供者手術(shù)是活體肝移植手術(shù)所特有的環(huán)節(jié)，在傳遞親情，救治生命的同時(shí)，捐獻(xiàn)者本身的生命安全和生活質(zhì)量也是所有人心系的問題。對(duì)于活體器官移植評(píng)估和審查，首先就是需要保證供者的安全，如果供者風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)應(yīng)該放棄?；铙w肝臟移植與活體腎臟移植不一樣，肝臟是一個(gè)整體，不像腎臟，捐左邊腎臟不影響右邊腎臟，肝臟是根據(jù)血管的解剖人為地分成左肝及右肝。肝臟的劈分需要特殊的工具：超聲刀、超聲吸引刀、水刀等等工具。肝臟要正常工作，有幾個(gè)結(jié)構(gòu)是必須的：給肝臟供血的肝動(dòng)脈（提供氧）和門靜脈（收納腸道及脾臟的血）、流出道即肝靜脈，還有就是膽道系統(tǒng)。所以供肝獲取，就需要保護(hù)好這幾個(gè)管道，以備隨后與受者相應(yīng)的管道做對(duì)接。同時(shí)將肝實(shí)質(zhì)劈分開，實(shí)質(zhì)內(nèi)有穿行的細(xì)小的肝動(dòng)脈、門靜脈、膽道及肝靜脈，會(huì)使用鈦架、結(jié)扎、縫扎等方式處理。手術(shù)過程中既要保護(hù)供者的利益（供者留下部分肝臟也需要結(jié)構(gòu)完整），也需要保證患者利益。劈分完成，切取的肝臟會(huì)在體外使用器官保存液進(jìn)行灌洗，同時(shí)還需要進(jìn)行血管的修整，后臺(tái)修整完畢后會(huì)送到受者手術(shù)間備用。受者體內(nèi)經(jīng)過反復(fù)檢查，確認(rèn)無出血、膽漏再關(guān)腹，手術(shù)總時(shí)間通常約4-6小時(shí)左右。待完全清醒后拔掉呼吸機(jī)，觀察一段時(shí)間后回ICU或者普通病房。大體上說，供者術(shù)后可以分為圍手術(shù)期恢復(fù)和長期康復(fù)2個(gè)階段圍手術(shù)期，恢復(fù)通常需要4-5天。供者在術(shù)后第2天就可以下床活動(dòng)，通氣及排便后（通常1-2天）即可恢復(fù)飲食。這段時(shí)間里，主要涉及肝功能恢復(fù)、手術(shù)創(chuàng)面及切口的生長、胃腸道功能及呼吸系統(tǒng)功能的恢復(fù)等。如果過程順利，各項(xiàng)檢查結(jié)果良好，大部分供者可以在1周內(nèi)康復(fù)出院。出院后還需要定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月需要復(fù)查，主要是血常規(guī)、肝功能、腹部超聲，以后每年正常健康查體。如果有特殊情況再加查項(xiàng)目。一般建議術(shù)后前3個(gè)月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)。供者的剩余肝臟會(huì)再生，在術(shù)后一個(gè)月會(huì)長至術(shù)前80-90%的肝體積，術(shù)后3個(gè)月會(huì)長到跟術(shù)前相當(dāng)?shù)母误w積。

對(duì)于等肝的患者，一定要時(shí)刻保持手機(jī)暢通（真趕上過有供體的時(shí)候手機(jī)聯(lián)系不上，錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)的，偶爾會(huì)趕上半夜通知，移植醫(yī)生都是24小時(shí)待命），接到醫(yī)生的電話通知，一般都會(huì)告訴大概的手術(shù)時(shí)間。定下來后就是緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，一般順序是先辦住院手續(xù)，把患者領(lǐng)到護(hù)士站采血、備血，醫(yī)生會(huì)下達(dá)術(shù)前醫(yī)囑，抽空再準(zhǔn)備在ICU需要的毛巾啥的（護(hù)士站會(huì)有清單）、如果時(shí)間緊張可以等患者進(jìn)手術(shù)室后再去準(zhǔn)備。親體肝移植的患者，因?yàn)槭菗衿谑中g(shù)，準(zhǔn)備時(shí)間就會(huì)更充裕。等肝的患者確定手術(shù)后就禁食水，別吃喝了，活體的患者一般護(hù)士都會(huì)提前通知禁食時(shí)間，胃里有食物會(huì)增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)(可能會(huì)導(dǎo)致誤吸，最后肺炎)。醫(yī)生護(hù)士會(huì)給備皮，清理手術(shù)區(qū)域。除了準(zhǔn)備紅細(xì)胞、血漿、血小板外，肝移植術(shù)中主要用到的藥物有：甲強(qiáng)龍、舒萊（抗排斥）、抗生素（預(yù)防感染）、洛賽克（抑酸）、白蛋白、乙肝免疫球蛋白，等。凝血差的患者還可能用到纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等。

第一問:合適來找我最佳？需在京幾天？我的門診安排在周二（上午半天），因此當(dāng)日可來門診，地點(diǎn)在門診樓三層 肝移植專病門診。此外周一至周五時(shí)間均可，但時(shí)間盡量在上午9:00-11:00，下午15:00-18:00，避開正常診療和查房時(shí)間。否則可能需要等候。第二問：掛不到號(hào)怎么辦？我在門診時(shí)，向我和護(hù)士說明情況，通常會(huì)盡量加號(hào)。第三問：肝移植術(shù)前、術(shù)后大約流程怎樣，需在京多久？肝移植從接診到治療結(jié)束分為3個(gè)階段。1.術(shù)前評(píng)估（3-5天）：患者初次來診，在門診或約見醫(yī)生明確診斷、需要手術(shù)后，預(yù)約病房床位。在床位空出后入院檢查，通常入院會(huì)安排在來診當(dāng)天或等待1-2天，檢查時(shí)間約2-3天，將檢查結(jié)果由醫(yī)生查房討論、匯總，制定進(jìn)一步手術(shù)方案后告知患者。這之后，如果病情不需要住院，則可回家等待?；铙w肝移植患者準(zhǔn)備相關(guān)倫理材料。術(shù)前評(píng)估階段總時(shí)長通常在3-5個(gè)工作日以內(nèi)。2.施行手術(shù)（14-20天）：患者等到合適肝源，或活體倫理審批結(jié)束，進(jìn)一步行手術(shù)治療。DCD供肝手術(shù)通常在入院當(dāng)天進(jìn)行，活體手術(shù)約在入院1-2天內(nèi)進(jìn)行。如恢復(fù)順利，術(shù)后患者通常在2周左右出院。手術(shù)期間住院時(shí)長約14-20天（含非工作日）。3.術(shù)后隨訪：患者手術(shù)恢復(fù)良好，出院后進(jìn)入到定期復(fù)查隨訪階段。常規(guī)復(fù)查通常在門診進(jìn)行。術(shù)后早期復(fù)查的間隔時(shí)間為：術(shù)后0-1月，每周復(fù)查1次；術(shù)后1-3月：每2-3周復(fù)查1次；術(shù)后3-6月：每月復(fù)查一次。因此，術(shù)后是否駐京，需依照患者自身?xiàng)l件和交通情況。如早期每周往返不便，部分患者選擇在京暫住，2-3月后回家。