兒童過敏性結(jié)腸炎（Allergic Colitis，AC）是一種由攝入外源性蛋白引起的免疫介導(dǎo)反應(yīng)導(dǎo)致的以直腸、結(jié)腸炎性改變?yōu)樘卣鞯募膊?。輕者表現(xiàn)為便血、腹瀉、腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者可以發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血等明顯影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，甚至與炎癥性腸病等多種消化道疾病有關(guān)。由于臨床表現(xiàn)的多樣性以及目前對(duì)AC尚缺乏足夠敏感和特異的單一實(shí)驗(yàn)診斷方法，許多AC患兒被誤診為維生素K1依賴因子缺乏、壞死性小腸結(jié)腸炎、急慢性細(xì)菌性腸炎、炎癥性腸病、腸道息肉、腸套疊、Meckel's憩室等的可能。有些患者甚至長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素。從而導(dǎo)致癥狀加劇或病情遷延不愈.詳見《臨床兒科雜志第24卷第10期2006年l0月》

便秘是寶寶常見的癥狀，約30%左右的寶寶曾經(jīng)出現(xiàn)過便秘。寶寶出現(xiàn)便秘是有很多因素影響的。有些家長(zhǎng)覺得便秘跟喝奶粉有關(guān)，其實(shí)不然，因?yàn)榇蟛糠趾⒆雍饶谭酆笫菦]有出現(xiàn)便秘的。絕大部分（約95%）便秘是功能性便秘，極少部分孩子是有器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘（比如肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸等情況），此外在一些特殊人群中便秘的發(fā)生率也會(huì)明顯增高（比如孤獨(dú)癥、甲狀腺功能減低、神經(jīng)系統(tǒng)病變等）。有便秘家族史的兒童可能易發(fā)生便秘，這種家族性便秘傾向的原因尚不清楚，可能跟共同的遺傳、環(huán)境或膳食因素有關(guān)。某些寶寶在膳食中剔除牛奶后便秘會(huì)得到改善，但是牛奶攝入與便秘關(guān)聯(lián)的機(jī)制尚不清楚，有些專家認(rèn)為可能跟牛奶不耐受有關(guān)，這種孩子可能合并鼻炎、特應(yīng)性皮炎或支氣管哮喘等。???寶寶年齡允許情況下，增加富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果）、增加液體攝入量、進(jìn)行排便訓(xùn)練等有助緩解便秘癥狀。如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間便秘或者排便很困難，可以進(jìn)行藥物治療（如乳果糖、小麥纖維素等），從而避免因排便疼痛引起的憋便，大便堆聚在直腸中變硬或變大，導(dǎo)致排便更痛，從而形成惡性循環(huán)。必要時(shí)需進(jìn)一步查找有無器質(zhì)性病因?qū)е麻L(zhǎng)期便秘。

諾如病毒是一種較小的無包膜的RNA病毒，屬杯狀病毒科。資料記載的諾如病毒的首次暴發(fā)是在美國(guó)俄亥俄州的諾瓦克市（1968年）。諾如病毒是全球范圍內(nèi)流行性胃腸炎的最常見病毒性原因，也是社區(qū)流行性腹瀉的常見病因。近年來該病毒已成為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原體。諾如病毒感染全年均可發(fā)生，而冬季是發(fā)病高峰。大多數(shù)患者的主要癥狀為嘔吐，故該病最初被稱為“冬季嘔吐病”。諾如病毒的傳播諾如病毒傳染性強(qiáng)，各年齡段人群普遍易感。諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過糞口途徑發(fā)生人-人傳播：（1）糞口途徑傳播，包括攝入了諾如病毒污染的水、食物（水產(chǎn)品、生菜等）；（2）接觸到病人的排泄物或嘔吐物；（3）攝入了糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠等。（4）接觸了污染的手、物體或用具；由于諾如病毒傳播所需的病毒量較少(<100病毒顆粒)，且該病毒在環(huán)境中非常穩(wěn)定（能耐受冷凍、60℃加熱、以及氯或酒精消毒），在人群聚集場(chǎng)所可引起聚集性感染，比如學(xué)校、托兒所和社區(qū)中心；餐館；醫(yī)院；游輪；監(jiān)獄等。有些人感染后為無癥狀感染者，常常會(huì)在糞便中排出病毒，也能導(dǎo)致病毒的傳播感染。諾如病毒胃腸炎的典型表現(xiàn)·諾如病毒胃腸炎潛伏期短，通常為1-2天，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)3天。常急性起病。病程一般為2~7天不等。輕癥較多；少數(shù)較重，可出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥及合并神經(jīng)系統(tǒng)病變等。主要癥狀為惡心和嘔吐(非血性、非膽汁性)，水樣瀉(非血性)和腹痛。與大多數(shù)病毒引起的胃腸炎相比，諾如病毒感染時(shí)的嘔吐更明顯。如果有腹瀉，則一般為中等程度(24小時(shí)4-8次)。大約一半的病例伴有發(fā)熱。可伴有全身性肌痛、不適和頭痛。諾如病毒感染可引起嬰兒良性驚厥。一項(xiàng)中國(guó)臺(tái)灣的研究顯示，250例諾如病毒感染兒童中有20%發(fā)生驚厥。偶有患者出現(xiàn)腦炎，主要是諾如病毒引起急性胃腸炎的日本兒童，預(yù)后較差。老年人、小于12月齡的兒童和免疫功能受損患者可能會(huì)有嚴(yán)重表現(xiàn)，比如持續(xù)數(shù)月的慢性腹瀉、嚴(yán)重而持續(xù)的水樣瀉、消瘦或生長(zhǎng)遲滯。部分患者遠(yuǎn)期可能有消化不良、便秘、反流。糞便未見黏液，糞便白細(xì)胞為陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常為正常，也可能輕微升高；在病情最為嚴(yán)重時(shí)，可觀察到相對(duì)的淋巴細(xì)胞減少。腎功能通常正常，除非患者發(fā)生脫水。諾如病毒的檢測(cè)包括通過RT-PCR擴(kuò)增基因組，以及通過酶免疫試驗(yàn)檢測(cè)抗原。臨床上諾如病毒與輪狀病毒腸炎等較難區(qū)分。諾如病毒感染后的免疫力諾如病毒可出現(xiàn)反復(fù)或重復(fù)感染，原因如下：（1）諾如病毒株多樣，且人類缺少對(duì)諾如病毒的長(zhǎng)期免疫力和針對(duì)不同病毒株的交叉免疫力，因此可出現(xiàn)反復(fù)感染。（2）既往感染可預(yù)防相同基因型感染，而且有可能會(huì)預(yù)防同一基因群中不同基因型的感染。但對(duì)不同基因群的諾如病毒的防護(hù)作用較弱。因此不同時(shí)間暴露于多種諾如病毒株可導(dǎo)致重復(fù)感染，但許多感染都無癥狀。諾如病毒胃腸炎的治療諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，一般預(yù)后良好。目前沒有特異性抗病毒藥物，治療方面以對(duì)癥治療為主。多數(shù)患者發(fā)病后病情較輕，給予易消化食物、口服補(bǔ)液鹽等對(duì)癥治療為主，2-7天即可好轉(zhuǎn)或痊愈。少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。如果發(fā)生嘔吐，不要在嘔吐后急于喝水吃東西，待嘔吐稍緩解后，可嘗試適當(dāng)飲水或口服補(bǔ)液鹽以補(bǔ)充身體所需的及已經(jīng)丟失的水分。患兒嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)注意體位，防止嘔吐物窒息。在能口服的情況下首選口服補(bǔ)液鹽；如果口服補(bǔ)液困難或者有明顯的脫水、精神萎靡、臉色欠佳，可適當(dāng)予以靜脈補(bǔ)液治療，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)，嚴(yán)重者需住院治療。諾如病毒感染的預(yù)防1.保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是飯前便后勤洗手，用肥皂和水洗手（因酒精無法殺滅諾如病毒；故照顧胃腸炎的患者后應(yīng)使用肥皂和水洗手，而不是使用酒精消毒劑）2.注意飲食衛(wèi)生。不喝生水；烹飪食物時(shí)生熟食物分開，避免交叉污染；不給孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特別是生的海鮮類食品。3.患病期間居家隔離。諾如病毒感染者不能為他人準(zhǔn)備食物，其癥狀消退后至少2天以上方能擔(dān)任此工作。4.流行期間盡量減少孩子外出，避免到人群密集的場(chǎng)所。5.做好環(huán)境消毒工作（使用標(biāo)準(zhǔn)清洗劑消毒并不能清除諾如病毒，應(yīng)使用漂白劑消毒被污染的表面)6.臨床治療區(qū)域被嘔吐物或糞便嚴(yán)重污染，清潔人員應(yīng)佩戴防護(hù)設(shè)備(即面罩、手套和防護(hù)服)。7.疫苗還有待進(jìn)一步研發(fā)。