慢性喉炎包括單純性喉炎，肥厚性喉炎，萎縮性喉炎，一般主要癥狀是聲嘶，說話費勁，并有部分說話中斷，喉痛，咽干！而肥厚性喉炎是一種增生性病變，常見于職業(yè)用聲者，有長期煙酒刺激史，常見的問題是慢性喉炎會癌變嗎？ 一般單側(cè)肥厚性喉炎，若不去除不良刺激（吸煙和飲酒，吸入理化刺激氣體或者粉塵），可以穩(wěn)定或者向好的方向轉(zhuǎn)變！ 而若慢性肥厚性喉炎長期刺激，導致上皮不良化生，出現(xiàn)不典型增生，白斑，甚至癌變！ 如上圖，右側(cè)聲帶增厚，病理證實為鱗狀細胞癌！ 因此，慢性病變，常見如慢性鼻竇炎，慢性中耳炎，慢性食道炎，慢性腸炎，慢性宮頸炎，若慢性刺激不去除，有癌變可能，只是這種概率不大，缺乏大量數(shù)據(jù)長時間隨訪！ 所以，既病防變，未病先防，養(yǎng)成健康生活習慣，比藥管用，比手術刀更有效！

咽部疼痛，常見病因是急性咽喉炎，扁桃體炎，會厭炎！但這類疾病一般急性，短期！予以藥物治療后好轉(zhuǎn)，消退！ 而有一種疼痛，反復發(fā)作，位置固定，位于扁桃體區(qū)或者頸側(cè)，單側(cè)常見，并向耳垂放射，有電擊樣感覺！沒有明顯誘因和體位變化！予以藥物治療效果不佳，這時就需要注意了——莖突綜合征！ 莖突綜合征是指莖突長度（一般大于2.5CM）和角度異常導致的一類咽喉部癥狀或者頭面部不適.如頭昏.眩暈.頸部疼痛的癥狀疾??！一般抗感染和消炎效果不佳！予以封閉或者神經(jīng)痛治療效果不錯！ 建議若具有單側(cè)咽痛，位置固定，并有放射痛，建議局部觸診扁桃體區(qū)有無條梭硬物，等檢查！頸部CT（莖突三圍重建）可予以明確！ 治療一般予以手術切除（口內(nèi)切除扁桃體后行莖突截短術或者口外徑路，）一般術后效果不錯！單日具有好轉(zhuǎn)等現(xiàn)象！ 所以，咽痛不止咽喉炎，還得認真分析，仔細研判，做出正確的診斷和可行性的治療！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

臨床工作中，開中成藥（不是中藥）是所有大夫都會經(jīng)歷的醫(yī)療行為！那么，中成藥，如何使用呢？ 首先，中藥不是西藥，不是以病來選用，而是以證為先決條件！ 鼻科常見癥狀，鼻窒（鼻塞），包括急慢性鼻炎等，而若是急性鼻炎，伴有清涕，可用辛夷鼻炎丸，九味羌活丸，若鼻甲充血，伴有粘液涕，可用銀翹散，蒼耳子散，通竅鼻炎顆粒；慢性鼻炎，考慮瘀血導致，可用桃紅四物湯，通竅活血湯等！需要結(jié)合全身情況辯證！ 鼻鼽（過敏性鼻炎），若隨季節(jié)變化出現(xiàn)，可用玉屏風顆粒等！常年性可用補中益氣湯，參苓白術散或者怕冷可用金匱腎氣丸！ 而鼻淵（鼻竇炎），若急性期，可選用鼻淵舒口服液或者鼻竇炎口服液，慢性期，可用龍膽瀉肝丸或者參苓白術散等，結(jié)合證型辯證！ 鼻衄（鼻出血），一般鼻用薄荷油，可用一清膠囊，云南白藥，三七粉！也可結(jié)合中藥加減！ 所以，中成藥的使用也有講究！一般實證需要泄，虛證需要補！在臨床上需要大夫辯證虛實用藥，才能事半功倍！