頸椎病是日常生活中常見(jiàn)的疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是頸椎的疾病，目前國(guó)際看法是頸椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變所致的脊髓，神經(jīng)，血管損傷而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和特征。 頸椎共有7個(gè)，在日常的工作生活中，它們是最靈活、活動(dòng)最多的椎體，在承受各種負(fù)荷、勞損后，逐漸出現(xiàn)損傷改變。一、 頸椎病的病因 通常，頸椎的損傷改變始于20歲左右，逐漸發(fā)生椎間盤(pán)變性、脫水、血腫及微骨折形成，關(guān)節(jié)及韌帶的損傷改變及椎管狹窄。而椎管是指椎管的前后徑長(zhǎng)度小于正常，通常椎管的前后徑是14--16毫米。另外急性和慢性各種損傷也可以加速頸椎病的發(fā)展，而暴力引起的骨折，脫位造成的脊髓或者神經(jīng)損傷則不屬于頸椎病的范疇。主要來(lái)說(shuō)病因如下：1）不良的睡眠習(xí)慣如高枕；2）工作姿勢(shì)不當(dāng)：長(zhǎng)期坐著，特別是低頭工作，易造成頸部肌肉韌帶組織的勞損。另外屈頸時(shí)，椎間盤(pán)的內(nèi)壓明顯增高，使髓核后移而出現(xiàn)損傷改變；3）不恰當(dāng)?shù)腻憻挘撼^(guò)頸部耐量的運(yùn)動(dòng)造成外傷，所以頭頸部的練功要注意，不能蠻練，頸椎已有損傷改變的患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉；4）身體的其他疾病會(huì)造成頸椎病變?nèi)缣悄虿〉鹊募膊∫部纱偈诡i椎損傷改變。 二、頸椎病的癥狀 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，重者有惡心嘔吐，少數(shù)可有眩暈，猝倒。在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。另一些病人下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、二眼發(fā)脹、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少見(jiàn)，以一個(gè)類型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說(shuō)癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。三、頸椎病的治療頸圍：限制頸部的過(guò)度活動(dòng)，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。增加頸部的支撐作用。牽引：可以在家中，也可在醫(yī)院內(nèi)，低枕頭，糾正高枕無(wú)憂姿勢(shì)。作用：限制頭頸部活動(dòng)。有利于椎間隙內(nèi)突出物的還納。按摩與推拿法，理療操作的方法要揉和。按摩和推拿療法都是以放松局部由淺到深層的各種組織（主要是肌肉及韌帶），使血流加快，從而達(dá)到消除局部肌肉疲勞和改善代謝的目的。推拿療法還可對(duì)相鄰部位的關(guān)節(jié)產(chǎn)生作用，亦有利于改善肢體功能。按摩和推拿療法都可以在家里或辦公室中進(jìn)行，按摩手法輕柔，適用于診斷明確、無(wú)他疾患的頸椎病及術(shù)后的病人。雖無(wú)特效，但局部肌肉感覺(jué)舒服，因此，有肩頸部癥狀的病人不妨試試。 按摩手法要求雖不統(tǒng)一，但大致相似，操作時(shí)盡可能在條件合適的場(chǎng)所進(jìn)行，操作中及操作后局部避免受涼，冬天注意保溫。推拿手法操作較按摩為重，適用于以神經(jīng)根癥狀為主者；脊髓受壓為主者不要選用，可能加重病情，造成嚴(yán)重后果。 推拿的部位大多選擇椎旁壓痛點(diǎn)處或是其他壓痛明顯的部位。操作手法開(kāi)始應(yīng)輕柔，可逐漸加重對(duì)局部肌肉或肌肉附著點(diǎn)處的按揉，以病人能忍受為原則。同時(shí)將病人上肢作相應(yīng)幅度的活動(dòng)（被動(dòng)式），以達(dá)到使肩背部肌肉松弛、氣血運(yùn)行的作用。但中老年婦女及高齡者，因其骨髓疏松，容易引起骨折，一般情況下不要選用。

術(shù)后護(hù)理的范圍包括患者自身的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中為術(shù)后護(hù)理進(jìn)行的操作，觀察室護(hù)理，院內(nèi)護(hù)理，家庭護(hù)理(早期、中期、晚期)。（一）術(shù)后護(hù)理回到病房后，如果患者沒(méi)有惡心嘔吐等癥狀，可早期下床活動(dòng)?；颊哂腥硐到y(tǒng)疾病如心血管疾病，I型糖尿病，潛在的深靜脈血栓形成（DVT）或是肺部疾病，應(yīng)對(duì)術(shù)后的用藥狀況進(jìn)行控制。當(dāng)患者完全從麻醉中醒來(lái)后，大多數(shù)可以在手術(shù)當(dāng)天開(kāi)始合理的飲食。術(shù)后止痛劑的用量很小。大多數(shù)患者在觀察室里需要注射止痛劑；之后多數(shù)只需要口服最低劑量的止痛劑。如果患者無(wú)法排小便，可以鼓勵(lì)患者到洗手間去，盡可能不要插管導(dǎo)尿。如果仍然無(wú)法排出小便，可以使用氨甲酰膽醎等藥物。如果這些辦法都沒(méi)有效果，患者仍然不能小便且膀胱充盈的話，就必須導(dǎo)尿了。不必常規(guī)進(jìn)行深靜脈血栓形成預(yù)防，但鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。然而，如果患者有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，如吸煙者或有慢性肺病者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性措施。（二）出院指導(dǎo)首先，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。鼓勵(lì)他們帶著腰圍繼續(xù)他們的工作。腰圍的作用是提醒患者自己曾作過(guò)脊椎手術(shù)，需要限制一部分的活動(dòng)。多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)腰圍能幫助他們行走。如果有的患者不能忍受腰圍，也不勉強(qiáng)穿戴。所有的病人在術(shù)后6～8周去除腰圍?；颊呖梢宰约哼x擇在戶外或屋內(nèi)散步，上樓下樓也沒(méi)有什么限制。除了行走之外，患者應(yīng)斜躺著或半臥位休息，如躺在沙發(fā)上或床上，甚至地板上，也可以躺在躺椅上休息?；颊邞?yīng)盡可能不坐在普通的椅子上。還應(yīng)遵從以下建議：①坐著或吃飯時(shí)應(yīng)坐在堅(jiān)硬直背有扶手的椅子上；②應(yīng)坐著洗漱；③不要坐在像沙發(fā)類的軟椅上；④最初不要坐小汽車，后期也不要多坐；⑤患者術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)盡量避免彎腰或提重物。（三）術(shù)后康復(fù)伸展練習(xí) 術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高（手術(shù)側(cè)）活動(dòng)對(duì)手術(shù)側(cè)的神經(jīng)根是有益的。雖然沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持這種方法，但這看來(lái)是有道理的?；颊邚碾x開(kāi)醫(yī)院的那一天起開(kāi)始伸展練習(xí)，并堅(jiān)持每天練習(xí)，直到第一次復(fù)診（術(shù)后6周）。睡覺(jué) 患者可以以任何姿式睡在任何覺(jué)得舒服的墊子上。工作 患者在術(shù)后6周內(nèi)不要進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，這對(duì)外科手術(shù)的效果有影響。娛樂(lè)活動(dòng) 在術(shù)后最初6周，所有的患者不應(yīng)參與體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)甚至行走。性生活 如果患者能限制對(duì)身體的壓力，患者出院后就可以行性生活。日?；顒?dòng)建議 在術(shù)后最初6周，患者應(yīng)減少任何可以引起腰背痛或可以引起腿痛的活動(dòng)。胃腸功能 一些患者可能因?yàn)樾g(shù)后止痛劑的使用引起便秘，需要使用大便軟化劑。

脊柱微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）手術(shù)創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小，對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。（2）療效滿意：對(duì)于合適的患者，療效高于開(kāi)放手術(shù)，優(yōu)秀率超過(guò)85％。（3）恢復(fù)快，做完后1分鐘下地。（4）手術(shù)出血非常少，可以說(shuō)忽略不計(jì)。（5）皮膚切口?。?毫米），更美觀。（6）住院時(shí)間短，當(dāng)天出院，住院僅幾小時(shí)。（7）疾病復(fù)發(fā)和再發(fā)時(shí)更容易補(bǔ)救，甚至可以補(bǔ)救開(kāi)放手術(shù)的問(wèn)題。關(guān)于手術(shù)的過(guò)程，我們采用的微創(chuàng)方法叫做椎間孔鏡，像導(dǎo)彈似的，透視下，非常精準(zhǔn)的，將一根有女生小指粗細(xì)的管道（直徑6毫米），直達(dá)到椎間盤(pán)突出的位置，去掉壓迫神經(jīng)的組織。大約就是這個(gè)過(guò)程。局麻手術(shù)。需要住院半天，大部分患者當(dāng)日回家。術(shù)中病人是清醒的，需要和醫(yī)生溝通交談。脊柱微創(chuàng)缺點(diǎn)：（1）微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)，微創(chuàng)但并不是危險(xiǎn)也小了。（2）不能完全摘除椎間盤(pán)，存在復(fù)發(fā)可能。綜上所述，腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)，作為外科階梯治療的方法，有非常明顯的優(yōu)勢(shì)和廣闊的應(yīng)用前景。要理解這種技術(shù)是用緩解癥狀的方式來(lái)贏得時(shí)間，盡量拖延腰椎融合手術(shù)的方法。要理解這種方法雖然好，但是不能神奇扭轉(zhuǎn)腰椎退變生理過(guò)程，只能解除疼痛。要理解，這種技術(shù)只能適用于某些情況，適應(yīng)癥要把握好，不能所有腰椎疾病都用這種方法治療。有人講過(guò)，“微創(chuàng)”從字眼上看就很讓人心動(dòng)，“微創(chuàng)就是很小的創(chuàng)傷，很小的就是可以忽略不計(jì)的，忽略不計(jì)的就是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的”，相信一些患者都曾有這樣的想法來(lái)認(rèn)識(shí)微創(chuàng)，或者是忐忑地希望從醫(yī)生那里得到這樣的回答。如果在就診中某些醫(yī)院的醫(yī)生給予肯定的回答（可以做微創(chuàng)），那你就會(huì)欣然答應(yīng)來(lái)選擇微創(chuàng)手術(shù)，甚至有的患者本來(lái)應(yīng)該做常規(guī)手術(shù)，因?yàn)閾?dān)心常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)而堅(jiān)定地選擇“微創(chuàng)手術(shù)”，而效果不理想，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，甚至上當(dāng)受騙。