老年性骨質(zhì)疏松性胸12椎體骨折，骨質(zhì)疏松是本，骨折是標(biāo)，骨折處成了豆腐渣工程，局部麻醉注入骨水泥約5ml，俗稱注漿，也稱打骨膏，術(shù)后積極抗骨質(zhì)疏松治療，結(jié)合曬太陽！完成標(biāo)本同治！ 圖中白色處為注入的骨水泥，其分布范圍良好

近日，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科成功實施了膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)（UKA），解除了患者左膝關(guān)節(jié)長達(dá)10余年的疼痛困擾。女性患者謝某因長期患有左膝關(guān)節(jié)疼痛，一旦負(fù)重行走尤其是上下樓梯時，疼痛就會加重，嚴(yán)重影響日常生活。在輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院就診后，來到梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室軟骨存在嚴(yán)重破壞，而其它結(jié)構(gòu)尚良好。像謝某這樣的病情，既往臨床一般會采取兩種手術(shù)方法，即膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是如果實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)腔，很難達(dá)到根治的效果，病情也容易反復(fù)加重；若實施全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)則需要對整個膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面進(jìn)行截骨，切除過多正常的骨質(zhì)、交叉韌帶和外側(cè)半月板，損傷太大。骨三科科室反復(fù)討論，為謝某量身制定了膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方案，并成功實施了手術(shù)。該手術(shù)僅切除膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)已經(jīng)磨損和破壞的軟骨表面，用人工假體進(jìn)行置換，并不干擾膝關(guān)節(jié)其他正?；蚪跽５牟糠郑〉昧朔浅M意的效果。單髁置換技術(shù)實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)，不僅手術(shù)切口更小、術(shù)中失血更少，而且術(shù)后疼痛更輕、康復(fù)更快，與“快速康復(fù)”理念相符合，為廣大患者提供了一種新的選擇，再次給病友帶來了福音。術(shù)前見左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙磨損變窄手術(shù)切口膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后復(fù)查全膝關(guān)節(jié)置換對比片

張某，男性，56歲，有“酗酒史”30余年，約8兩/日，2年前開始出現(xiàn)右髖部疼痛不適，在家自行外敷藥膏、口服“曹清華”、“風(fēng)舒克”等藥物治療，初始癥狀可緩解，但反復(fù)發(fā)作，近半年出現(xiàn)跛行，再次自行口服上述藥物，癥狀一直無明顯緩解，夜間疼痛，行走只能借助拐杖，遂到梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科就診，行X光片提示“右股骨頭壞死”，于2019年01月在梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科行了“右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，手術(shù)耗時約1小時（除外麻醉及皮膚消毒時間）。術(shù)后該患者恢復(fù)良好，術(shù)后第2天即可下地負(fù)重行走，術(shù)后2周出院。療效明顯。術(shù)中操作術(shù)前術(shù)后X光線片對比股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。酗酒之所以會對股骨頭產(chǎn)生破壞作用，是因為酒精會增加血液的粘稠度，股骨頭這個位置血運(yùn)本來就不好，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環(huán)就容易出現(xiàn)問題，進(jìn)一步出現(xiàn)壞死癥狀。臨床表現(xiàn)股骨頭壞死早期臨床癥狀并不典型，患者常自覺患肢無力，內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)引疼痛，可放射到膝關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝部；中晚期股骨頭塌陷后，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動范圍受限，局部深壓痛，髖關(guān)節(jié)外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可以縮短，肌肉萎縮，甚至半脫位。自我檢測股骨頭壞死早期癥狀主要是感到髖部的鈍痛，通過“4字試驗”也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂“4字試驗”，即躺在平坦的地面或床上，把患肢如“4字”般放到另一側(cè)下肢上。如果是健康的，盤起的一側(cè)的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的，如果是股骨頭壞死的患者則無法把做到這一點。（如下圖）4字試驗輔助檢查：股骨頭壞死的檢查一般以X線攝片為主，推薦取雙髖正位和蛙式側(cè)位進(jìn)行X線攝片，后者能更清楚顯示股骨頭壞死區(qū)的改變。但因X光片檢查對早期股骨頭壞死敏感性差，當(dāng)X光片檢查無明顯異常，需進(jìn)一步明確檢查時，可選擇MRI掃描；而CT檢查常用于中晚期，可清楚顯示壞死灶的邊界、面積、硬化帶、病灶自行修復(fù)及軟骨下骨等情況。診斷治療目前尚無能治愈酒精性股骨頭壞死的方法。制訂合理的治療方案應(yīng)綜合考慮分期、壞死體積、關(guān)節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。非手術(shù)治療1.保護(hù)性負(fù)重 使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。2.藥物治療 適用于早期，可采用消炎止痛、抗骨質(zhì)疏松及擴(kuò)血管藥物對癥治療。3.物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)有益。手術(shù)治療多數(shù)患者會面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等，適用于早期股骨頭壞死體積在15%以上的，但未塌陷的患者。如果方法適當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，股骨頭一旦塌陷較重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對晚期股骨頭壞死有肯定療效。預(yù)防1、盡量不要長期大量飲酒。2、飲食上不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒拥葘晒穷^壞死均有預(yù)防作用。3、長期喝酒的人員——如商務(wù)人員，注意肝臟保護(hù)，可以使用一些中藥保護(hù)肝臟，調(diào)節(jié)血脂。