☆戴了呼吸機(jī)，就能不打呼嚕了嗎？ 鼾癥患者夜間戴呼吸機(jī)，在氣道堵塞時(shí)，呼吸機(jī)可以主動(dòng)的加壓，用力使咽喉的腔道張開，保證氧氣的進(jìn)入，所以戴了呼吸機(jī)，不憋氣，也就不會(huì)打呼嚕了。 ☆戴呼吸機(jī)，可以治好呼吸暫停引起的困倦、血壓等問題嗎？ 可以。戴呼吸機(jī)可以糾正夜間的缺氧，保證夜間的睡眠，使病人不會(huì)因?yàn)楸餁舛l繁醒過來，保證了睡眠質(zhì)量，當(dāng)然能解決白天的困倦，也能夠糾正夜間睡眠時(shí)血壓增高。☆需要終生佩戴嗎？還是帶一段時(shí)間之后就能矯正過來，不用再帶了？ 一般情況下，佩戴一段時(shí)間后患者的氣道的通暢度會(huì)有明顯改善，呼吸機(jī)需要重新調(diào)整壓力。除了呼吸機(jī)的治療以外，還需要糾正不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，控制體重，加強(qiáng)鍛煉，減肥，只有體重減輕了，咽喉部以及胸腔的脂肪減少了，才有可能不用帶呼吸機(jī)。當(dāng)然帶上呼吸機(jī)糾正打鼾和缺氧以后，也可以幫助減肥。 ☆呼吸機(jī)是每天晚上都要帶嗎？如果偶爾出差沒有帶，有影響嗎？ 通常建議每天晚上都帶，習(xí)慣了以后如果忘記帶機(jī)，肯定會(huì)影響到晚上的睡眠，會(huì)讓你第二天精神不好，困倦。當(dāng)然偶爾出差忘了帶也不會(huì)有大的影響，但是能帶上更好。☆有患者擔(dān)心呼吸機(jī)“成癮”，有必要嗎？ 這不是“成隱”，而是因?yàn)樗軒椭覀兏纳莆覀兊木瘢岣邔W(xué)習(xí)和工作效率，控制血壓或血糖，保護(hù)身體健康，我們需要它。而且隨著年齡的增長，肌肉越來越松弛，就像臉上的皺紋，避免不了，肌肉松弛后就會(huì)打鼾，所以老年人中打鼾的發(fā)病率很高，這也是我們需要的原因。

基層醫(yī)院醫(yī)生如何識(shí)別有價(jià)值的TCD報(bào)告100730 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 高山應(yīng)用于臨床的每項(xiàng)輔助檢查都有所長、有所短，也就是說應(yīng)用每項(xiàng)輔助檢查都應(yīng)該揚(yáng)長避短，只有這樣才能發(fā)揮輔助檢查本身的最大價(jià)值。這應(yīng)該是很簡單的道理，但經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在我國曾經(jīng)經(jīng)歷甚至仍然面臨的卻是非常尷尬和狼狽的局面，臨床上更多的臨床基層醫(yī)生用其所短避其所長，不僅使其臨床價(jià)值多年來得不到體現(xiàn)，而且給臨床工作帶來了很多負(fù)面影響，制造了很多混亂。因此，在這個(gè)題目下，我不是要談TCD所長，而是要談其所短，談?wù)勀壳耙廊幌喈?dāng)普遍地出現(xiàn)在全國各地TCD診斷報(bào)告中的問題。在我的門診會(huì)看到很多從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來的存在問題的TCD診斷報(bào)告，總結(jié)存在的問題主要有：（1）檢查存在的問題：①腦動(dòng)脈條數(shù)檢查不完整；②每條動(dòng)脈檢查不完整；③提供的參數(shù)不完整。（2）結(jié)論存在的問題：①根據(jù)血流速度減慢報(bào)告腦或腦動(dòng)脈供血不足；②根據(jù)血流速度增快報(bào)告腦動(dòng)脈痙攣；③根據(jù)頻譜改變報(bào)告腦動(dòng)脈硬化；④只報(bào)告血流速度快或慢而沒有結(jié)論。檢查存在的問題腦動(dòng)脈條數(shù)檢查不完整腦動(dòng)脈有很多條，以Willis環(huán)為中心，常規(guī)TCD檢查至少應(yīng)該包括前循環(huán)的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端或虹吸（TICA或SCA或SiphonA）和后循環(huán)的雙側(cè)大腦后動(dòng)脈（PCA）、雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）。一份TCD報(bào)告單上如果僅有循環(huán)或僅有后循環(huán)都是不可以的。其一，任何一條腦動(dòng)脈都有可能出現(xiàn)狹窄或閉塞性改變，檢測(cè)不完整就有可能漏診狹窄或閉塞；其二，Willis環(huán)是個(gè)開放的動(dòng)脈環(huán)，當(dāng)某一條大動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或閉塞后相應(yīng)的其他動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化，不能完整地檢測(cè)腦動(dòng)脈就難以準(zhǔn)確判斷TCD檢測(cè)結(jié)果。每條動(dòng)脈檢查不夠完整每條被命名的動(dòng)脈都有一定的長度，而在一條動(dòng)脈的任何部位都有可能出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄，在狹窄部位和不狹窄部位血流速度和頻譜是不同的，因此，檢測(cè)不完整就有可能漏診狹窄。提供的參數(shù)不完整TCD提供的參數(shù)主要包括檢測(cè)深度、血流方向、收縮期血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）。簡單一點(diǎn)，也起碼要有深度、方向、血流速度中的一項(xiàng)（Vs或Vm）以及搏動(dòng)指數(shù)。上述參數(shù)在判斷所檢測(cè)到的是哪條動(dòng)脈、該動(dòng)脈是否有狹窄或閉塞、是否有側(cè)枝代償通路的建立方面具有非常重要意義，如果這些參數(shù)不完整也是很難做出正確診斷的。結(jié)論存在的問題根據(jù)血流速度減慢報(bào)告腦或腦動(dòng)脈供血不足這是非常不對(duì)的。首先，TCD檢測(cè)到的是血液流動(dòng)速度而不是通過這條動(dòng)脈的血流量，血流速度不等同于血流量。舉個(gè)簡單的例子來說明，一個(gè)病人頸內(nèi)動(dòng)脈起始部有局限性嚴(yán)重狹窄，TCD在該狹窄部位檢測(cè)到的血流速度會(huì)增快（因?yàn)榫植抗軓阶兗?xì)了），然后介入科醫(yī)生在狹窄部位成功放置了一個(gè)支架，TCD再測(cè)該部位血流速度必然下降，但流過這條動(dòng)脈的血流量會(huì)下降嗎？不但不下降，反而增加！道理很簡單，血流速度下降是因?yàn)楣軓皆龃炙?，所以，盡管血流速度下降了，但放置支架后流過這條動(dòng)脈的血流量增加了，不然介入科醫(yī)生豈不白忙乎？所以，血流速度不等同于通過這條動(dòng)脈的血流量，動(dòng)脈內(nèi)的流量取決于速度和橫截面積兩個(gè)變量。第二，流過這條動(dòng)脈內(nèi)的血流量也不等同于其供應(yīng)范圍內(nèi)的腦血流量，一條動(dòng)脈閉塞后，該區(qū)域的腦血流量還受側(cè)枝代償好壞的影響。因此，血流速度不等于流過該動(dòng)脈的血流量，更不等于腦血流量。道理就是這樣簡單。所以，TCD根據(jù)血流速度減慢診斷為腦動(dòng)脈供血不足（譬如診斷椎基底動(dòng)脈供血不足）或腦供血不足是不對(duì)的，如果我們看到這樣的TCD報(bào)告不要相信它，看到這樣的文章也不必去讀它，因?yàn)閷戇@樣報(bào)告的醫(yī)生和寫這樣文章的醫(yī)生都應(yīng)該從最基本原理重新學(xué)習(xí)TCD。那么，對(duì)于臨床醫(yī)生來講，也千萬不要依靠TCD來幫助診斷頭暈患者的病因，TCD幫不了這個(gè)忙。根據(jù)血流速度增快提示腦動(dòng)脈痙攣可能對(duì)也可能不對(duì)。為什么這樣說呢？因?yàn)門CD根據(jù)血流速度增快是能夠診斷腦動(dòng)脈痙攣的，譬如蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，多次TCD檢測(cè)是國際公認(rèn)的可用來篩查腦動(dòng)脈痙攣的方法，又譬如目前已經(jīng)越來越多認(rèn)識(shí)到的可逆性腦動(dòng)脈收縮綜合癥，這樣的病人常有爆裂樣頭痛，TCD多次檢測(cè)可以觀察到3個(gè)月之內(nèi)的動(dòng)脈收縮（痙攣）和緩解。但問題是，某一條動(dòng)脈血流速度增快卻并不都是腦動(dòng)脈痙攣引起的（更常見的是腦動(dòng)脈狹窄），此外，腦動(dòng)脈痙攣時(shí)也未必血流速度都增快（當(dāng)痙攣發(fā)生在被TCD檢測(cè)到的那條大動(dòng)脈時(shí)血流速度會(huì)增快，但當(dāng)痙攣發(fā)生在遠(yuǎn)端阻力小動(dòng)脈時(shí)該被檢大動(dòng)脈的血流速度反而下降）。因此，如果病人有頭痛或頭暈，血流速度高于正常值就診斷腦動(dòng)脈痙攣，這顯然欠慎重，這樣的報(bào)告也不要相信。所以，臨床工作中，就不要根據(jù)TCD報(bào)告是否有腦動(dòng)脈痙攣來判斷病人頭痛的病因，更不要根據(jù)TCD報(bào)告的腦動(dòng)脈痙攣給病人開藥，因?yàn)閱我灰淮蜹CD是難以判斷是否有腦動(dòng)脈痙攣的。判斷一個(gè)頭痛病人的病因是我們臨床醫(yī)生的職責(zé)，千萬不要依賴小小的TCD。根據(jù)頻譜改變?cè)\斷腦動(dòng)脈硬化我們這里不談對(duì)不對(duì)，只談是否有意義。討論對(duì)或不對(duì)很難，腦動(dòng)脈硬化可出現(xiàn)峰頻后移搏動(dòng)指數(shù)增高等頻譜改變，但這樣的頻譜改變未必一定是腦動(dòng)脈硬化引起的，所以，事實(shí)上很難說對(duì)，也很難說不對(duì)。但無論對(duì)與不對(duì)，診斷腦動(dòng)脈硬化對(duì)臨床的意義并不大，也就是說，即使TCD報(bào)告病人有腦動(dòng)脈硬化，目前醫(yī)學(xué)上也不會(huì)據(jù)此對(duì)病人的治療措施進(jìn)行更改。認(rèn)識(shí)不正確TCD報(bào)告我用相機(jī)拍了一些門診見到從不同醫(yī)院轉(zhuǎn)來病人中的部分不正確TCD報(bào)告，寫這些報(bào)告的TCD醫(yī)生必須重新學(xué)習(xí)。不規(guī)范報(bào)告-1存在的問題：（1）每條動(dòng)脈只有一個(gè)參數(shù)；（2）過度描述頻譜形態(tài)，無整體分析；（3）根據(jù)血流速度數(shù)值直接報(bào)告腦動(dòng)脈供血不足。不規(guī)范報(bào)告-2存在的問題：（1）被檢動(dòng)脈太少；（2）每條動(dòng)脈只做一個(gè)深度；（3）BA檢測(cè)深度不夠（雙VA和BA均為65mm，BA的深度通常要達(dá)到80mm以遠(yuǎn)）；（4）根據(jù)血流速度值報(bào)告了腦動(dòng)脈供血不足；（5）根據(jù)頻譜改變報(bào)告腦血管順應(yīng)性降低；（6）在血流速度旁標(biāo)出下降的數(shù)值，說明寫報(bào)告的時(shí)候只是依據(jù)正常參考值寫的TCD報(bào)告，但這是非常錯(cuò)誤的。那么，TCD是做什么的？適應(yīng)證是什么？簡單講，常規(guī)TCD用來診斷腦動(dòng)脈是否有狹窄或閉塞，以及狹窄或閉塞后側(cè)枝代償情況。常規(guī)TCD的適應(yīng)證包括有動(dòng)脈粥樣硬化高危因素患者和缺血性卒中患者，也就是說，臨床醫(yī)生覺得什么樣的患者應(yīng)該做頸動(dòng)脈超聲檢查，那么，這樣的病人也適合做TCD檢查。高危因素包括高齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合癥、吸煙等。每位缺血性卒中病人都應(yīng)該做血管影像檢查，因TCD具有無創(chuàng)、可床旁操作、多次重復(fù)檢查便于動(dòng)態(tài)觀察以及能進(jìn)行腦血流微栓子監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的首選診斷方法。 或許有人要問，頭痛、頭暈的病人做TCD是不是沒有意義？不是完全沒有意義。但頭痛、頭暈病人做常規(guī)TCD檢查目的也是為了篩查腦動(dòng)脈是否有狹窄或閉塞，而不是用來診斷腦動(dòng)脈痙攣或腦供血不足。如果想研究偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，應(yīng)在病人發(fā)作先兆期、發(fā)作期和緩解期連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TCD，將有助于發(fā)現(xiàn)是否存在血管痙攣機(jī)制，或者進(jìn)行TCD發(fā)泡試驗(yàn)則有助于發(fā)現(xiàn)是否存在卵園孔未閉，但記住無助于偏頭痛的臨床診斷。單純頭暈的病人做TCD檢查確實(shí)沒有太多價(jià)值，如果說TCD診斷腦動(dòng)脈狹窄和閉塞是一項(xiàng)非常依賴于操作者技術(shù)的檢查方法，那么TCD對(duì)腦動(dòng)脈中后循環(huán)狹窄和閉塞診斷的準(zhǔn)確性對(duì)操作者技術(shù)的要求非常非常高，另外還會(huì)受解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響。所以，如果臨床醫(yī)生確實(shí)懷疑病人的頭暈是后循環(huán)缺血所致，首選的檢查一定不是TCD，而是CT血管成像（CTA）或增強(qiáng)磁共振血管成像（CEMRA）。如上所說，TCD是在盲穿的情況下，也就是說看不到動(dòng)脈的情況下要求操作者對(duì)腦動(dòng)脈是否有狹窄或閉塞做出診斷，這不是一件容易的事，一定要求操作者不僅熟練掌握TCD操作技術(shù)，還一定要清楚地了解腦動(dòng)脈解剖和病理性側(cè)枝循環(huán)，否則，僅根據(jù)貼在書桌上的正常參考值范圍是寫不出正確TCD報(bào)告的。如果有醫(yī)生希望了解更多TCD內(nèi)容，請(qǐng)登錄叩診錘論壇：http://www.rhammer.cn/ 其中神經(jīng)超聲版的主要內(nèi)容是TCD，歡迎有興趣者到論壇來大家一起交流學(xué)習(xí)。

兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對(duì)小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”，“是等離子射頻手術(shù)嗎？”，“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對(duì)父母的這些疑問，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和幾千例手術(shù)患兒病例，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一般以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣，或引起分泌性中耳炎影響小孩的聽力，或引起慢性咳嗽等等。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對(duì)小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的條件下進(jìn)行手術(shù)，有時(shí)候不小心就會(huì)連同扁桃體下極的一個(gè)分泌粘液的腺體也一并切掉了，手術(shù)后就有可能發(fā)生咽部干燥，或者異物感。目前我們采用的方法可以避免上述缺點(diǎn)（全身麻醉，暴露及視野好，出血容易控制，不會(huì)誤切粘液腺），切除腺樣體是在70度鼻內(nèi)鏡下完成，整過手術(shù)過程需要20-30分鐘，但術(shù)后恢復(fù)蘇醒需要2個(gè)小時(shí)左右，一般小孩術(shù)后6小時(shí)就可吃流質(zhì)飲食，術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。8．手術(shù)有多危險(xiǎn)？對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率主要跟操作者的手術(shù)技巧有關(guān)。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽說全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。10.手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉師會(huì)為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感，或在手術(shù)創(chuàng)面涂上利多卡因軟膏也可以有止痛作用。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半流質(zhì)食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。11、手術(shù)時(shí)間有多長？單純的腺樣體手術(shù)時(shí)間大約在10分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時(shí)間大約延長一倍左右（共20-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約100-150分鐘不等）。對(duì)于父母來說，感覺上可能會(huì)比一年還長。12、住院時(shí)間要多久？頭尾可能需要5-7天不等，如果周一上午住院，則周末上午就可以出院。主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒有特殊的建議需要在家休息的。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無法提供軟質(zhì)食物，可以考慮在家多休息一段時(shí)間，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半流質(zhì)食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半流質(zhì)食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。一般不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會(huì)增加出血的可能性。15、可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會(huì)降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查么？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。19、術(shù)后還需要繼續(xù)藥物么？若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。若是切除腺樣體手術(shù)，一般建議術(shù)后繼續(xù)使用噴鼻激素治療一個(gè)月，扁桃體切除的需要繼續(xù)口服消炎藥5-7天左右，術(shù)前合并分泌性中耳炎的患者還得需要繼續(xù)藥物治療才行，否則分泌性中耳炎不一定會(huì)好。20、使用激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體的，但激光能輔助扁桃體切除時(shí)做個(gè)小切口，腺樣體是無法用激光切除的，所以千萬別相信外面醫(yī)院的廣告宣傳。21、手術(shù)切除腺樣體和/或扁桃體后小孩張口呼吸就一定能矯正嗎？首先回答這個(gè)不一定哦。在切除腺樣體和扁桃體后，張口呼吸持續(xù)不長的患兒多能自行恢復(fù)鼻呼吸模式，但張口呼吸持續(xù)時(shí)日較長的患兒，由于其顳下頜關(guān)節(jié)的肌群已適應(yīng)這種病理狀態(tài)，既使呼吸道已通暢，患者依然會(huì)張著嘴呼吸，因?yàn)閺埧诤粑殉闪?xí)慣，需要口腔正畸科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)來恢復(fù)正常的鼻呼吸模式?；颊呖梢酝ㄟ^：閉口呼吸訓(xùn)練、唇肌功能訓(xùn)練、睡眠1/2口罩或頦兜、口腔前庭盾等方法獲得糾正。22、什么年齡段適合做腺樣體和扁桃體切除術(shù)呢？一般來說最佳年齡在4歲以后，但若是腺樣體肥大或扁桃體肥大或扁桃體炎引起明顯的癥狀（如打呼嚕、張口呼吸、慢性咳嗽、中耳炎癥狀、飲食差、流鼻涕等等），或影響小孩日常生活又經(jīng)過藥物治療無效的話那就沒有年齡限制了。