宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)育齡期女性，且在我國(guó)有年輕化趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性2020年新發(fā)宮頸癌11萬(wàn)例，死亡6萬(wàn)例，宮頸癌死亡率仍呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)女性健康。早期宮頸癌可無(wú)癥狀，隨著研究進(jìn)展，宮頸癌病因逐漸被人們發(fā)現(xiàn)和熟知，目前宮頸癌是唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的癌癥。HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，接種HPV疫苗是目前預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的方法。隨著目前疫苗知識(shí)的普及和意識(shí)提高，目前中國(guó)HPV疫苗的接種情況雖呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但接種率依然偏低。這主要是由于公眾對(duì)HPV疫苗的具體認(rèn)知度不足，信息誤導(dǎo)，對(duì)價(jià)格，疫苗副反應(yīng)等猶豫原因所致。因此，政府和相關(guān)部門(mén)需要繼續(xù)加強(qiáng)HPV疫苗的宣傳，提高公眾的接種意愿和接種率，從而更有效地預(yù)防宮頸癌等疾病的發(fā)生。目前我國(guó)有多種HPV疫苗，價(jià)數(shù)與工藝各不相同，只關(guān)注部分維度無(wú)疑是片面的。在接種年齡方面，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗都適用于9-45歲的女性，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類，其中二價(jià)疫苗可有效預(yù)防16/18高危亞型帶來(lái)的宮頸癌，國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。因此，注射二價(jià)疫苗已經(jīng)可以明顯降低發(fā)生宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)且有效。括免疫原性、保護(hù)效力和保護(hù)效果疫苗接種后保護(hù)持續(xù)時(shí)間，是保護(hù)效力的重要指標(biāo)之一。針對(duì)防范宮頸癌而言，二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高；如果除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣的人群可以選擇四價(jià)HPV疫苗；而追求最好的保護(hù)效果可選擇九價(jià)HPV疫苗；世界衛(wèi)生組織對(duì)三種HPV疫苗的推薦沒(méi)有偏好，公眾可根據(jù)疫苗種類、價(jià)格，結(jié)合自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗。那么，應(yīng)如何科學(xué)全面地評(píng)估和選擇HPV疫苗呢？WHO《疫苗臨床評(píng)價(jià)指南》指出：疫苗評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：免疫原性、保護(hù)效力、保護(hù)效果、安全性保護(hù)作用：包括免疫原性、保護(hù)效力和保護(hù)效果疫苗接種后保護(hù)持續(xù)時(shí)間，是保護(hù)效力的重要指標(biāo)之一。針對(duì)防范宮頸癌而言，二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高；如果除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣的人群可以選擇四價(jià)HPV疫苗；而追求最好的保護(hù)效果可選擇九價(jià)HPV疫苗；世界衛(wèi)生組織對(duì)三種HPV疫苗的推薦沒(méi)有偏好，公眾可根據(jù)疫苗種類、價(jià)格，結(jié)合自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗。注射二價(jià)疫苗到底有用嗎？二價(jià)HPV疫苗在蘇格蘭真實(shí)研究顯示，當(dāng)全民廣泛接種二價(jià)疫苗后，HPV疫苗的成效遠(yuǎn)高于預(yù)期，甚至未接種疫苗的人也能從中受益。這是因?yàn)楦腥緜鞑サ娜藬?shù)減少，使未接種者感染HPV的概率也隨之降低。二價(jià)HPV疫苗在蘇格蘭的研究涉及多個(gè)方面，包括其預(yù)防宮頸癌的效果和抗病毒作用。首先，在預(yù)防宮頸癌方面，蘇格蘭于2008年啟動(dòng)的HPV疫苗免疫規(guī)劃項(xiàng)目引入進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗，對(duì)12-13歲女孩進(jìn)行常規(guī)接種，并對(duì)14-18歲女孩進(jìn)行補(bǔ)種。研究人員收集了近45萬(wàn)份蘇格蘭女性的HPV疫苗接種信息、宮頸癌篩查和診斷記錄，并進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，接種十多年后，12-13歲常規(guī)接種人群中（均接種進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗），無(wú)論是否完全接種，均未記錄到浸潤(rùn)性宮頸癌病例，據(jù)此推算疫苗的防癌效果達(dá)100%。此外，接種三劑次疫苗的女性，無(wú)論其接種年齡，宮頸癌發(fā)病率較未接種人群均大幅降低。這表明二價(jià)HPV疫苗在蘇格蘭的接種計(jì)劃對(duì)于預(yù)防宮頸癌具有顯著的效果。其次，在抗病毒方面，研究發(fā)現(xiàn)HPV16、18病毒亞型的感染率下降，HPV31、33、45病毒亞型的感染率顯著下降。在未進(jìn)行疫苗接種的女性中，2013年時(shí)HPV16、18病毒亞型的感染率顯著低于2009年。這些結(jié)果初步表明，HPV二價(jià)疫苗在抗病毒方面，在人群中可產(chǎn)生群體免疫及持續(xù)有效。此外，隨著二價(jià)疫苗注射的劑量增加，HPV16、18的陽(yáng)性率下降，這表明疫苗接種的劑量與HPV陽(yáng)性率之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。同時(shí)，與未接種疫苗的女性相比，接種二價(jià)疫苗女性樣本中的HPV31、33、45病毒亞型感染率顯著下降，這進(jìn)一步證實(shí)了二價(jià)HPV疫苗在抗病毒方面的有效性。總的來(lái)說(shuō)，二價(jià)HPV疫苗性價(jià)比最高，且能很好的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生以及有效的抵抗病毒，沒(méi)有必要過(guò)度追求價(jià)次。推廣疫苗任重而道遠(yuǎn)，全球范圍內(nèi)推廣HPV疫苗接種計(jì)劃及提高國(guó)內(nèi)較高接種率，是當(dāng)前預(yù)防宮頸癌的重中之重及有效預(yù)防策略。另外需要提醒的是，宮頸癌疫苗接種并不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。宮頸癌相關(guān)的病毒亞型有很多，即便是目前預(yù)防亞型最多的九價(jià)疫苗，也只能預(yù)防90%的宮頸癌發(fā)生率。此外，還有其他型HPV可引起宮頸癌。因此，常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查仍然極為重要。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

（一）疲勞癌性疲勞是惡性腫瘤病人持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的伴隨癥狀，休息后也難以緩解，揮之不去，是維持正常生活的一大障礙。應(yīng)對(duì)措施：(1)正確認(rèn)識(shí)疲勞，學(xué)會(huì)自我放松，自我調(diào)整。(2)多與家人溝通，向家人和醫(yī)生尋求幫助，訴說(shuō)苦惱，調(diào)整心態(tài)。(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多飲水，提高睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可適當(dāng)服用助眠藥物。(4)保持規(guī)律的生活作息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡蛷?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、太極拳等等。（二）胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡性、嘔吐等不適。應(yīng)對(duì)措施：(1)預(yù)防性使用止吐藥物。(2)保持作息環(huán)境安靜、清新，通風(fēng)良好。(3)保持樂(lè)觀情緒，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。(4)嘔吐時(shí)，取側(cè)臥位防止窒息，做緩慢的深呼吸，餐后、睡前漱口，以去除異味增進(jìn)舒適。(5)飲食做到“四忌四要”，四忌：一忌過(guò)甜、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌食用有濃烈氣味的食物如臭豆腐等；四忌餐后立即躺下，以免返流引起惡心。四要：一要少食多餐，每日5~6餐，飲食清淡為主；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃一點(diǎn)餅干或面包等干而且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時(shí)的飲水量；四要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素類食物的攝入。（三）神經(jīng)系統(tǒng)毒性主要為末梢神經(jīng)炎，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的手腳麻木，常呈對(duì)稱性。應(yīng)對(duì)措施：(1)口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物治療。(2)盡量避免飲用冷水，接觸冰冷物品，從化療當(dāng)天開(kāi)始戴毛絨手套，避免接觸床欄、輸液架等金屬物，以免遇冷而加重肢端麻木感；用熱水洗漱，加強(qiáng)保暖，防止受涼。(3)手腳麻木較重者，可采用按摩、熱敷等措施來(lái)減輕四肢的麻木刺痛感。（四）皮膚毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮炎、色素沉著、脫發(fā)等。應(yīng)對(duì)措施：(1)保持皮膚清潔，勿搔抓皮膚，避免冷熱刺激。(2)如皮疹不嚴(yán)重可予氫化可的松軟膏和維生素E霜外涂患處，皮損處外涂消炎軟膏。(3)如脫發(fā)較嚴(yán)重，可剃光頭發(fā)，在療程結(jié)束后約1個(gè)月頭發(fā)即可重新生長(zhǎng)，并且更柔軟更黑亮。