卵子是女性的生殖細(xì)胞，每個(gè)月由一側(cè)的卵巢產(chǎn)生一個(gè)卵子。卵子必須成熟以后才能從卵巢中排出。卵子在一個(gè)充滿液體的囊泡中成熟，用水母的形象來(lái)形容卵子非常貼切。一個(gè)婦女一生約排出400個(gè)卵子，最多也不過(guò)500個(gè)卵子。卵子一般的存活時(shí)間為12—24小時(shí)，也有報(bào)道稱(chēng)卵子可以存活36小時(shí)，這應(yīng)該是比較“強(qiáng)壯”的卵子。成熟的卵子直徑可以為1毫米，卵子作為人體中最大的一種細(xì)胞，承擔(dān)著人類(lèi)繁衍生命的作用。一般每28～35d排卵1次，兩個(gè)卵巢輪流排卵，正常排卵出現(xiàn)在下次月經(jīng)前的第14天。排卵的機(jī)制排卵的詳細(xì)機(jī)制和細(xì)節(jié)還不是很清楚。但排卵前后，體內(nèi)FSH、LH、雌激素以及由下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone ,GnRH）等激素之間形成的反饋調(diào)節(jié)反應(yīng)，導(dǎo)致排卵前激素水平有規(guī)律而激烈的變化，是排卵完成以及排卵后黃體形成的誘因。只有成熟的卵泡才破裂排卵。這一現(xiàn)象產(chǎn)生的確切機(jī)制不明，可能機(jī)制如下：（1）卵泡壁張力降低 排卵前，腦垂體分泌LH升高，LH可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多種酶，使成熟卵泡頂部組織的膠原纖維之間起黏合作用的蛋白多糖變性，卵泡壁張力降低。（2）酶溶解卵泡壁 現(xiàn)已證明，卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶等，因此認(rèn)為排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。（3）與前列腺素有關(guān) LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞合成前列腺素，在接近排卵時(shí)成熟卵泡中PG含量呈進(jìn)行性升高。PG2α可促進(jìn)卵泡周?chē)g質(zhì)內(nèi)的平滑肌纖維收縮，卵泡破裂排卵。卵巢排卵可用間接方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)：（1）基礎(chǔ)體溫（BBT）監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)體溫是指清晨不活動(dòng)時(shí)的體溫，在排卵前期一直較低，排卵日基礎(chǔ)體溫會(huì)突然降低，排卵日過(guò)后體溫又會(huì)升高（約0.2～0.5℃），一直保持到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)再次出現(xiàn)體溫下降。BBT呈雙相：提示有排卵，絕經(jīng)期婦女或摘除卵巢的婦女無(wú)雙相。BBT呈單相：提示可能無(wú)排卵。（2）宮頸黏液監(jiān)測(cè)：在月經(jīng)周期的前半期，宮頸不分泌黏液，外陰也比較干燥。此后宮頸分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即將發(fā)生前，女性體內(nèi)激素的變化會(huì)影響身體很多方面，為了給精子與卵子的結(jié)合創(chuàng)造更好的環(huán)境，隨雌激素高峰的出現(xiàn)，宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，手指觸摸會(huì)發(fā)現(xiàn)有拉絲現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)這種特征最明顯的時(shí)候，就是排卵期。（3）超聲顯像監(jiān)測(cè)（B超）一般在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)，觀察卵泡直徑的變化，在排卵前4天的卵泡直徑平均每日約增3mm，在排卵前卵泡成熟約17～25mm，排卵后卵泡消失，連續(xù)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)在排卵前卵泡不斷長(zhǎng)大，當(dāng)最大的卵泡消失時(shí)，提示發(fā)生排卵。（此方法可靠，但需連續(xù)監(jiān)測(cè)，費(fèi)用高）。（4）試紙法：市面上出售有測(cè)排卵的試紙，可以買(mǎi)來(lái)自行測(cè)試。其操作簡(jiǎn)便，將試紙放在自己的尿液中，如果試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線，說(shuō)明即將排卵。此法需要連續(xù)多次檢測(cè)。試紙會(huì)逐漸顯示出弱陽(yáng)、強(qiáng)陽(yáng)性特征。不過(guò)比起早孕試紙，排卵期試紙更需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用，而且為了推算結(jié)果準(zhǔn)確，最好能夠保留一個(gè)周期內(nèi)的所有試紙進(jìn)行顏色深淺的對(duì)比，確定準(zhǔn)確的時(shí)間。（5）排卵期疼痛感受法：有些女性在兩次月經(jīng)中間的某個(gè)日子會(huì)感到一側(cè)下腹部微微疼痛，但一段時(shí)間就會(huì)過(guò)去，身體檢查也沒(méi)有異常情況，很有可能是排卵期疼痛，這主要是由于排卵過(guò)程造成的，由此可以準(zhǔn)確地推算出排卵的日期。以上5種方法，(1)、（2）、（5）較為粗略，（3）、（4）較準(zhǔn)確，但價(jià)格較貴。排卵日的推算 女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱(chēng)為排卵期。安全期。很多人認(rèn)為安全期性交可不必采用任何避孕藥物和避孕工具，實(shí)際上“安全期”并非絕對(duì)安全，因?yàn)槟腥说木涌梢栽谂缘捏w內(nèi)存活3到5天，而女性排卵日期也可能提前或滯后，所以僅靠安全期避孕是很不安全的，正確服用避孕藥物或使用安全套才能最大程度確保避孕率。受孕時(shí)機(jī) 由于卵子的平均存活和能夠受精的時(shí)間為12～24小時(shí)，所以想要懷孕，你就得在排卵前1～2天或排卵后24小時(shí)內(nèi)同房最容易懷孕。 在所有測(cè)排卵的方法中，目前最為準(zhǔn)確的是陰道B超監(jiān)測(cè)法，它不僅可以測(cè)出兩側(cè)卵巢中是否有優(yōu)勢(shì)卵泡，同時(shí)還能測(cè)出優(yōu)勢(shì)卵泡的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等，不過(guò)這種方法一般只有患者確實(shí)需要時(shí)才使用，“比如有些宮外孕的女性，左側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的左側(cè)卵巢排卵，是無(wú)法懷孕的，因此可以通過(guò)做B超觀察是哪一側(cè)卵巢排卵”。 盡管B超監(jiān)測(cè)卵子是目前最準(zhǔn)確的方法，但排卵只是受孕成功的要素之一，即使監(jiān)測(cè)到卵子發(fā)育成熟即將排出，也不一定能保證在當(dāng)時(shí)“播種”就百發(fā)百中，“除了身體條件之外，心理因素也很可能影響受孕的過(guò)程”。排卵障礙 排卵障礙原因較復(fù)雜，常見(jiàn)的有：多囊卵巢綜合征（PCOS）、高泌乳素（PRL）血癥、卵巢功能早衰（或隱匿性早衰）、低促性腺功能性卵巢功能不良。此外，甲狀腺、腎上腺疾病及功能異常或全身性疾病亦可導(dǎo)致卵泡發(fā)育及排卵障礙。以PCOS最為常見(jiàn)，其次是高PRL血癥及卵巢功能早衰。 PCOS患者臨床多數(shù)表現(xiàn)有月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)稀發(fā)（周期>36天）、甚至閉經(jīng)（6個(gè)月以上不來(lái)月經(jīng)）；部分患者超重、肥胖、多毛、油脂性皮膚、痤瘡、有輕微胡須、黑棘皮癥；嚴(yán)重脫發(fā)、聲音低沉、喉結(jié)突出、陰蒂增大少見(jiàn)，如出現(xiàn)，還應(yīng)排除卵泡膜細(xì)胞增殖癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤及腎上腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。PCOS的檢查包括：注意男性化體征；陰道B超的征象是卵巢內(nèi)可見(jiàn)單側(cè)12個(gè)以上竇卵泡（直徑為10mm以下）、卵巢增大、包膜及間質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈PCO傾向、甚至明顯PCO表現(xiàn)；生殖內(nèi)分泌檢查需注意LH/FSH、雄激素是否增高，大多數(shù)患者，尤其是肥胖患者，應(yīng)進(jìn)行糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)檢查以早期發(fā)現(xiàn)高胰島素血癥等代謝異常狀態(tài)。

先講講緊急避孕藥的療效問(wèn)題。 從理論上講單就使用緊急避孕藥來(lái)說(shuō)失敗率也就是10%，在專(zhuān)業(yè)上將叫做方法失敗率。方法的失敗率隨著服用緊急避孕藥的時(shí)間的后延而增加，所以無(wú)保護(hù)性生活后應(yīng)該盡早服藥。 但實(shí)際上在門(mén)診中往往遇到更多的正規(guī)使用緊急避孕藥后的失敗懷孕者，這是為什么呢，也就是在使用過(guò)程中一定有什么原因?qū)е率÷实脑黾?，即使用失敗率? 有人說(shuō)我是嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)說(shuō)的在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用的緊急避孕藥，為什么還會(huì)懷孕呢？ 緊急避孕藥的最初的作用是后推或阻止排卵，讓精子錯(cuò)過(guò)了最佳的等待期，而自然衰亡。問(wèn)題來(lái)了，如果排卵被后推了5天或7天，這時(shí)再次性生活，如果親愛(ài)的男女生們認(rèn)為我已經(jīng)使用了緊急避孕藥了，就可以不再采取避孕措施了，那就恰恰犯了重要的錯(cuò)誤，安全期成為最不安全的時(shí)期。 所以說(shuō)正確的使用緊急避孕藥除了當(dāng)月當(dāng)次外，還必須應(yīng)該在下次正?；謴?fù)月經(jīng)之前，避免發(fā)生無(wú)保護(hù)的性生活。說(shuō)的通俗一些就是，使了一次緊急避孕藥后，在下次來(lái)月經(jīng)前次次性生活都要用避孕套。 緊急避孕藥對(duì)于排卵的抑制作用將會(huì)直接表現(xiàn)為月經(jīng)的后延或是淋漓出血，所以呼吁大家不要頻繁使用緊急避孕藥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)使用緊急避孕藥的都是青春期的女孩子，她們要與月經(jīng)同行二三十年，面臨著生育的問(wèn)題。所以長(zhǎng)效的避孕方式更應(yīng)為大家所接受，包括口服避孕藥，避孕環(huán)，避孕針，皮下埋植劑等等。 服用緊急避孕藥后懷孕對(duì)孩子有影響嗎？ 服用緊急避孕藥無(wú)論是方法失敗或是使用失敗，都存在著妊娠的問(wèn)題，對(duì)于堅(jiān)決不想要孩子的還好辦，人流就好了。但是對(duì)于一些愛(ài)孩子珍惜自己的人來(lái)說(shuō)就非常痛苦，因?yàn)楹ε滤幬镆鸷⒆踊蔚鹊葐?wèn)題。 其實(shí)這個(gè)問(wèn)題WHO在幾年前就給出了關(guān)于左炔諾孕酮類(lèi)緊急避孕藥的聲明，在這個(gè)聲明中指出，目前沒(méi)有數(shù)據(jù)提示服用該藥物后分娩的孩子，比未服藥者流產(chǎn)率，畸形率和新生兒并發(fā)癥升高，也就是說(shuō)毓婷避孕失敗的孩子是可以繼續(xù)懷下去的。 而對(duì)于米非司酮來(lái)說(shuō)現(xiàn)在還沒(méi)有充分的數(shù)據(jù)說(shuō)明它對(duì)胚胎是否有影響。