什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙。目前我國Hp感染率約50%。Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素。Hp通過哪些方式傳染？人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。傳播途徑口-口傳播：共用餐具、水杯胃-口傳播：胃里反流到口腔糞-口傳播：隨大便排出傳播形式進(jìn)食了被感染的水或食物聚餐傳播接吻傳播母嬰傳播感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？1．主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。2．會引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。兒童Hp感染的特點(diǎn)兒童Hp感染與成人Hp感染有所不同。1．兒童Hp感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低，大部分感染Hp后沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、反酸等消化道癥狀。2．兒童Hp感染根除后再感染率可能較高；而成人真正根除后，再感染率較低。3．兒童在其生長發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右；而成人Hp感染，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除。Hp感染通過什么形式篩查？一、侵入式檢查-胃鏡活檢胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時(shí)可以對幽門螺桿菌進(jìn)行檢測。如幽門螺桿菌呈陽性，還可加做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對后續(xù)的藥物治療有幫助。二、非侵入式檢查1.碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。2.抗體測定法檢查血液和尿液中是否有抗體。3.抗原測定法檢查糞便中是否有Hp抗原。感染了Hp一定會得胃潰瘍嗎？并非一定會得潰瘍病。但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認(rèn)為Hp感染是引發(fā)潰瘍病的主要原因。感染了Hp一定會得胃癌嗎？雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。胃癌的發(fā)生除了有Hp在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與Hp協(xié)同作案，最終招來胃癌。這7類人最好及時(shí)根治！1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；3．患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；4．MALT淋巴瘤患者；5．計(jì)劃長期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；7．其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier?。??！搬t(yī)學(xué)界”提醒：根據(jù)國際和國內(nèi)最新指南推薦，只要沒有幽門螺桿菌根除禁忌癥，檢出即可根治。感染了Hp要怎么根除？根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！搬t(yī)學(xué)界”提醒：四聯(lián)治療方案中的抗生素優(yōu)先選擇敏感抗生素，至少有一種是敏感抗生素，可提高根除成功率。養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給Hp機(jī)會。2．食物要經(jīng)過高溫：Hp有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。5．禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。

一、幽門螺旋桿菌（HP）是個(gè)什么鬼？幽門螺桿菌簡稱HP，是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸部，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制，能抵御經(jīng)口而入的微生物的侵襲；而HP幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇，它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。人們把幽門螺桿菌對胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對“屋頂”的破壞給屋內(nèi)造成災(zāi)難那樣的后果，故稱為“屋漏”學(xué)說。目前證明各型胃炎、消化性潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤以及胃癌都與HP感染密切相關(guān)。所以及時(shí)檢測和根除HP非常重要。二、檢測目的：我國目前約有7億左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病癥狀，也有一部分沒有癥狀。c14呼氣試驗(yàn)的原理是：通過口服C14尿素膠囊，進(jìn)入胃部后，如果胃部存在HP（幽門螺桿菌），則此菌就會分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出，然后檢測患者呼出的氣體中有沒有被標(biāo)記的C14，如果有的話，代表存在HP，沒有則代表不存在感染。慢性胃炎患者h(yuǎn)p的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動性胃炎患者HP檢出率則更高，達(dá)90%以上。所以，也有部分大夫?qū)τ诎Y狀典型或胃鏡證實(shí)的胃病直接根除HP而不用檢測。三、14C和13C呼氣試驗(yàn)的適宜人群：1.消化不良初診者(病史不長，年齡小于45歲并無胃病報(bào)警癥狀)、復(fù)診者。2.胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺桿菌的患者。3.預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者。4.拒絕胃鏡檢查者。5.長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。6.其它與幽門螺桿菌有關(guān)的疾?。壕圃惚恰ぢ檎?、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。7.建議納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，美日等國早已以法律形式進(jìn)行了強(qiáng)制要求。四、14C或13C呼氣試驗(yàn)前注意事項(xiàng)：1.孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14試驗(yàn)。2. 一個(gè)月以內(nèi)使用過抗生素，鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現(xiàn)假陰性，建議停藥4周后行檢測。3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現(xiàn)假陰性。4.空腹或餐后3小時(shí)以上，服用檢測膠囊后及采氣前不能飲水、抽煙、進(jìn)食。頭一天飲酒可能會影響檢測結(jié)果。五、檢測方法：患者空腹時(shí)或是在飯后3小時(shí)，使用20ml溫開水完整的口服一粒膠囊，需要注意的是，（膠囊如果在口中破裂就會影響檢測結(jié)果），然后患者在靜坐15分鐘后，禁止抽煙、飲水或進(jìn)食，盡量保持安靜；然后向?qū)Ｓ玫暮魵饪ɑ蚣瘹獯写禋?，再將呼氣卡插入專用的檢測儀內(nèi)，5分鐘就會得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，整個(gè)診斷過程僅需25分鐘。此試驗(yàn)無痛苦、無風(fēng)險(xiǎn)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高，是目前最為廣泛采用的檢測方法。六、14C或13C呼氣試驗(yàn)有無危害：由于其用的標(biāo)記物尿素14C或13C是一種放射性的標(biāo)記物‘因此，很多患者都擔(dān)心輻射問題。迄今為止并沒有因?yàn)樽?4C或13C而出現(xiàn)基因突變、異化等現(xiàn)象，所以這個(gè)檢查是安全的，14C或13C的半衰期為5000年，的確有放射性，但做實(shí)驗(yàn)時(shí)的劑量是醫(yī)學(xué)上允許的，對周圍人群也是幾乎沒有傷害的，所以，請放心檢查。相對來說，碳-14呼氣試驗(yàn)不及13C穩(wěn)定，有少量放射性,輻射劑量不大。碳-13呼氣試驗(yàn)沒有放射性，由于是穩(wěn)定性核素，對人體無損害，孕婦和兒童也能做。一般來說，碳14不適合于12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女。本文轉(zhuǎn)載自胃腸病

結(jié)直腸息肉切除后，醫(yī)生告知你定期復(fù)查腸鏡，定期復(fù)查概念很模糊，應(yīng)該多長時(shí)間復(fù)查一次腸鏡？今天就談?wù)剣鴥?nèi)外專家是怎么說定期復(fù)查的。 1. 為什么要定期復(fù)查？ （1）約20%~30%中年人腸子上會長息肉，專家一致推薦人到50歲后都要查一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時(shí)予以切除，息肉切除后腸子上仍可能會長出新的息肉，到75~80歲才會逐漸停止，肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。 （2）腸鏡下微創(chuàng)切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對于大于1cm的息肉切除術(shù)后特別是采用分片法切除后，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10%~35%。 （3）彎曲的腸管腔成袋狀形成視野死角、查腸鏡前腸子未洗凈、檢查時(shí)腸管的痙攣、操作醫(yī)生的腸鏡技能和退鏡時(shí)間等原因，極易造成息肉漏診，我國息肉檢出率12%~18%，歐美國家男病員息肉檢出率為30%，女病員為25%。 （4）為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)查發(fā)現(xiàn)65%~75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，將其再次切除，會大大降低腸癌（間期結(jié)腸癌）發(fā)病率和死亡率，腸鏡復(fù)查是有效控制和預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的重要手段。 2. 腸鏡復(fù)查并不是那么簡單 （1）腸鏡前需要充分進(jìn)行洗腸，需要提前數(shù)日進(jìn)食無渣食物、檢查當(dāng)日要飲用大量洗腸液，腸鏡準(zhǔn)備比胃鏡準(zhǔn)備復(fù)雜許多。 （2）腸鏡檢查痛苦性比胃鏡要大，多數(shù)病員不一定能耐受，常需要做無痛麻醉；一次腸鏡檢查需要花費(fèi)一整天的時(shí)間。 （3）涉及醫(yī)保報(bào)銷、家庭醫(yī)生觀察等因素，通常我國腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉后并不是當(dāng)時(shí)予以切除，而是日后辦理住院行息肉切除術(shù)，通常需要做兩次腸鏡。 （4）由于腸道自身疾病和醫(yī)生操作因素，檢查后是常有腹痛、腹脹、惡心和嘔吐，罕見有腸穿孔、出血等并發(fā)癥，比胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)要高。 （5）研究發(fā)現(xiàn)腸息肉發(fā)展成腸癌是一個(gè)漫長的過程，約要10~20年時(shí)間，因此，息肉切除后間隔多長時(shí)間復(fù)查腸鏡，既要考慮監(jiān)查的效果，又要考慮減輕病員的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需要進(jìn)行成本效益分析和綜合評定。 3. 術(shù)后復(fù)查腸鏡時(shí)間，國外專家是這樣說的 美國結(jié)直腸癌多學(xué)科工作組（Tsak force）、美國胃腸病學(xué)會（ACG）美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）英國胃腸學(xué)會（BSG）對高質(zhì)量的腸鏡準(zhǔn)備和完全切除結(jié)直腸息肉的患者，依據(jù)術(shù)后病理學(xué)特點(diǎn)，對息肉惡變可能性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，推薦結(jié)直腸息肉切除后首次腸鏡復(fù)查的時(shí)間，如表1： 4. 術(shù)后復(fù)查腸鏡時(shí)間，國內(nèi)專家是這樣說的 我國區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡，腸鏡診治水平參差不齊，病員對腸鏡的接受程度、檢查費(fèi)用較低等特點(diǎn)，術(shù)后何時(shí)首次復(fù)查腸鏡，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是3年；臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定監(jiān)測時(shí)間；對于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間，比歐美要短，建議在1-3年內(nèi)；對有下列情況時(shí)建議短期在3-6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡： （1）腸道準(zhǔn)備欠佳，未能達(dá)到高質(zhì)量腸道準(zhǔn)備； （2）腸鏡檢查未能到達(dá)回盲部，未能完成檢查； （3）結(jié)腸癌術(shù)前因腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查； （4）一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)時(shí)； （5）大于1cm廣基息肉采用分片切除； （6）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生； （7）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除時(shí)。 5. 首次復(fù)查后，還要再復(fù)查腸鏡嗎？ （1）首次復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)長有息肉并進(jìn)行切除，根據(jù)息肉病理特點(diǎn)再來確定下一次復(fù)查時(shí)間。 （2）首次復(fù)查腸鏡未發(fā)現(xiàn)息肉，多數(shù)國外專家推薦3-5年復(fù)查一次腸鏡，國內(nèi)專家意見尚不統(tǒng)一，一項(xiàng)研究認(rèn)為2年復(fù)查一次腸鏡是合理而經(jīng)濟(jì)的。 （3）隨著年齡增大息肉生長減慢，專家認(rèn)為超過80歲可不再復(fù)查腸鏡。 （4）息肉切除后如出現(xiàn)便血、腹瀉和腹痛等臨床難以解釋的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。 （5）根據(jù)病員的意愿和心理接受程度，決定復(fù)查時(shí)間。