一、概述 　　青島大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科是青島市重點(diǎn)學(xué)科，是醫(yī)院碩士學(xué)位授予點(diǎn)之一。血管外科源于2000年11月1日獨(dú)立建科的肝膽血管外科血管組，血管外科組王豪夫任科室副主任。2007年3月22日血管外科成立，王豪夫任主任，開放床位10張。2007年4月14日血管外科獨(dú)立建科，王豪夫任主任，開放床位21張。經(jīng)過近8年的發(fā)展，現(xiàn)本部開放床位23張，醫(yī)師8人，包括主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人。學(xué)歷情況：研究生學(xué)歷8人，博士3人，在讀博士2人。血管外科通過不斷的技術(shù)創(chuàng)新和完善，多項技術(shù)已達(dá)國際領(lǐng)先水平，在為山東半島東部地區(qū)廣大患者服務(wù)的同時，10%的患者來于其他省市，包括黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、河南省、江蘇省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、上海市、四川省、浙江省等，也治愈了多例外籍患者，包括日本、韓國、烏克蘭、英國、澳大利亞、美國。 　　二、業(yè)務(wù)技術(shù) 　　科室全面開展了各種血管疾病的診斷和手術(shù)及介入治療，并制定了各種疾病的臨床診療常規(guī)和規(guī)范。在省內(nèi)和青島地區(qū)先后開展的新技術(shù)、新項目達(dá)幾十項，在先天性血管畸形、各種血管損傷、動脈瘤、動脈硬化閉塞、動脈栓塞、腫瘤累及大血管、靜脈血栓形成和下肢靜脈曲張的診治方面均積累了非常成熟的經(jīng)驗。腹主動脈瘤切除+人工血管置換200余例，數(shù)量居省內(nèi)領(lǐng)先水平，腹主動脈瘤破裂的救治數(shù)量居國內(nèi)前列，手術(shù)死亡率25%，腹主動脈瘤擇期手術(shù)死亡率1%，均達(dá)到國際領(lǐng)先水平；腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)200余例，技術(shù)成功率達(dá)100%，胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療主動脈夾層100余例，技術(shù)成功率100%。頸動脈瘤、頸動脈體瘤、頸動脈狹窄手術(shù)死亡率為0。下肢動脈硬化性閉塞癥的血管腔內(nèi)治療及雜交手術(shù)400余例，成功率99%；采用高科技的e-PTFE人工血管的旁路術(shù)及血管置換術(shù)數(shù)量達(dá)200例，數(shù)量居國內(nèi)前列；腔內(nèi)激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的技術(shù)水平國內(nèi)領(lǐng)先，全國各地許多醫(yī)院來我院觀摩學(xué)習(xí)，也被邀請至各地醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)演示。對疑難血管畸形的診治和血管損傷的處理水平也達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平，王豪夫主任急癥成功救治一名頸動脈損傷患者，作為原型拍成電影《緊急救護(hù)》；外傷后頸內(nèi)動脈異物取出術(shù)，經(jīng)CCTV10《走近科學(xué)》報道后，得到國內(nèi)專家的關(guān)注和好評。 　　開展的新技術(shù)主要有：弓上雜交手術(shù)治療胸主動脈瘤；左鎖骨下動脈支架煙囪技術(shù)治療降主動脈夾層；限制性覆膜支架治療腹主動脈夾層；覆膜支架治療主動脈夾層遠(yuǎn)側(cè)破口；胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療升主動脈夾層；胸腹主動脈瘤切除+人工血管置換+自體腎移植；腹主動脈瘤切除+人工血管置換+腸系膜下動脈種植術(shù)；腎動脈煙囪技術(shù)治療復(fù)雜腹主動脈瘤；多層裸支架修復(fù)動靜脈瘺；上肢動脈穿刺插管技術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞；主髂動脈覆膜支架單邊技術(shù)治療主動脈腔靜脈瘺；股深動脈成形術(shù)；靜脈動脈化治療血栓閉塞性脈管炎；下肢動脈支架內(nèi)再閉塞的腔內(nèi)治療；復(fù)雜下肢動脈硬化性閉塞癥的雜交手術(shù)治療（手術(shù)與血管腔內(nèi)治療結(jié)合）；反復(fù)多次PTA技術(shù)治療Cockett綜合征；溶栓技術(shù)在外周動靜脈血栓形成中的應(yīng)用；血管畸形栓塞+手術(shù)的綜合治療。 　　三、教學(xué)與人才培養(yǎng) 　　血管外科除完成臨床醫(yī)療任務(wù)外，還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班和七年制及護(hù)理專業(yè)外科學(xué)周圍血管病教學(xué)工作。2000年以來共培養(yǎng)碩士研究生20人。科室一直重視國際交流合作：2006年王豪夫教授至韓國延世大學(xué)訪學(xué)3個月，2006年至美國夏威夷Stab醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；2008年王豪夫教授在英國倫敦Royal Free醫(yī)院學(xué)術(shù)講座；2008年美國馬里蘭州巴爾地摩協(xié)和紀(jì)念醫(yī)院血管外科Frank Criado 教授訪問我科；2009年美國Stanford大學(xué)血管外科周偉教授來我科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；2010年美國亞利桑那州心臟中心 Grayson Wheatley Ⅲ 教授訪問我科；2010年美國Myao Clinic 血管外科Samuel Money教授和紐約大學(xué)Langone醫(yī)療中心血管外科主任 Mark Adelman 來我科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同年王豪夫教授進(jìn)行回訪，建立了長期的合作關(guān)系。2011年至澳大利亞布里斯班進(jìn)行腹主動脈開窗支架培訓(xùn)。2015年3月美國耶魯大學(xué)Mena教授來我院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。 　　四、科研 　　參與青島市科技局立項課題一項，《腮腺腫瘤新術(shù)式及術(shù)后加壓器的研制》獲青島市科技進(jìn)步獎一等獎。主持青島市科技局立項課題三項，《靜脈動脈化后血管內(nèi)膜功能變化的實驗研究》獲青島市科技進(jìn)步獎三等獎，并獲山東省教育委員會三等獎，2006年《胸腹主動脈瘤圍手術(shù)期臟器功能保護(hù)與評估》已完成鑒定，達(dá)國際先進(jìn)水平。目前《腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)新技術(shù)應(yīng)用與研究》在研。參與國家自然基金項目一項。 　　2000年至今在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇，其中SCI，EM，Medline各收錄1篇，參編專著6部：《實用老年血管病診斷與鑒別診斷》、《再手術(shù)學(xué)》、《外科皮膚病常見疾病診治》，《血液透析通路的建立與維護(hù)》，《腔靜脈外科學(xué)》，《盧瑟福血管外科學(xué)》。 　　五、特色技術(shù)： 　　1.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)：腹主動脈瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是血管外科比較常見的一種疾病，有發(fā)生破裂的傾向，嚴(yán)重威脅人類健康。腹主動脈瘤破裂的死亡率達(dá)90%。AAA常合并多種危險因素，如高齡、吸煙史、冠狀動脈疾病、高脂血癥、慢性阻塞性肺病（COPD）等，高齡、高危的AAA病人，無法行傳統(tǒng)手術(shù)，或傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大、并發(fā)癥多、手術(shù)死亡率高。自1991年P(guān)arodi 等首次應(yīng)用腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（Endovascular Aortic Aneurysm Repair，EVAR）治療AAA獲得成功以來，AAA治療進(jìn)入了全新的微創(chuàng)時代，為高齡、高危，無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的病人提供了治療的可能。EVAR是在數(shù)字減影血管造影（DSA）動態(tài)監(jiān)測下，將一段適宜的覆膜支架植入主動脈腔內(nèi)，固定于瘤體近遠(yuǎn)側(cè)正常主動脈壁，在血管腔內(nèi)將動脈瘤壁與血流隔絕，從而達(dá)到治療目的。 　　科室已完成EVAR200余例，手術(shù)成功率100%，其中腎動脈煙囪技術(shù)8例，主單髂支架型血管+股-股動脈旁路4例，入路血管PTA+支架成形4例，應(yīng)用人工血管建立入路1例，髂肢狹窄行裸支架成形8例，髂內(nèi)動脈分期覆蓋10例，Ⅰ型內(nèi)漏單純球囊擴(kuò)張20例，加用Cuff28例，髂內(nèi)動脈原位移植5例。 　　2.腹主動脈瘤切除、人工血管置換術(shù)：隨著腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)開展和成熟，為高齡、高危，無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者提供了治療的可能。但是對于年輕患者或不適合行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者，腹主動脈瘤切除+人工血管置換是其唯一的治愈手段。 　　科室已完成腹主動脈瘤切除+人工血管置換200余例。其中胸腹主動脈瘤切除+人工血管置換4例，腹主動脈瘤破裂40例，腹主動脈瘤破裂的手術(shù)死亡率25%，腹主動脈瘤擇期手術(shù)死亡率1%，均達(dá)到國際領(lǐng)先水平。我科室對腹主動脈瘤手術(shù)的臨床資料進(jìn)行了總結(jié)，建立評估體系，從而降低手術(shù)死亡率，同時申請青島市課題并進(jìn)行鑒定，達(dá)到國際先進(jìn)水平。 　　3.胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)：主動脈夾層是血管外科較常見的急危重癥，可引起低灌注綜合征（腦血管，內(nèi)臟，腎臟和外周動脈），心臟并發(fā)癥（急性主動脈瓣膜關(guān)閉不全，冠狀動脈缺血，心包填塞）或破裂。尤其是Stanford A 型主動脈夾層，死亡率極高，最初48小時，每經(jīng)過1小時，死亡率增高1%，或在第2天死亡率大約50%，2周時死亡率75%，1年死亡率90%。傳統(tǒng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高。自1994年Dake等率先報道支架型人工血管治療主動脈夾層獲得成功以來，胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)廣泛應(yīng)用于主動脈夾層的治療。 　　科室已完成胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)100余例，手術(shù)成功率100%，其中弓上雜交8例，左側(cè)鎖骨下動脈煙囪支架植入10例，限制性支架植入13例，覆膜支架治療主動脈夾層遠(yuǎn)側(cè)破口12例，治愈Stanford A型主動脈夾層1例。 　　4.下肢動脈硬化性閉塞癥手術(shù)及血管腔內(nèi)治療：下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)病率逐年增高，外周動脈閉塞性疾病在40～49歲患病率1.4～1.9%，50～59歲為6.9%，70歲為20%。下肢動脈硬化性閉塞癥輕者表現(xiàn)為間歇性跛行，嚴(yán)重肢體缺血（Critical limb ischemia，CLI）表現(xiàn)為靜息痛，肢體潰瘍或壞疽，甚至危及患者生命。CLI 1年截肢率27%，5年死亡率46%。 　　科室已經(jīng)完成下肢動脈硬化性閉塞癥旁路手術(shù)、股深動脈成形術(shù)等200余例，下肢動脈硬化性閉塞癥血管腔內(nèi)治療（PTA和/或支架成形術(shù)）400余例，其中復(fù)雜下肢動脈硬化性閉塞癥雜交手術(shù)100余例。 　　5.下肢深靜脈血栓形成的接觸性溶栓：下肢深靜脈血栓形成的危害日益被人們所認(rèn)識，除了導(dǎo)致肺栓塞外，其后遺癥會嚴(yán)重影響患者的工作、生活，甚至致殘，因此應(yīng)積極治療。急性深靜脈血栓形成的抗凝治療已達(dá)成共識。單純抗凝治療后，雖然下肢深靜脈主干血栓有再通的表現(xiàn)及側(cè)支的建立，但深靜脈瓣膜功能嚴(yán)重受損，且髂靜脈的再通率低，僅為1%，這是下肢深靜脈血栓形成后遺癥發(fā)生的主要因素。手術(shù)取栓可以迅速解除深靜脈梗阻，恢復(fù)深靜脈通暢，避免靜脈瓣膜遭受血栓機(jī)化的破壞，維持下肢深靜脈正常功能。同時也緩解了小腿腓腸肌急性水腫，避免腓腸肌泵功能衰退，最大限度減少深靜脈血栓形成后遺綜合癥的發(fā)生，但是手術(shù)可導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷，繼發(fā)血栓形成。此外Cockett綜合征并下肢深靜脈血栓形成患者，左側(cè)髂靜脈狹窄或閉塞，手術(shù)取栓并不能解除髂靜脈狹窄或閉塞。導(dǎo)管接觸性溶栓是將導(dǎo)管置于血栓內(nèi)，通過局部應(yīng)用溶栓藥物，藥物濃度高，盡快的溶解血栓，特別是溶栓導(dǎo)管應(yīng)用，更方便溶解長段血栓。 我科室嚴(yán)格按照國際指南，完成下腔靜脈濾器植入+置管溶栓術(shù)96例，技術(shù)成功率100%，無手術(shù)死亡，髂靜脈反復(fù)PTA 25例，下腔靜脈PTA3例，股靜脈PTA2例。 　　6.下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療 　　下肢靜脈曲張是血管外科非常常見的疾病，其治療包括隱靜脈高位結(jié)扎+局部剝脫術(shù)，其創(chuàng)傷大，切口多，恢復(fù)慢，影響美觀。靜脈曲張激光治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，美觀等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越來越廣泛，我科室已經(jīng)完成靜脈曲張腔內(nèi)激光治療千余例，取得良好效果。