腰椎是由椎體、椎間盤、周圍附著的韌帶和肌肉組成，每個椎體之間都有個椎間盤，它的作用就是緩沖椎體受到的壓力以及一些液體交換作用，它由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey纖維構(gòu)成組成。 腰痛是如何形成的？大部分人的腰痛是由于肌肉勞損或者腰椎間盤突出壓迫了周圍神經(jīng)導(dǎo)致的，當(dāng)然還有一小部分是其他的疾病，就需要個體化的體檢及影像學(xué)檢查分辨。 腰痛自我保健小妙招急性期腰痛發(fā)作的時候，主要是臥床休息為主，起床時戴腰帶支撐腰部力量，如果緩解不了，可以進行理療、吃非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物、外敷膏藥、針灸治療，癥狀緩解會比較明顯。 慢性期則應(yīng)該避免腰部過度或劇烈運動、搬運重物。日常生活中注意姿勢，可適當(dāng)進行腰背部功能鍛煉，加強腰背肌力量。 △平躺時腰椎受力最小，大約25公斤。 △側(cè)躺時腰椎受力大約75公斤。 △站著時腰椎受力大約100公斤。 △坐著時，上半身直立狀態(tài)下腰椎受力約140公斤。 △站著身體往前傾時，腰椎受力變?yōu)?50公斤。 △ 站著身體往前傾提重物時，腰椎受力變?yōu)?20公斤。 △坐著身體往前傾時，腰椎受力增大到185公斤。 ① 不要久坐久站1.正確坐姿及站姿很重要。 2.每坐30~60分鐘起來活動一下身體，做一做緩解腰痛的動作。 3.記住，任何姿勢長時間不動都不是好姿勢，活動真的很重要。 ② 避免彎腰活動做家務(wù)時候保持上半身正直，不彎腰，同一動作別維持太久，適當(dāng)休息，避免傷害腰椎。 弓背提重物時，錯誤的姿勢容易造成急性扭傷。推薦3種方法減少腰部損傷： ③ 平臥硬板床休息睡硬板床并不是說直接睡硬板上，而是在床板上要墊3-5厘米的軟墊，即上面比較柔軟而下面是硬木板的床，這樣才符合人體脊椎的正常曲線。 ④ 注意保暖“久坐族”腰部血液循環(huán)差，稍微一受涼，可能就會引發(fā)腰疼。 在低溫環(huán)境下，血運豐富的肌肉組織還勉強可以適應(yīng)，但血運較差的關(guān)節(jié)很難適應(yīng)，容易出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀。 平時要注意腰部保暖，避免穿過短的上衣，如露臍裝等。在空調(diào)房時，可佩帶護腰保暖。 ⑤ 堅持功能鍛煉適當(dāng)進行腰背部功能鍛煉，能增強腰背部肌肉力量，增強椎體的穩(wěn)定性，有效緩解腰痛。

肩關(guān)節(jié)疼痛是非常嚴(yán)重的，很多患者因為疼痛導(dǎo)致徹夜不眠，有一種疼不欲生的感覺。我經(jīng)常在門診診療過程中碰到肩關(guān)節(jié)疼痛的患者。在社交生活中當(dāng)人們了解我的職業(yè)性質(zhì)后經(jīng)常會有人詢問是什么原因?qū)е滤麄兊募珀P(guān)節(jié)疼痛，還有人會直接詢問是不是肩周炎導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)疼痛？今天我在這里就肩關(guān)節(jié)疼痛這個常見問題來談?wù)勔恍┗局R，糾正一下關(guān)于肩周炎這個問題的錯誤認(rèn)識。首先，我必須一針見血的指出，肩關(guān)節(jié)痛就是肩周炎的觀點是嚴(yán)重錯誤的。無論是作為骨科大夫還是普通醫(yī)療人員，一定要記住，在當(dāng)代骨科疾病診治中沒有肩周炎這個診斷了。“肩周炎”的概念最早被提及是在19世紀(jì)后期，當(dāng)時醫(yī)生們由于對于肩關(guān)節(jié)的認(rèn)識非常有限，在沒有弄懂“具體是什么原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)疼痛這個問題的時候”籠統(tǒng)地認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)周圍炎癥導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)組織變性、粘連等變化造成了肩關(guān)節(jié)的疼痛及活動受限。由于在過去的很長一段時間內(nèi)“肩周炎”的概念深入人心，導(dǎo)致一些非肩關(guān)節(jié)專科的骨科醫(yī)生不能正確認(rèn)識“肩周炎”和其他相關(guān)肩部疾病的診斷，很多肩關(guān)節(jié)疼痛的患者被誤診，延誤了病情，造成一些不必要的嚴(yán)重后果，作為一名專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師，我內(nèi)心覺得非常遺憾。其次，讓我來談?wù)劸唧w導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)痛的原因。只有搞清楚了導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)痛的具體原因才能明白使用肩周炎這個詞匯的錯誤所在。肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)的組成解剖復(fù)雜。肩關(guān)節(jié)是由六個關(guān)節(jié)組成。因為肱骨頭較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運動。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的具體原因就是上述解剖解構(gòu)。接下來我將常見導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的原因進行歸納總結(jié)：肩峰撞擊征：由于肩關(guān)節(jié)退行性變、肩峰下骨贅形成、滑囊增生，導(dǎo)致肩峰下的間隙變小，從而出現(xiàn)外展、上舉手臂時造成肩袖擠壓、撞擊而產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)疼痛。任何年齡均可發(fā)生，以中老年人居多。在現(xiàn)實生活中，該類疾病是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。一般來說，這個疾病才是導(dǎo)致日常肩關(guān)節(jié)疼痛的元兇。鈣化性肌腱炎：鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。該類疾病導(dǎo)致的疼痛時常會出現(xiàn)夜間疼醒的情況。喙突撞擊征：由于各種原因：如退變、骨質(zhì)增生、先天性解剖異常導(dǎo)致喙突與肩關(guān)節(jié)之間的解剖間隙變窄，喙突與肩關(guān)節(jié)在外展內(nèi)旋位時會發(fā)生撞擊，然后導(dǎo)致疼痛。肩鎖關(guān)節(jié)分離：通常是外傷導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)之間的韌帶損傷，肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位和分離，肩關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)障礙及疼痛。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)狀況，最常見的是以往有過肩關(guān)節(jié)脫位的病史，當(dāng)時處理肩關(guān)節(jié)脫位的時候不規(guī)范或者患者由于有精神類疾病欠配合，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而后在日常生活中反復(fù)出現(xiàn)前脫位、后脫位、下脫位等等，該類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛是非常劇烈且合并有活動障礙。肩袖損傷：是指圍繞肱骨頭肩袖組織的撕裂損傷，主要病因是肩峰撞擊征。長期的肩峰撞擊癥導(dǎo)致肩袖變性，肌腱質(zhì)量下降，最終發(fā)生損傷撕裂。肩關(guān)節(jié)盂唇損傷：肩關(guān)節(jié)盂邊緣上起加深關(guān)節(jié)盂作用的那個纖維軟骨盤，或者叫"肩窩的邊緣"。肩關(guān)節(jié)盂唇的撕裂可以發(fā)生于人體墜地時上臂直接著地，或上臂直接打擊而發(fā)生的肱骨異常運動。大結(jié)節(jié)和肩袖對后部盂唇反復(fù)撞擊亦可造成損傷，這種情況叫內(nèi)部撞擊(軟組織的擠壓)，常見于羽毛球、棒球、網(wǎng)球等手臂常處于過頂(overhead)姿勢的運動員。還可發(fā)生于用力提拉動作、反復(fù)投擲運動。通常最常見的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷是發(fā)生于盂唇頂端，前后延伸的撕裂，叫SLAP撕裂(superiorlabralanteriortoposteriortear)。肱二頭肌長頭肌腱炎：由于反復(fù)的體力勞作導(dǎo)致肱二頭肌長頭肌腱磨損而引起肌腱腱鞘充血、水腫等炎癥性改變。好發(fā)于中年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛，但無肩關(guān)節(jié)外旋等方向的活動受限。凍結(jié)肩：一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個方向活動受限為主要特征的臨床綜合征。主要好發(fā)于50歲左右的中老年人，過去統(tǒng)稱為“肩周炎”。肩關(guān)節(jié)感染：如：結(jié)核、各種細(xì)菌感染。該類情況會由于感染的具體因素而導(dǎo)致疼痛有其特殊性。膽囊類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛：部分膽囊病變會出現(xiàn)右肩胛下區(qū)放射疼，該類疾病容易導(dǎo)致誤認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)類疾病導(dǎo)致的疼痛。心臟類疾病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛：部分心梗患者會出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)放射性疼痛。肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：由于各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)軟骨損傷，盂肱關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛間隙變窄。風(fēng)濕免疫類肩關(guān)節(jié)疾?。焊鞣N全身性風(fēng)濕免疫類疾病會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)滑膜類病變，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛。頸椎病變導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛：各類頸椎疾病如頸椎病、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤會出現(xiàn)相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)疼痛，上肢感覺異常上肢無力的情況。為了方便大家的理解和記憶，我將上述內(nèi)容進行一個簡短的總結(jié)。1.對于一個肩關(guān)節(jié)疼痛的患者一般來說是需要通過仔細(xì)詢問病史、進行肩關(guān)節(jié)常規(guī)照片和特殊體位的照片并結(jié)合專業(yè)的手法體格檢查（有幾十種，該類檢查只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師才擁有這方面的專業(yè)技能）來進行初步的判斷，必要時一定要進行肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，千萬不要給患者貿(mào)然下一個肩周炎的結(jié)論。2.根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)字，真正的“凍結(jié)肩”（既往稱為：肩周炎）占肩關(guān)節(jié)疼的比例很少，肩關(guān)節(jié)疼痛最常見的疾病是肩峰撞擊癥和肩袖損傷。

足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時發(fā)病。引起跟骨痛的原因？1足底跖腱膜炎足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負(fù)重，都會引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。2跟骨骨刺多見于老年患者，當(dāng)有足跟痛時，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。3足底脂肪墊萎縮老年人的足跟痛較為復(fù)雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。4距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時疼痛加重。常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。5跟骨骨突炎常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。6跟骨后滑囊炎最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。足跟痛的鑒別診斷1、足掌痛：強直性脊柱炎常見癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。2、外踝前下方腫脹和疼痛 ：踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動受限及跛行等。3、足趾痛：痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。預(yù)防跟骨痛應(yīng)注意？一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。三、經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。四、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。五、當(dāng)有持續(xù)性疼痛時，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。六、如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。足跟痛怎么鍛煉?足跟痛怎么辦?專家特別指出，足跟痛患者應(yīng)避免長期站立和長期行走，足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時輔以理療。另外，常做三個動作也可以緩解足跟痛。1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。2、腳底蹬踏動作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作，這個動作能增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。3、腳趾夾物法：這個運動專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。