鄭鎧軍
主任醫(yī)師
科主任
兒科陳簡
主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科陳敬國
主任醫(yī)師
3.3
兒科劉鐵明
副主任醫(yī)師
3.3
兒科毛靜媛
副主任醫(yī)師
3.2
兒科吳挺柏
副主任醫(yī)師
3.2
兒科黎巧茹
主治醫(yī)師
3.2
兒科伍紅星
主治醫(yī)師
3.2
兒科林春燕
主治醫(yī)師
3.2
兒科蘇子祺
主治醫(yī)師
3.2
侯麗麗
主治醫(yī)師
3.2
兒科李瑩瑩
主治醫(yī)師
3.2
兒科劉美玲
主治醫(yī)師
3.2
兒科李麗羽
醫(yī)師
3.2
兒科阮靜維
醫(yī)師
3.2
兒科張鄖樊
醫(yī)師
3.2
兒科崔嘉杰
醫(yī)師
3.2
布洛芬和對乙酰氨基酚作為退熱藥,是目前應用最普遍也是目前認為最適合兒童使用的退熱藥。它們都屬于非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥,通過抑制前列腺素的合成從而達到使發(fā)熱者退熱、緩解疼痛的作用,但對體溫正常者是無影響的,不會使其體溫降低。兩者的退熱效果是相似的,但相對而言,單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強,降溫維持時間相對較長,而對乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時比布洛芬更明顯。布洛芬(Ibuprofen)有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用,強度與阿司匹林相當,對血小板功能有一定的抑制作用,可延長出血時間,但在常規(guī)治療劑量使用時,不良反應發(fā)生率低,其常見副作用主要為消化道的不良反應(消化不良、胃灼熱感、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、飽腹感,出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血者不足1%),餐后服或與食物同服可減輕其胃腸道刺激。另外,出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應者約1%~3%。其他少見的不良反應有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細胞減少等。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏,故對阿司匹林過敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙(如血友?。┑幕純盒枭饔谩σ阴0被樱ˋcetaminophen、Paracetamol),又稱醋氨酚、撲熱息痛,Panadol、Tylenol、Fortolin等都是這類藥物,為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥,其解熱、鎮(zhèn)痛作用強度與阿司匹林類似,但抗炎作用極弱,對凝血機制無影響。對乙酰氨基酚毒副作用少,較易耐受,是一種比較安全的退熱藥,很多復方制劑的感冒藥里都有它的存在。它的不良反應主要是反復多次的應用,超劑量所致。使用常規(guī)治療劑量僅偶見惡心、嘔吐、出汗、腹痛等不良反應,少數(shù)可發(fā)生過敏性皮炎/皮疹、粒細胞缺乏、血小板減少等。但若治療劑量的反復多次使用,尤其是高劑量長期用藥,可引起肝轉(zhuǎn)氨酶增高。對阿司匹林過敏者對對乙酰氨基酚通常不發(fā)生過敏,但<5%的阿司匹林過敏的患兒服用對乙酰氨基酚后可能會發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。嚴重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒應慎用。
便秘分為兩種,一種叫器質(zhì)性便秘,主要特征是找到了便秘的明確的病因(例如先天性巨結(jié)腸、腸梗阻、甲狀腺功能低下、先天性脊柱裂等)而且是必須要病因治療的;另一種叫功能性便秘,也就是我們在這里重點要說的。說到便秘大家都知道大便干、大便硬,次數(shù)少,但少到什么程度才能算是便秘?大部分人并不清楚,包括很多醫(yī)生。兒童功能性便秘中國還沒有自己的診斷標準,我們一般參照國際通用的羅馬標準。對照一下這個標準,可以給自己孩子判斷一下,究竟是不是便秘。功能性便秘并不是怎么拉都拉不出來,而是多少都存在有意無意的憋大便行為,至于為什么會憋大便,為什么會便秘,原因并不十分清楚,目前認為和飲食及排便習慣關(guān)系比較密切,生活學習環(huán)境的變化也會誘發(fā)便秘,遺傳和精神心理也可能和便秘有關(guān)系。有些孩子在吃母乳的時候大便都很好,但一吃配方奶就開始便秘,有時候換一種奶粉又好了,還有些孩子大便一直好好的,添加固體輔食之后就開始便秘了,原因可能就是食物中一些成份影響了排便。還有些孩子由于上學,外出游玩,不愿意在陌生的環(huán)境下排便,有便意的時候憋便,大便在直腸內(nèi)長時間潴留,讓直腸適應了糞便的張力,便意反而消失了。糞便在直腸里逐漸累積,水分進一步被吸收,變得越來越干硬,排出也就更困難,大便粗硬導致肛裂,排便疼痛,又進一步抑制排便,形成惡性循環(huán)。便秘給孩子帶來很多身體上的痛苦,腹脹、腹痛,食欲差,甚至大便失禁,還會影響孩子的情緒和心理,影響孩子的發(fā)育,所以不論是哪種原因引起的便秘都需要治療,越早治療越容易見效。便秘的治療需要多方面綜合的治療。首先應從培養(yǎng)良好的日常生活習慣開始。讓孩子多喝水(晨起后刷牙前喝半杯溫水可能會有幫助),多吃纖維素含量高的果蔬(比如西梅、杏、李子、葡萄干、西蘭花、豆類等);另外要注意培養(yǎng)孩子的排便習慣,一般建議選一個時間相對充裕,孩子比較放松的時間(晚飯后至睡覺前的時間內(nèi)會比較合適),讓孩子如廁,養(yǎng)成每天自主排便的習慣。其次,適當?shù)乃幬镏委熞彩切枰摹τ杏脖闱度挪怀鰜淼暮⒆?,可以用開塞露幫助即時排空,嚴重時可能需要到醫(yī)院里灌腸清除直腸內(nèi)潴留的硬便,消除孩子排便的痛苦;堅持一段時間服用乳果糖、聚乙二醇維持大便軟化,在便秘癥狀消失后再逐漸減量并停用。適當服用益生菌調(diào)節(jié)腸胃功能也可能改善便秘。功能性便秘一般不是嚴重疾病,用了上面的綜合治療很多孩子的癥狀能改善,有時候癥狀沒有很明顯的改善但是孩子的精神狀態(tài)、食欲、生長發(fā)育沒有受到影響,家長也不需要過于焦慮,因為大部分功能性便秘的孩子預后都很良好,隨著時間的推移大部分孩子都能好轉(zhuǎn)。但是如果孩子同時有腹脹、營養(yǎng)不良等情況需要及時找醫(yī)生檢查,以排除品質(zhì)性的疾病,必要時需要還有可能需要找外科醫(yī)生檢查。
§思想放松:寶寶飲食量不很穩(wěn)定,如果這兩天吃少了,后兩天就會多吃補回來的?!鞈B(tài)度要堅決而不強迫:如果孩子因為飯菜不合胃口而不吃,可以把飯菜拿走,在下一頓之前不要給零食;在他有進步時要鼓勵他?!熳鱾€好榜樣:你都吃得津津有味,他也會跟著吃 §培養(yǎng)新的口味:在三餐中做一餐他喜歡的食物,讓其得到滿足,其他兩餐選其他食物,讓他在不喜歡的食物中選其一。 §看誰吃得快?:用得很濫卻很管用,尤其是1-3歲的寶寶。 §善用掩護:將他喜歡和不喜歡的食物混在一起。 §別給他太多:孩子的胃很小,確保他夠就可以了?!煺垇斫o我?guī)蛶兔Γ鹤尯⒆訁⑴c可讓他的食欲倍增。 §愛甜食怎么辦?:減少購買甜食;購買高營養(yǎng)量的甜食;規(guī)定孩子吃甜食的量和時間。 §三個不要:食物塊不要太大,最好能讓寶寶一口吞下去;不要催促,有些孩子吃飯就是偏慢;飯前不要喝太多湯水。
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