還是應該引起重視。 痔瘡發(fā)生的原因：我們首先要了解痔瘡，痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致，便秘和排便時用力屏氣，腹壓增加，一直是被公認為形成痔的重要原因，痔瘡是一種慢性肛腸疾病,它包括 內(nèi)痔、外痔與混合痔 。它的發(fā)病誘因較多, 患者生活習慣不良、腸道疾病、工作方式、人廁習慣等都可能誘發(fā)痔瘡, 并且患病人群會隨著年齡的增大, 其患病率也會上升，男性患痔瘡的比例小于女性；在臨床中，不及時正確的處理痔瘡，也可能造成發(fā)一些并發(fā)癥、大麻煩。對此, 我們應該重視痔瘡的正確防范, 了解其發(fā)病機制, 這樣才能采取正確的的診療方法，減少大麻煩的發(fā)生。 形成痔瘡的原因分為生理性因素（人體的生理結構）和外部因素（不良生活習慣）， 生理性因素我們無法控制，我們了解學習導致痔瘡的外部因素，有利于我們預防可治療痔瘡的發(fā)生；隨著社會的發(fā)展，人們的生活規(guī)律及飲食習慣發(fā)生了很大的變化，長時間生活習慣及飲食不規(guī)律，導致人們生物鐘紊亂, 新陳代謝失調(diào),這些因素都可能引發(fā)痔瘡。如人廁 習慣不良, 蹲廁玩手機看報紙時間較長，肛門直腸的壓力會增大,促進痔瘡形成。另外，經(jīng)常大量飲酒、食用刺激性強或辛辣的食物，都會對肛門載膜產(chǎn)生刺激作用,肛門血管充血增多，誘發(fā)痔瘡的形成； 還有長期食用水果、青菜少，經(jīng)常食用甜食等, 導致食物中素纖維缺少, 大腸有效蠕動變差, 腸道毒素將會增加, 引發(fā)痔瘡。 流行病學看，痔瘡的形成和職業(yè)也是有關系的，部分職業(yè)要求人們長時間保持坐或者站立姿勢, 這也會導致痔瘡或者使其病情加重。例如司機長時間開車、 教師和服務員長時間站立等, 長時間保持一種姿勢, 影響肛門直腸靜脈回流, 血液淤積于直腸底部, 從而造成肛門粘膜充血水腫, 形成痔瘡。 了解了痔瘡發(fā)生的原因，我們就可以針對病因，積極預防痔瘡的發(fā)生，并給予合理的治療。 治療原則：一般性治療為主, 如改善生活飲食習慣、 保持肛門清潔、 防止便秘等， 其不僅能治療痔瘡, 還能防范痔瘡, 若一般治療效果不明顯, 則需要采用藥物治療或者手術治療 。 一般性治療是防范和治療痔瘡的基礎方式, 它包括 ①飲食結構改變, 日常飲食中要多吃青菜與水果， 以便能攝人足量的纖維素； 清淡飲食, 少辛辣, 少飲酒等, 每日要規(guī)律飲食。②養(yǎng)成良好的人廁習慣，入廁時不要長時間玩手機看報紙。 ③運動鍛煉， 長時間處于一 個姿勢 的人群, 影響全身血液循環(huán), 加重肛門血液循環(huán)的負擔,引發(fā)痔瘡。 加強戶外運動, 如跑步、太極拳、游泳、健身操等,提高血液循環(huán), 減少盆腔充血機會, 增強免疫力。 藥物治療與激光手術療法， 藥物治療主要包括保護粘膜的栓劑、 軟膏、 口服藥物等, 分為外用藥和內(nèi)服藥兩大類。 外用藥主要有洗必泰痔瘡栓、化痔栓、安那素栓、馬應龍痔瘡膏、九華膏等；內(nèi)服藥主要包括中藥槐角丸、化痔丸 、 臟連丸和西藥邁之靈 、 消脫止等。

患者中年男性，46歲，體型偏胖，很少飲酒，20年前體檢即發(fā)現(xiàn)了脂肪肝。當時單位同去體檢的人中2O％左右都查出了程度不同的脂肪肝，這似乎是飲食豐盈、富貴的象征。張先生未在意，隨之多年來的體檢單上也一直伴隨著“脂肪肝”的診斷。不久前，正吃著花生米的張先生，突然口吐鮮血，不省人事。急診送醫(yī)一番搶救后，醫(yī)院最終做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代償、上消化道大出血的診斷。張先生悔不當初，一直以來的忽視，對脂肪肝的不重視，造成了疾病的惡化，使他錯失了最佳治療及控制病情進展機會。 這個病例讓人觸目驚心，因為體檢單上的“脂肪肝”太常見了，我們自己或者周邊的親朋好友，很多人都有脂肪肝。那么，什么樣的脂肪肝會發(fā)展成為肝硬化，又該怎樣預防和治療? Q：什么是非酒精性脂肪肝?A：非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征。正常情況下肝細胞內(nèi)沒有脂肪沉積，當機體中過量的甘油三酯以脂滴的形式沉積于肝細胞內(nèi)，脂肪變的肝細胞達到5％以上時，稱為脂肪肝。嚴重時，超過66％的肝臟都是脂肪變的肝細胞，被稱為重度脂肪肝。脂肪肝常常以單純性脂肪肝起病，病情很輕，肝臟沒有明顯的炎癥；任其發(fā)展，可以演變?yōu)榉蔷凭灾拘愿窝祝@時就需要醫(yī)療干預；病情進一步發(fā)展，則出現(xiàn)肝纖維化，這是向肝硬化發(fā)展的必須步驟；如果控制不佳，若干年后就可能發(fā)生肝硬化和肝癌 隨著肥胖及其相關代謝綜合征全球化的流行趨勢越來越明顯，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也明顯的上升，已成為歐美等發(fā)達國家和我國富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因。普通成人脂肪肝患病率為10％～30％，肥胖癥患者患病率為60％～90％，糖尿病和高脂血癥患者也是脂肪肝發(fā)生的高危人群。脂肪肝患者中大約有10％～20％存在脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達25％。 Q：很多人都患有脂肪肝，為什么有的人進展成為了肝硬化、肝癌，而有的人卻安然無恙?A：脂肪肝是否會進展，與患者本人的遺傳背景導致的代謝差異有關?？傮w來講，高血壓和糖尿病患者存在更加顯著的代謝紊亂(例如更加嚴重的胰島素抵抗)，脂肪肝更加容易進展為脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。此外，已經(jīng)發(fā)生肝纖維化的人群是進展為肝硬化的主力軍。因此，對于任何一位脂肪肝患者，認真篩查肝臟炎癥和纖維化，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展風險是非常重要的。 Q：體檢報告單上的脂肪肝，指的是脂肪性肝炎嗎?A：體檢報告上的脂肪肝通常是肝臟超聲檢測篩查出來的，僅提示肝臟存在過量的脂肪沉積。脂肪性肝炎指肝臟有炎癥細胞浸潤，并存在肝細胞變性壞死，例如氣球樣變、點灶狀壞死等。上述病理變化只有通過肝穿刺病理檢查才能確診。需要警惕的是，轉氨酶正常的脂肪肝也可以存在明顯的肝組織炎癥，即脂肪性肝炎，所以不能因為轉氨酶正常就輕易排除脂肪性肝炎。 Q：既然肝穿刺病理檢查是診斷脂肪性肝炎的必須奈件，肝穿刺應該在什么情況下做，有什么危害?A：如果肝功轉氨酶反復升高，排除了其他肝病，同時合并代謝綜合征和胰島素抵抗，在給予飲食控制、運動等干預下，．6個月后肝功轉氨酶仍高，應考慮肝穿刺檢查；如果輔助檢查提示肝纖維化，或有潛在肝硬化表現(xiàn)時，也應行肝穿刺病理檢查。肝穿刺病理檢查非常安全，幾乎沒有痛苦。在超聲引導下取lOmg一25rag肝組織。做完檢查64,時后，患者就可以正常活動，對肝臟本身及未來的生活及健康沒有任何影響。 Q：脂肪肝不需要治療，只要減肥就可以嗎?A：飲食調(diào)整、增加運動鍛煉、減輕體重，是首要的和基礎的治療方法。減重可以減輕脂肪變和脂肪性肝炎的嚴重程度，但是體重下降必須超過基礎體重的10％～15％才能達到治療效果。如果無法達到減重目標，或者減重后無法實現(xiàn)脂肪肝的完全逆轉，則需要配合藥物治療。