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動(dòng)物源性傳染病
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你了解基孔肯雅熱嗎？近期在中國廣東佛山等發(fā)生基孔肯雅熱疫情，病例報(bào)告達(dá)5000余例，引起關(guān)注，世界衛(wèi)生組織于7月22日發(fā)布了全球警報(bào)。下面大家一起來了解一下這個(gè)疾病?；卓涎艧崾怯苫卓涎挪《疽鸬募毙詡魅静?，主要通過伊蚊叮咬傳播，各年齡段人群均有可能感染發(fā)病。在以前戰(zhàn)爭期間曾導(dǎo)致多國部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員。一、病毒特點(diǎn)病原體：基孔肯雅病毒（CHIKV，披膜病毒科甲病毒屬）；1952年首次發(fā)現(xiàn)于非洲坦桑尼亞，2008年首次傳入我國。消毒措施：基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘及醇類、酚類、季銨鹽化合物等常用消毒劑均可有效滅活。主要傳染源：患者、隱性感染者。傳播媒介:白紋伊蚊（我國常見）、埃及伊蚊主要傳播途徑：伊蚊叮咬感染者→病毒繁殖（2-10天）→叮咬傳染人，不會(huì)通過日常接觸、共餐或交談等日常生活引起人傳染人。潛伏期：一般1—12天，多為3—7天。傳染期：大多在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。二、臨床診斷(一)主要癥狀1.突發(fā)高熱:24小時(shí)內(nèi)飆升至39℃+頭痛惡心；2.特征皮疹:發(fā)病2-5天出現(xiàn)（先軀干后四肢），多為斑丘疹；3.關(guān)節(jié)疼痛:腕/踝小關(guān)節(jié)受壓痛最為常見。注意:約30%感染者無癥狀鑒別診斷：癥狀與登革熱、寨卡病毒感染等蚊媒傳染病高度相似，需注意鑒別。關(guān)節(jié)劇痛是基孔肯雅熱的突出特征之一。(二)流行病史發(fā)病前14天內(nèi)旅行史（特別是疫區(qū)或病例報(bào)告地區(qū)）、居住地蚊媒密度情況、是否有類似病例接觸史。高度警惕：對(duì)有已知疫區(qū)或報(bào)告病例地區(qū)旅居史并出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀的患者，應(yīng)考慮基孔肯雅熱可能。(三)實(shí)驗(yàn)室確診僅憑癥狀無法確診，需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確診，主要通過血清學(xué)檢測（IgM抗體）或病毒核酸檢測（PCR）。三、防護(hù)提醒(一)環(huán)境蚊媒控制重點(diǎn)要清除孳生地，社區(qū)/營地定期消殺各類積水容器（如花盆托盤、廢棄瓶罐、水桶、閑置容器等），加強(qiáng)滅蚊。(二)個(gè)人防護(hù)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，合理穿戴個(gè)人防護(hù)用品。附近如出現(xiàn)確診病例后建議著淺色長袖衣褲，減少外出，做好防蚊驅(qū)蚊。暴露皮膚涂抹驅(qū)蚊劑(如15%避蚊胺)。(三)家庭防護(hù)裝紗門紗窗，睡覺掛蚊帳，使用蚊香、殺蟲劑。清晨和傍晚（花斑蚊活躍時(shí)段）減少外出。(四)防蚊隔離疑似/確診患者應(yīng)進(jìn)行防蚊隔離（如使用蚊帳、紗窗及紗門等），隔離時(shí)間從發(fā)病日起不少于7天（病毒血癥期）。(五)治療以對(duì)癥處理為主，補(bǔ)液+休息+解熱鎮(zhèn)痛（建議使用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林，有增加出血風(fēng)險(xiǎn)。(六)健康預(yù)后預(yù)后良好:輕癥為主，絕大多數(shù)患者可完全康復(fù)；恢復(fù)周期:發(fā)熱1周內(nèi)消退，部分患者關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)1-3個(gè)月；免疫特征:一次感染理論上可獲得持久免疫保護(hù)；重癥風(fēng)險(xiǎn):嬰幼兒、老年人及合并慢性病患者需加強(qiáng)觀察；長期影響:約20%患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)半年以上。陳吉泉醫(yī)生的科普號(hào)
倉鼠咬了要打什么疫苗？?“媽媽，我剛才被小倉鼠咬了一口，要打疫苗嗎？”???下班剛進(jìn)家，弟弟就問到。很多家長跟我們家娃有同樣的疑問，讓我來略作解答。倉鼠咬了要打狂犬疫苗嗎？??倉鼠是嚙齒類動(dòng)物，沒有參與狂犬病病毒的傳播。美國國家疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測結(jié)果顯示，從未在各種嚙齒類動(dòng)物中監(jiān)測到狂犬病病毒，也沒有這些動(dòng)物導(dǎo)致人狂犬病病例的證據(jù)。所以倉鼠咬了不用打狂犬病疫苗。倉鼠咬了，需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？???根據(jù)破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制來講，被倉鼠咬了本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果傷口很深或者被污染，那么就會(huì)有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，需要及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑和破傷風(fēng)疫苗。在疫苗保護(hù)期的孩子，擁有對(duì)破傷風(fēng)病菌的免疫力。倉鼠咬傷后，需要打其他疫苗嗎？??倉鼠咬傷一般不需接種其他疫苗。如何預(yù)防倉鼠咬傷？???弟弟從朋友家要來一只倉鼠，每天都要玩，玩耍不當(dāng)就會(huì)被咬，怎么辦呢？??戴手套：倉鼠到的第二天，防護(hù)手套到家，弟弟就戴上了。???不惹怒：玩的得當(dāng)，不惹怒倉鼠。鄭繼翠醫(yī)生的科普號(hào)