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首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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顱腦MR報告中常出現(xiàn)的“腦白質(zhì)高信號”是什么意思？什么是腦白質(zhì)高信號大腦分為灰質(zhì)和白質(zhì)，灰質(zhì)在大腦的表面，是神經(jīng)細胞的胞體聚集的部位，顏色較深，作用是發(fā)出指令；白質(zhì)則是神經(jīng)纖維聚集的地方，顏色相對淺，主要負責在大腦各部分之間傳遞指令。腦白質(zhì)高信號該影像學術(shù)語最早由神經(jīng)病學專家Hachinski提出。腦白質(zhì)高信號常表現(xiàn)為T2WI或T2-FLAIR高信號，T1WI等信號或低信號。指的是血管源性的腦白質(zhì)病變，替代以往的“腦白質(zhì)缺血/缺血灶”。01腦白質(zhì)高信號產(chǎn)生的原因腦白質(zhì)高信號的危險因素有：年齡、高血壓、吸煙及阻塞性睡眠呼吸暫停。研究表明腦白質(zhì)高信號與下列原因有關(guān)：腦血管反應性受損、血腦屏障通透性增加、血管搏動增加、靜脈膠原病、靜息狀態(tài)下腦血流減低。02腦白質(zhì)高信號評分標準1987年FranzFazekas等人在一項研究中將腦白質(zhì)高信號分為室周腦白質(zhì)和深部腦白質(zhì)，并分別評分，以區(qū)分其嚴重程度。該量表基于頭部MRI-T2WI/FLAIR序列圖像，是目前公認的評價量表。Fazekas0級：無白質(zhì)高信號改變。Fazekas1級：輕度白質(zhì)高信號改變。在磁共振上最常見的是一些散在的斑點狀或小片狀病灶。Fazekas2級：中度白質(zhì)高信號改變。病灶有融合趨勢，可累及廣泛的腦區(qū)，但尚未形成大面積的連續(xù)性病變。Fazekas3級：重度白質(zhì)高信號改變。可以見到大片狀或彌漫性的病灶，多個白質(zhì)區(qū)域廣泛受累，并可能伴有腦萎縮現(xiàn)象。03發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)高信號”應該怎么辦？MRI報告中出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號不用焦慮，因為根據(jù)研究70歲以上老人，95%在MRI上可以發(fā)現(xiàn)白質(zhì)高信號，并且隨年齡增加逐漸增多，此時只需要保持良好的生活習慣即可。如果是因為其他疾病，比如高血壓、糖尿病等引起的腦白質(zhì)高信號，則需要控制原有疾病，然后對癥治療，神經(jīng)內(nèi)科門診積極隨訪。