帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的一種臨床常見皮膚病。帶狀皰疹病毒不僅損傷皮膚，表現(xiàn)為在皮膚上出現(xiàn)典型的帶狀簇集性小水泡，還會(huì)引起劇烈的神經(jīng)痛，即帶狀皰疹神經(jīng)痛。帶狀皰疹神經(jīng)痛是臨床上最嚴(yán)重的神經(jīng)病理性疼痛之一，表現(xiàn)為在原來(lái)起皰疹的皮膚處出現(xiàn)陣發(fā)性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛，嚴(yán)重時(shí)能導(dǎo)致患者痛性休克。根據(jù)疼痛的時(shí)間劃分，帶狀皰疹后疼痛時(shí)間在1個(gè)月以內(nèi)的，稱之為急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛；帶狀皰疹后疼痛在2個(gè)月以內(nèi)的，稱之為亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛；帶狀皰疹后疼痛在3個(gè)月以上的，稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。一皮膚帶狀皰疹為什么會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛？皮膚上的帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起。帶狀皰疹病毒可以造成兩種損傷，一是皮膚損傷，即在皮膚上出現(xiàn)典型的帶狀簇集性小水泡；二是神經(jīng)損傷，帶狀皰疹病毒還能損傷神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)各種類型的神經(jīng)痛，表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛。二帶狀皰疹神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛根據(jù)疼痛的時(shí)間來(lái)劃分，帶狀皰疹神經(jīng)痛可分為急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛、亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。時(shí)間在帶狀皰疹神經(jīng)痛的致病機(jī)制及治療中顯得尤為重要。在帶狀皰疹神經(jīng)痛早期，皰疹病毒最先損害外周感覺神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致外周感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的異常放電，一般稱之為外周敏化；而帶狀皰疹神經(jīng)痛超過(guò)了三個(gè)月，外周敏化又會(huì)導(dǎo)致脊髓中樞神經(jīng)的損傷，稱之為中樞敏化。一旦發(fā)生中樞敏化，會(huì)導(dǎo)致疼痛治療的難度顯著增大。因此，臨床上特意將帶狀皰疹后疼痛時(shí)間在三個(gè)月以上的，稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。盡管現(xiàn)在有研究者認(rèn)為，帶狀皰疹后疼痛時(shí)間超過(guò)一個(gè)月即可稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，但大多數(shù)研究者仍堅(jiān)持認(rèn)為：帶狀皰疹后疼痛時(shí)間超過(guò)三個(gè)月才能稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。在臨床上我們也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹后疼痛時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的患者，經(jīng)綜合治療后大多數(shù)都可以得到滿意的控制；而帶狀皰疹后疼痛時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，其疼痛治療難度顯著加大，有的患者疼痛數(shù)年至數(shù)十年。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，65以上的老年人，帶狀皰疹后發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的比率高達(dá)30-40%。因此，老年患者一旦發(fā)生帶狀皰疹神經(jīng)痛，應(yīng)該及早治療，以免形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。三帶狀皰疹神經(jīng)痛的危害帶狀皰疹神經(jīng)痛是臨床上最嚴(yán)重的神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為在原來(lái)起皰疹的皮膚處出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛，而且持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。設(shè)想一下，如果有人每天有針刺你、用刀割你，足以令人崩潰。帶狀皰疹神經(jīng)痛好發(fā)于老人，會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。研究表明，帶狀皰疹神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)抑郁、焦慮、睡眠障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重的有自殺傾向。四老年患者帶狀皰疹神經(jīng)痛需要早期綜合治療對(duì)于大多數(shù)年齡在60歲以內(nèi)、身體健康的患者，得了帶狀皰疹后無(wú)需恐慌，因?yàn)閹畎捳钍亲韵扌约膊。瑑芍茏笥野捳罹蜁?huì)痊愈，疼痛也會(huì)逐漸消失。但是對(duì)于年齡在65歲以上、合并各種慢性疾病、身體抵抗力差的患者，得了帶狀皰疹后不僅疼痛劇烈，還有30%以上的機(jī)率會(huì)轉(zhuǎn)化帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，則需要高度重視，需要立即綜合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛。有些患者雖然在60歲以下，但合并長(zhǎng)期的哮揣、糖尿病、身體抵抗力低下，其發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)率仍然很高，也需要進(jìn)一步綜合治療。五 “土方”治療帶狀皰疹神經(jīng)痛有效嗎？臨床上經(jīng)常聽到患者敘述，自己或別人年輕時(shí)得了帶狀皰疹，用了老人推薦的各種“土方”治好了再也不痛。其實(shí)，絕大多數(shù)所謂的“土方”“偏方”都沒有多大作用。只不過(guò)因?yàn)閹畎捳钍亲韵扌约膊。蠖鄶?shù)人（60歲以內(nèi)、身體健康）得了帶狀皰疹會(huì)自己好（疼痛也會(huì)逐漸消失），這些“土方”“偏方”正好湊巧“治好”了帶狀皰疹。六有效治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的方法帶狀皰疹神經(jīng)痛需要綜合治療。治療方法包括（一）藥物治療，一線治療藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林，另外好包括止痛藥、抗焦慮藥以及各種鐵劑等。（二）各種神經(jīng)阻滯和皮內(nèi)注射，即直接將藥物注射到受損的神經(jīng)附近，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。（三）椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯，原理和神經(jīng)阻滯相同。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在各種神經(jīng)阻滯中，背根神經(jīng)節(jié)阻滯和硬膜外阻滯的效果最佳。因?yàn)榘捳畈《咀钕葥p害背根神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致各種致炎因子的上調(diào)，而背根神經(jīng)節(jié)和硬膜外阻滯正好能在此處抑制致炎因子的產(chǎn)生，修復(fù)受損的神經(jīng)。（四）脊髓電刺激，即將電極植入到椎管內(nèi)，電極可釋放脈沖電流，一方面止痛，另一方面調(diào)理受損的神經(jīng)。（五）神經(jīng)毀損。上述一、二、三、四項(xiàng)為常規(guī)方法，如果效果不佳則考慮神經(jīng)毀損。（六）其他物理治療方法。七神經(jīng)毀損治療帶狀皰疹神經(jīng)痛對(duì)于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常規(guī)治療方法無(wú)效，可以考慮神經(jīng)毀損治療。但神經(jīng)也不是想毀損就能毀損的。一般來(lái)說(shuō)，面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，可以考慮毀損面部的三叉神經(jīng)分支，對(duì)人不會(huì)有很大影響。毀損的方法一般用射頻毀損，安全無(wú)創(chuàng)傷。但其他部位的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，神經(jīng)很難毀損或者毀損后有很大的副作用，不建議毀損。八頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛該怎樣治療？前面提到，頑固性面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以考慮神經(jīng)毀損治療。那么，其他部位的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么治療呢？?jī)煞N方法可供考慮，一是在椎管內(nèi)植入永久電極，通過(guò)永久電極釋放脈沖電流止痛，不過(guò)這種方法費(fèi)用較昂貴；二是將頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛當(dāng)作慢性病管理，就像高血壓一樣，長(zhǎng)期吃藥，包括加巴噴丁、普瑞巴林及止痛藥。九帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防在一定程度上，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是可以預(yù)防的。臨床上發(fā)現(xiàn)，如果早期積極治療，可以明顯降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)率。治療方法包括各種藥物、神經(jīng)阻滯、射頻調(diào)理、脊髓電刺激等等。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，老年人帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，在疼痛科積極治療，90%都可以得到滿意控制。因此，對(duì)于老年人、合并多種疾病、身體抵抗力較差的人群，出現(xiàn)帶狀皰疹神經(jīng)痛后應(yīng)該積極治療，治療方法應(yīng)采取綜合治療方法，包括藥物、椎管內(nèi)阻滯、神經(jīng)阻滯等。十長(zhǎng)期服用藥物有什么副作用？對(duì)于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，需要長(zhǎng)期服用藥物治療。服用的藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林等等。一般來(lái)說(shuō)，這些藥物比較安全，每個(gè)一個(gè)月復(fù)查一次肝腎功能，沒有問(wèn)題可以較長(zhǎng)時(shí)間服用。有些患者還需配合使用鎮(zhèn)痛藥物，如奇曼丁等。十一帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的飲食帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)該多吃清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，包括牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等等。良好的飲食可以增加患者抵抗力，有利于早日康復(fù)。

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的疾患，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分不同程度退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤外面的纖維環(huán)破裂，椎間盤里面的髓核組織從破裂之處突出（或脫出），導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，同時(shí)伴有一側(cè)下肢或雙下肢放射性疼痛、麻木等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的治療方案遵循階梯治療的原則，即根據(jù)腰椎間盤突出的程度以及患者的癥狀的輕重，采取保守治療、經(jīng)皮穿刺介入治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等逐步遞進(jìn)的方法。一保守治療——臥床休息、理療、牽引、椎管內(nèi)注射激素輕中度的腰椎間盤突出癥可以選擇保守治療。（1）臥床休息是保守治療的首選。臥床休息指的是絕對(duì)臥床休息，就是吃飯、大小便也要躺在床上進(jìn)行，臥床休息的時(shí)間在3-4周。人在臥位時(shí)椎間盤內(nèi)壓力最小，長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床休息可以讓突出的椎間盤髓核部分回納。（2）理療。物理治療可以緩解腰部的肌肉緊張，從而間接緩解椎間盤內(nèi)的壓力。（3）牽引。從理論上說(shuō)，腰椎牽引可以增大腰椎間隙，減輕腰椎間盤內(nèi)壓力，有助于突出的椎間盤髓核回納。但對(duì)于老年人、腰椎穩(wěn)定性較差的患者，牽引可能加重腰腿痛的癥狀。（4）椎管內(nèi)注射激素。在歐美各國(guó)的專家共識(shí)中，椎管內(nèi)注射激素都是A級(jí)推薦的治療方法，對(duì)許多輕中度腰椎間盤突出癥患者有確切的療效。椎管內(nèi)注射激素包括硬膜外注射和骶管注射，其中硬膜外注射使用最多、效果最佳，一般兩周注射一次，三次一個(gè)療程。二經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)介入治療經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)介入治療是指在CT或X線的指引下，將穿刺針或細(xì)工作管道穿刺到突出的椎間盤內(nèi)或突出的髓核靶點(diǎn)，采用射頻、臭氧、等離子、切吸、激光、膠原酶等方法，消融或溶解椎間盤髓核，減輕椎間盤內(nèi)的壓力，達(dá)到治療的目的。經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)介入治療方法很多，但很多方法均存在一定不足，因此使用時(shí)須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（1）射頻、臭氧消融。在CT或X線的指引下，將穿刺針穿刺到突出的髓核靶點(diǎn)，采用射頻、臭氧消融。但射頻、臭氧消融能力微弱，對(duì)較大的突出療效欠佳。因此，僅適合保守治療無(wú)效的輕中度腰椎間盤突出癥患者。（2）等離子消融。在CT或X線的指引下，將穿刺針穿刺到突出的椎間盤盤內(nèi)，采用等離子的方法消融椎間盤，減輕椎間盤內(nèi)的壓力。同樣，等離子的消融能力微弱，對(duì)較大的突出無(wú)效，一般適用于突出不大的盤源性腰痛的患者。（3）椎間盤髓核切吸。在CT或X線的指引下，將細(xì)的工作管道穿刺到椎間盤內(nèi)，再通過(guò)特殊的器械將椎間盤內(nèi)的髓核搗碎、吸出，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力。該方法只適合于突出不大的包容型突出。（4）激光氣化。在CT或X線的指引下，將較粗的穿刺針穿刺到椎間盤內(nèi)，再將激光導(dǎo)絲放入椎間盤，激光可在椎間盤內(nèi)產(chǎn)生500度以上的高溫，可將部分椎間盤內(nèi)的髓核阻滯氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力。激光氣化的方法也只適用于突出不大的包容型突出。另外，激光氣化所產(chǎn)生的高溫也容易對(duì)椎間盤及鄰近的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，因此現(xiàn)已少用。需要指出的是，正常腰椎間盤的結(jié)構(gòu)一般包括外層的纖維環(huán)和里面的髓核組織，所謂腰椎間盤突出只是一小部分椎間盤內(nèi)的髓核組織突破纖維環(huán)向外突出，大部分髓核組織仍然留在椎間盤內(nèi)；而椎間盤髓核切吸、激光氣化這幾種方法針對(duì)的是椎間盤內(nèi)正常的髓核組織，并不針對(duì)突出的髓核組織，因此這兩種方法適應(yīng)范圍教窄，現(xiàn)在已逐漸被其他方法取代。（5）膠原酶。膠原酶能選擇性的溶解椎間盤內(nèi)的髓核組織，利用這一特性可以用來(lái)治療腰椎間盤突出癥。在CT或X線的指引下，將穿刺針穿刺到突出的髓核靶點(diǎn)，注入一定量的膠原酶，可以將突出的髓核溶解。膠原酶治療療效確切，這一點(diǎn)在國(guó)內(nèi)外已有公認(rèn)。但是，膠原酶溶解治療也存在一定問(wèn)題。一是該方法對(duì)穿刺點(diǎn)的精確性要求非常高，如果穿刺位置不對(duì)，膠原酶進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，有造成患者截癱的風(fēng)險(xiǎn)；二是還有極少數(shù)患者對(duì)膠原酶過(guò)敏；另外，對(duì)腰椎間盤突出合并嚴(yán)重椎管狹窄的患者，膠原酶不適合使用。三椎間孔鏡微創(chuàng)治療椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)是近十幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)外最受好評(píng)的微創(chuàng)技術(shù)，被譽(yù)為腰椎微創(chuàng)技術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。其基本方法是將一根鉛筆粗細(xì)的工作管道通過(guò)椎間孔（或椎板間）植入到突出的腰椎間盤髓核附近，在高清攝像頭的指引下，用細(xì)髓核鉗將突出的椎間盤髓核完整取出，從而徹底根治腰椎間盤突出癥。該方法具有安全性高、創(chuàng)傷?。▊诓坏?cm）、不破壞腰椎結(jié)構(gòu)、療效好、恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床行走）等諸多優(yōu)點(diǎn)，是腰椎微創(chuàng)的里程碑。椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)幾乎適用于所有類型的腰椎間盤突出癥，凡是保守治療無(wú)效的患者，都可以考慮使用椎間孔鏡技術(shù)。四椎間盤鏡技術(shù)在椎間孔鏡技術(shù)出現(xiàn)前，椎間盤鏡是主流的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。椎間盤鏡技術(shù)需要咬開椎板，擴(kuò)大椎板間隙，因此創(chuàng)傷要大于椎間孔鏡技術(shù)，現(xiàn)在已逐漸被椎間孔鏡技術(shù)取代。五外科手術(shù)治療椎間孔鏡技術(shù)幾乎可以治療所有類型的腰椎間盤突出癥。但當(dāng)腰椎間盤突出伴有腰椎滑脫、腰椎嚴(yán)重失穩(wěn)時(shí)，需采取外科手術(shù)治療，將椎間盤切除并將失穩(wěn)的椎體固定融合。本文系馮丹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

頸椎病又稱頸椎綜合征，包括一系列癥狀，如頭痛、頭暈、頸肩部疼痛、上肢麻木、心慌胸悶、行走困難等一系列癥狀。一般來(lái)說(shuō)，頸椎病可分為神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、交感性頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、頸型頸椎病、混合型頸椎病等六種類型，每種類型的頸椎病癥狀各不一樣，因此，每種類型頸椎病的治療方法各不相同。一神經(jīng)根型頸椎病的治療——休息、理療、藥物、微創(chuàng)介入、脊柱內(nèi)鏡等治療支配上肢的神經(jīng)都發(fā)自于頸椎，因此當(dāng)頸椎出現(xiàn)頸椎間盤突出、椎體或關(guān)節(jié)增生、鈣化等問(wèn)題時(shí)，就會(huì)壓迫支配上肢的神經(jīng)，導(dǎo)致上肢出現(xiàn)放射性的疼痛、麻木，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致上肢無(wú)力等癥狀。因此，神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀是：頸肩部疼痛，同時(shí)出現(xiàn)上肢的放射性疼痛，伴隨出現(xiàn)上肢的麻木、無(wú)力等癥狀。根據(jù)這些癥狀，再加上影像學(xué)的檢查，即可明確診斷。神經(jīng)根性頸椎病的治療遵循階梯治療的原則，即輕中度的神經(jīng)根型頸椎病的患者，可以通過(guò)休息、藥物、理療的方法保守治療，大多數(shù)都可以得到緩解；而對(duì)于中重度的神經(jīng)根型頸椎病患者，保守治療兩到三周無(wú)效，可以考慮微創(chuàng)介入治療的方法，如射頻、等離子消融等，安全有效，絕大多數(shù)都可以得到滿意治療；對(duì)于極少數(shù)嚴(yán)重的神經(jīng)根性頸椎病的患者，可以采用脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，即在頸部打一個(gè)0.7cm的小孔，通過(guò)這個(gè)小孔將突出的椎間盤髓核完全取出。二脊髓型頸椎病的治療——休息、手術(shù)治療頸椎的當(dāng)中是脊髓，當(dāng)頸椎間盤突出或鈣化、椎體或關(guān)節(jié)的增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等問(wèn)題時(shí)，就會(huì)壓迫脊髓，造成上肢、下肢肌肉力量、反射等出現(xiàn)問(wèn)題。脊髓型頸椎病多表現(xiàn)為下肢的癥狀，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、踩棉花感、易跌倒、步態(tài)蹣跚等癥狀，是由于頸椎脊髓受壓導(dǎo)致下肢肌力增高、反射亢進(jìn)所致；脊髓型頸椎病也可表現(xiàn)為上肢的癥狀，表現(xiàn)為上肢無(wú)力，手笨拙，寫字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細(xì)動(dòng)作困難。脊髓型頸椎病屬于頸椎病中較為嚴(yán)重的類型，需要手術(shù)治療。藥物、物理治療可以改善頸部的血液循環(huán)而減輕癥狀，但較難扭轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展。值得注意的是，嚴(yán)重的脊髓型頸椎病患者不建議做按摩、牽引等物理治療，以免突然加重病情。三頸型頸椎病的治療——藥物、理療、微創(chuàng)介入治療頸型頸椎病最為常見，表現(xiàn)為頭、頸肩部、上背部的疼痛，有的患者還伴隨著頭暈、耳鳴。頸型頸椎病最常見的表現(xiàn)為頸肩部、上背部的疼痛，這是因?yàn)轭i肩部肌肉軟組織的勞損、頸椎脊神經(jīng)后支的小分支受到卡壓等因素引起。頸型頸椎病也容易引起頭痛、頭暈、耳鳴的癥狀。因?yàn)轭i椎的頸2、頸3神經(jīng)的后支在枕部形成枕大、枕小神經(jīng)，頸椎退變時(shí)，枕大、枕小神經(jīng)在枕部受到壓迫，就會(huì)導(dǎo)致頭枕部的疼痛；同時(shí)椎動(dòng)脈也在枕部迂曲進(jìn)入顱內(nèi)，因此椎動(dòng)脈也容易在枕部受到卡壓，造成頭部缺血而引起頭暈、耳鳴的癥狀。值得注意的是，頸型頸椎病大多是一些細(xì)小的神經(jīng)分支在頸椎周圍受到卡壓所致，因此在CT或磁共振上頸椎并沒有明顯的問(wèn)題，所以最容易誤診。輕中度的頸型頸椎病可以通過(guò)藥物、理療的方法進(jìn)行治療；嚴(yán)重、頑固的頸型頸椎病患者，可以采取微創(chuàng)介入的治療方法，安全有效。對(duì)于以頑固性頸肩痛的頸型頸椎病患者，可以采用頸椎脊神經(jīng)后支射頻、內(nèi)熱針?biāo)山獾姆椒ǎň唧w參看我前面的文章）；對(duì)于頑固性頭枕部疼痛、伴頭暈的患者，可以采用頸2椎弓根低溫射頻加阻滯的方法，具體參考我前面的文章。四椎動(dòng)脈型頸椎病的治療——休息、理療、避免頸部快速扭動(dòng)椎動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管之一，椎動(dòng)脈受壓時(shí)容易導(dǎo)致大腦缺血，引起頭暈等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀是發(fā)作性的頭暈，即頭暈的發(fā)作與頸椎的快速扭轉(zhuǎn)、后伸等因素相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者突然暈倒。椎動(dòng)脈型頸椎病的患者，早期由于頸椎失穩(wěn)等因素，刺激或壓迫椎動(dòng)脈引起椎動(dòng)脈痙攣、狹窄、扭曲或曲折等改變而導(dǎo)致大腦缺血；中晚期由于頸椎骨質(zhì)增生等因素直接壓迫椎動(dòng)脈而產(chǎn)生眩暈癥狀，當(dāng)頸椎快速扭轉(zhuǎn)時(shí)，增生的骨質(zhì)就會(huì)壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致大腦供血嚴(yán)重不足。椎動(dòng)脈型頸椎病的治療以保守治療為主，一般應(yīng)休息、理療、避免頸部快速扭動(dòng)。五交感型頸椎病的治療——休息、理療、藥物、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等綜合治療交感神經(jīng)是植物神經(jīng)的一部分，支配血管的收縮和舒張。頸部的交感神經(jīng)在頸椎周圍穿行，支配頭面部、四肢、心臟等血管的收縮和舒張。當(dāng)頸椎退變、失穩(wěn)、增生時(shí)，就會(huì)刺激、牽拉頸椎周圍的交感神經(jīng)，導(dǎo)致頸椎周圍的交感神經(jīng)興奮，引起頭頸部的血管收縮導(dǎo)致大腦缺血，同時(shí)導(dǎo)致心臟節(jié)律的改變，造成頭痛、頭暈、心慌、胸悶等典型癥狀。交感型頸椎病以保守治療為主，可以適當(dāng)休息、理療改善頸部微循環(huán)、藥物等治療。較嚴(yán)重的交感性頸椎病，可以采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。星狀神經(jīng)節(jié)是頸部的交感神經(jīng)節(jié)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以降低頸部交感神經(jīng)的興奮性，顯著減輕交感型頸椎病的癥狀。六混合型頸椎病的治療——對(duì)主要癥狀針對(duì)性治療混合型頸椎病是指患者同時(shí)患有多種形式的頸椎病，既有神經(jīng)根型頸椎病，又有脊髓型頸椎病或頸型頸椎病或交感性頸椎病等。因?yàn)槎喾N頸椎病綜合在一起，混合型頸椎病的癥狀表現(xiàn)多樣，既有頭、頸、肩部的疼痛，又有上肢放射性的疼痛，同時(shí)還有頭暈、走路不穩(wěn)的表現(xiàn)等等。對(duì)混合型頸椎病的患者，可以針對(duì)主要癥狀進(jìn)行綜合性治療。以神經(jīng)根性頸椎病、頸型頸椎病癥狀為主的，可以采用理療、休息、藥物、微創(chuàng)介入、脊柱內(nèi)鏡治療；以脊髓型頸椎病癥狀為主的，可以考慮手術(shù)治療；以椎動(dòng)脈型頸椎病、交感性頸椎病為主的，可以采用休息、藥物、理療、神經(jīng)阻滯等綜合治療方法。