肛緣水腫、疼痛是痔瘡術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。肛緣水腫是肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起及有墜脹疼痛等癥。其水腫組織透明，時間稍久可見中結(jié)瘀血，常見在肛門一側(cè)或一周。水腫的發(fā)生不但給患者帶來很大痛苦，也會延長療程，影響創(chuàng)口愈合。 幾乎每個患者痔瘡術(shù)后都會感到疼痛，影響患者的就醫(yī)體驗及傷口的愈合。 傷口水腫的治療1.中藥坐浴：常用苦參、黃柏、蒼術(shù)、地榆、槐花、茜草、五倍子、荔枝草、樸硝、當(dāng)歸、赤勺、制乳沒、玄胡等煎水1000ml先熏后蒸。 2.藥膏外涂：炎性水腫有感染跡象可使用氧氟沙星凝膠外涂。也可使用痔瘡膏、復(fù)方玉紅油膏、清涼膏、消炎止痛膏、九華膏、龍珠軟膏等外用。 3.藥液外敷 炎性水腫合并充血水腫可用甲硝唑注射液等沖洗后再用50%硫酸鎂紗布或高滲鹽水紗布濕敷，效果確切。 4.肛門塞藥 對于較小的能用手慢慢托回肛門內(nèi)的肛緣水腫，可以嘗試使用肛門內(nèi)塞普濟(jì)痔瘡栓等有清利濕熱消腫的栓劑。 5.其它療法　臨床上還有氣功療法(即縮肛運動)、He-Ne激光、微波、神燈、紅外線等儀器照射方法。 傷口疼痛治療術(shù)后早期使用止痛藥物可以明顯減輕疼痛感，并且要規(guī)律使用。有條件患者可以術(shù)后使用止痛泵止痛，或者口服止痛藥，如曲馬多緩釋膠囊，非甾體類止痛藥等，同時術(shù)后鼓勵無渣飲食為主，直到術(shù)后3天以后疼痛減輕，轉(zhuǎn)為半流 質(zhì)飲食。

腸梗阻在平時的生活中很常見，任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。分類對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認(rèn)識、指導(dǎo)治療和對預(yù)后的估計 1.按病因分類 （1）機械性腸梗阻 臨床上最常見，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。 （2）動力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運動功能失調(diào)所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內(nèi)容物不能運行；后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動力性腸梗阻。 （3）血運性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運行。 2.按腸壁血循環(huán)分類 （1）單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。 （2）絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。 3.按腸梗阻程度分類 可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻 腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。 臨床表現(xiàn) 1.粘連性腸梗阻 （1）以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。 （2）多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。 （3）臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。 2.絞窄性腸梗阻 （1）腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。 （2）嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。 （3）早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高，或早期即有休克傾向。 （4）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。 （5）連續(xù)觀察：可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。 （6）明顯的腹膜刺激征。 （7）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。 （8）腹腔穿刺為血性液體 治療 1.粘連性腸梗阻 （1）非手術(shù)療法 對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療；對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6小時。 基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。 （2）手術(shù)療法 粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團(tuán)的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術(shù)，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術(shù)中情況欠佳，可先行造瘺術(shù)。③如病人情況極差，或術(shù)中血壓難以維持，可先行腸外置術(shù)。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠(yuǎn)、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。 2.絞窄性腸梗阻 （1）絞窄性小腸梗阻，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。 （2）如病人情況極嚴(yán)重，腸管已壞死，而術(shù)中血壓不能維持，可行腸外置術(shù)方法，待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。 預(yù)防 依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。 1.對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。 2.加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。 3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。 4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。 5.腹部手術(shù)后早期活動。

關(guān)于痔瘡不得不說的事俗話說“十人九痔”。雖然這樣的說法有些夸張，但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，平均每三個人就有一個人遭受痔瘡的困擾，尤其是孕產(chǎn)婦痔瘡發(fā)病率更可達(dá)到50%。 除了當(dāng)今時代，很多人工作壓力大，需要經(jīng)常加班熬夜，還有很多不良的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常酗酒，喜歡吃辛辣等刺激性食物，這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致直腸黏膜局部充血，肛門皮膚受到刺激從而誘發(fā)痔瘡。 如何判斷自己是否得了痔瘡呢？1. 排便后觀察大便的情況，注意有無出血，出血的方式和顏色是否新鮮。便血是判斷有無痔瘡的主要指標(biāo)。得痔瘡后的便血一般顏色鮮紅，有的依附在大便表面，有的擦屁股時紙上會帶血，嚴(yán)重者還會如水滴甚至如噴血，但多數(shù)都不會感到疼痛。 2. 注意排便時肛門是否有脫出物 3. 用手觸摸肛門部位看是否有突出物 另外，大便時有脫出物也是判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，一般便后能自行恢復(fù)或用手托入肛門去恢復(fù)，更嚴(yán)重的就托不回去了。有脫出或突起物，大便后擦屁股有不干凈感和異物感時，最好到醫(yī)院肛腸?？迫z查。 得了痔瘡一定要手術(shù)治療嗎？很多人會誤以為得了痔瘡，就必須要手術(shù)才能痊愈。人的肛門本身有著重要的生理功能，能不切除盡量不去切除，而且有非常豐富的神經(jīng)，痛覺異常敏銳，手術(shù)后患者會覺得比較疼痛，況且傷口愈合時間較長，應(yīng)該以非手術(shù)治療為首選。 目前主要是保守治療、硬化劑注射治療、微創(chuàng)自動痔瘡套扎術(shù)治療和手術(shù)治療。 1. 非手術(shù)治療，主要包括保守治療、硬化劑注射治療 最常用的方法除了局部用栓劑、軟膏、乳膏和洗劑等外用藥外，還有就是使用硬化劑注射治療，這種療法對治療內(nèi)痔有較強的效果：首先往有內(nèi)痔核的靜脈組織里注入藥物，這些藥物會引起無菌性輕微發(fā)炎，然后讓內(nèi)痔核纖維化長瘢痕，從而讓痔核硬化萎縮，對內(nèi)痔出血和較小的脫出有很好的效果。 2. 手術(shù)治療手段，主要包括微創(chuàng)自動痔瘡套扎術(shù)治療和手術(shù)治療 如果非手術(shù)手段都無法治好痔瘡，就需要采用手術(shù)手段。很多病人的痔瘡切除手術(shù)只是常規(guī)小手術(shù)，一般十幾分鐘即可完成，無需住院或者三天內(nèi)出院。不過，痔瘡手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)出血、小便困難、疼痛等癥狀，出于患者的安全考慮不少醫(yī)生也會要求患者留院觀察。 根治：手術(shù)就能“根治”痔瘡嗎?雖然患者當(dāng)時動手術(shù)消除了痔瘡的癥狀，但他如果還堅持不良的飲食和排便習(xí)慣，過一段時間必然又會復(fù)發(fā)。所以，養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，才是“根治”痔瘡的最好方法。 預(yù)防：如何預(yù)防痔瘡的發(fā)生？（1）加強身體鍛煉，堅持做自我縮肛運動，每天1~2次，每次3~5分鐘，這種有助于增加血液循環(huán)，改善痔靜脈回流，促進(jìn)大便排泄。 （2）養(yǎng)成每天早晨短時間排便的習(xí)慣，此時排便會比較暢順。平時不要忍便，做到有便意就上廁所，排便時也不要看書報，久蹲不起會導(dǎo)致痔靜脈曲張，誘發(fā)痔瘡，最好控制在3分鐘以內(nèi)。 （3）在排便后，一定要清潔肛門，最好用溫水去清洗。同時還要及時治療大腸炎癥，避免長期腹瀉或炎性分泌物刺激肛門。 （4）清淡飲食，少吃辛辣刺激食物，切忌飲酒，少熬夜。這些行為會使得直腸肛門血管充血擴(kuò)張，導(dǎo)致排便時疼痛，從而誘發(fā)痔瘡。