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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）

別名: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 周?chē)懿?/span>
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腿痛，如何簡(jiǎn)單判斷是否血管問(wèn)題（1）首先，識(shí)別血管病變導(dǎo)致腿痛的特點(diǎn)。血管導(dǎo)致的腿痛，大多是由下肢動(dòng)脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致的。而典型的下肢動(dòng)脈病變，病變通常位于股淺動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈。位于股淺動(dòng)脈的病變，通常導(dǎo)致膝蓋以下部位的缺血。而其中缺血最嚴(yán)重的，往往是需氧量最高的腓腸肌。而需氧最多的時(shí)候，就是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。所以典型血管病變導(dǎo)致的腿痛，病變?cè)陔枘c?。ㄒ簿褪切⊥榷牵?，常由走路等活動(dòng)后誘發(fā)。位于膝下動(dòng)脈病變，往往導(dǎo)致足部的疼痛，這類(lèi)病變通常伴隨腳趾發(fā)黑或者足部冰冷感。????因此，血管導(dǎo)致腿部疼痛的典型疼痛，是走路或者其他腿部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的腓腸肌疼痛，或者伴有冰冷、腳趾發(fā)黑的足部疼痛。腰椎疾病導(dǎo)致的腿痛，很多時(shí)候合并有腰痛、屁股痛，還有足背的麻木、觸電感。（2）其次，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的查體，對(duì)比雙側(cè)皮溫和觸摸足背動(dòng)脈雙側(cè)皮溫對(duì)比，要求左右兩側(cè)同部位的對(duì)比，還有同一條腿由上而下的對(duì)比。一般使用手指背部進(jìn)行觸診，因?yàn)槭种副巢康臏囟扔X(jué)最敏感。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有皮溫的降低。足背動(dòng)脈的觸診，典型的足背動(dòng)脈走行，位于踇長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)。如圖所示，動(dòng)一下踇指，動(dòng)的那根筋的外側(cè)，通?？捎|及。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有足背動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。?（3）最后，需要結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷，是否為高齡，是否有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等動(dòng)脈硬化因素，如果有的話，需要更加懷疑。??有條件的人群，可以行血管彩超進(jìn)一步明確診斷。（由于個(gè)體的差異性，最終是否存在血管病變由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行判定。）