最新的全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥新發(fā)人數(shù)與癌癥死亡人數(shù)遠超世界其他國家，均位居全球第一。中國已經(jīng)成為了名副其實的“癌癥大國”，給未來的癌癥防治工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。癌癥的治療手段主要有手術(shù)、放化療以及現(xiàn)在比較熱門的靶向免疫治療，可是還有一種微創(chuàng)治療手段——介入治療，也可以有效地治療癌癥。今天小編帶大家來了解下介入是如何治療腫瘤的。1.什么是介入？介入是在X線、超聲、CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮或經(jīng)腔（通過細針或?qū)Ч埽┻M行診斷和治療的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。其中，針對癌癥診斷，介入則是通過經(jīng)皮穿刺的方式，將活檢槍插入腫瘤病灶內(nèi)，取出組織標本，進行病理診斷，是診斷癌癥的“金標準”之一。2.腫瘤介入治療的分類血管內(nèi)治療，即常說的經(jīng)導(dǎo)管介入栓塞治療、經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)灌注化療。具體操作是在X線透視下將導(dǎo)管、微導(dǎo)管選擇性插入腫瘤供血動脈的遠端，將化療藥物注入腫瘤內(nèi)，并將腫瘤的主要供血動脈用特殊的栓塞材料加以填塞，達到化學(xué)藥物殺滅腫瘤（“毒死”）及栓塞引起腫瘤組織缺血壞死（“餓死”）的雙重目的。非血管治療，即經(jīng)皮穿刺或經(jīng)自然腔道治療。其代表技術(shù)主要包括經(jīng)皮穿刺物理消融（射頻、微波、冷凍消融）、化學(xué)消融（無水乙醇）、電消融（納米刀）、放射性粒子植入以及消化道、呼吸道、泌尿道等管腔擴張或支架植入等多種手段。具體操作主要是在影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下（X線、CT、B超、磁共振等），經(jīng)過皮膚穿刺，將專用的穿刺針準確刺入腫瘤組織內(nèi)，進而通過產(chǎn)熱（“燙死”）、制冷（“凍死”）、放電（“電死”）或者注入化學(xué)物質(zhì)（“毒死”），達到殺滅腫瘤細胞的目的。另外，還可以通過穿刺針，將比米粒還要小的裝載放射性核素的粒子植入腫瘤內(nèi)部，起到持續(xù)內(nèi)放療的作用，從而“照死”腫瘤細胞。3.腫瘤介入治療的優(yōu)勢??創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、副作用小。??可有效控制腫瘤進展，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。??有些在療效上甚至可以與外科手術(shù)切除相媲美，而副作用及恢復(fù)速度均優(yōu)于外科切除。4.其他適合介入治療的癥狀除了針對腫瘤本身采取介入治療，對于腫瘤引起的并發(fā)癥，介入也可以大展身手。食管癌堵塞食管導(dǎo)致患者無法進食，介入治療可以在食管腫瘤的位置植入食管支架，恢復(fù)食管的通暢性，從而恢復(fù)患者的飲食。對于不具備支架植入條件的患者，介入還可以放置空腸營養(yǎng)管或者做胃造瘺，保障患者腸內(nèi)營養(yǎng)的供應(yīng)。腫瘤壓迫患者的膽管造成梗阻性黃疸，介入可以通過經(jīng)皮肝穿刺放置引流管或者植入支架，解除肝內(nèi)膽汁淤積的病癥，挽救肝功能。泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致腎臟積水，沒有小便甚至腎功能急劇惡化時，可以通過介入穿刺腎臟的方式，進行腎造瘺，引出腎盂內(nèi)淤積的尿液，從而緩解積水，挽救腎功能，延長患者生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我們擁有了磁共振導(dǎo)航、三維立體重建技術(shù)、術(shù)中實時導(dǎo)航引導(dǎo)等比以前更加先進的“醫(yī)療武器”，可以做到定位更精確、穿刺更安全、副作用更小、治療更徹底。對于惡性腫瘤患者，在介入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靶向及免疫藥物，可以放大藥物的效應(yīng)，取得更佳的療效。局部與全身治療相結(jié)合，對腫瘤進行綜合治療，將成為癌癥治療的新趨勢，也勢必為越來越多罹患癌癥的患者帶來更多福音。不過，請注意：介入治療并非適合所有類型、所有階段的腫瘤，仍需根據(jù)診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識等，選擇最合適的綜合治療手段。

人是從哪來的？真的是猴子變來的嗎？我們每個人都或多或少會思考這一終極問題。有三種可能：進化論、神創(chuàng)論、外星移民論。科技工作者不大相信神創(chuàng)論。近年來，腦洞大開的外星移民論很有市場，因為進化論的疑點越來越多。例如，人類為什么要直立行走？這會造成椎間盤突出，下腰部疼痛，還有痔瘡。發(fā)病率非常高。似乎地球的環(huán)境并不適合直立行走。也許我們原來居住的星球重力沒這么大。這里要講的髂靜脈壓迫綜合征，也可能是直立行走的Bug。如圖所示，下腔靜脈走形于脊柱的左側(cè)，收集左、右髂靜脈的血液。腹主動脈走形于脊柱的右側(cè)，分出左、右髂動脈。靜脈的位置較動脈更靠身體的后方。這樣一來，就形成了右側(cè)髂動脈跨越左髂靜脈的解剖比鄰，而髂靜脈的后方是椎體骨。在直立狀態(tài)，留給左髂靜脈的空間很小，它受到前方的右髂動脈和后方腰椎的壓迫，從而造成血液回流不暢。試想，如果四足行走，右髂動脈會下垂，這樣左髂靜脈就不大會受壓。在認識和發(fā)現(xiàn)髂靜脈壓迫綜合征的過程中，有3位外國人做出貢獻。他們也挺無聊的，稱這個病為Coccket綜合征、May-Thurner綜合征。其實，健康人群中相當比例者都存在左髂靜脈受壓的現(xiàn)象，但不產(chǎn)生癥狀，因此不能視為疾病。僅有少部分壓迫程度嚴重者可產(chǎn)生一系列癥狀。第一，左下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈高壓，表現(xiàn)為淺靜脈曲張或下肢沉重、酸困、瘙癢。癥狀晨輕暮重，抬高患肢可緩解。第二，在壓迫狹窄的基礎(chǔ)上，如有其他誘因（如懷孕、久坐、感染等），便會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。表現(xiàn)為下肢腫脹。這個病有肺栓塞、猝死的風險，一旦發(fā)生要及時就醫(yī)。下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE），治療主要依靠介入技術(shù)。筆者在住院醫(yī)師時，曾跟上級醫(yī)師一起對DVT的治療做過改良，發(fā)表的文章被專家共識收錄，小有成就感。（球囊擴張輔助經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓.中華放射學(xué)雜志,2012;46:561-566）回到開頭的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新藥、新方法都是在動物身上試驗，證明安全有效后用于人體。盡管這并不完美，但畢竟解決了很多問題，醫(yī)學(xué)確實在進步。可見，人和動物具有一定的統(tǒng)一性。也許地球上原本存在生物進化，但外星文明的到來，做了某些改造，才產(chǎn)生了人類。而改造也并不是至善至美，髂靜脈壓迫綜合征就是Bug之一。

局部消融是續(xù)外科切除、放療、化療之后的又一殺滅腫瘤的利器。其核心要義是精準，在影像（CT、超聲為主）的引導(dǎo)下將消融針準確刺入病灶的合適部位，利用物理的、化學(xué)的，熱的、冷的作用殺滅腫瘤。消融的種類和原理參見《腫瘤消融的武器有那般》。與傳統(tǒng)外科的開膛剖腹不同，消融治療的顯著特點是微創(chuàng)。把大切口轉(zhuǎn)變?yōu)樾♂樠?，最大限度減少對人體“元氣”的擾動。目前在肝、肺、骨與軟組織等實體瘤的應(yīng)用十分成熟。病歷1。女，47歲，8年前右乳癌手術(shù)，后長期內(nèi)分泌治療，罹患脂肪肝。2017年11月來診，磁共振示肝右葉第V段2.2cm病灶。行穿刺活檢，病理證實為高分化肝細胞癌。予以肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融。術(shù)后連續(xù)磁共振隨訪，病灶徹底毀損。至今無瘤生存。注意，術(shù)后的磁共振或超聲會描述“病灶較前明顯增大”，這并不是進展，本來就要求毀損范圍要大于病灶，只要消融區(qū)始終無強化就說明徹底毀損了。病歷2。男，22歲，自幼罹患乙肝，未規(guī)律治療。2020年8月來診，磁共振提示第VI段直徑3.4cm病灶，甲胎蛋白升高42.26μg/L。2020年9月行肝動脈化療栓塞序貫微波消融。術(shù)后病灶徹底毀損。該患者不如病歷1幸運，穩(wěn)定16月后，202201復(fù)診第VIII段出現(xiàn)新病灶。不過不要緊，消融的微創(chuàng)性決定了其可重復(fù)性，近期再次予以微波消融。這個病歷說明，所謂的根治是指徹底毀損已經(jīng)形成的病灶，但并不改善腫瘤發(fā)生的環(huán)境（深層次原因），因此有復(fù)發(fā)風險，要定期復(fù)查。病歷3。男，58歲，乙肝、肝硬化、肝癌。外科切除后復(fù)發(fā)。病灶位于膈頂，緊鄰心臟，且被右肺包饒。我們利用電磁導(dǎo)航系統(tǒng)，從右肋下傾斜穿刺，準確布針，徹底消融。病歷4。女，66歲，過分養(yǎng)生保健，恐懼腫瘤。頻繁中藥灌腸，致腸穿孔。外科手術(shù)修復(fù)，致輸尿管損傷，腎積水。遂行腎造瘺。因新冠疫情，入院前需胸部CT檢查，無意中發(fā)現(xiàn)右肺毛玻璃結(jié)節(jié)。體質(zhì)虛弱，難以耐受外科手術(shù)。遂在影像引導(dǎo)下，行肺活檢+微波消融。術(shù)后病理為腺癌，病灶徹底毀損。病歷5。女，23歲，左脛遠端骨樣骨瘤。此為良性腫瘤，但可導(dǎo)致疼痛，尤以夜間痛明顯。雖然口服水楊酸類藥物可緩解，但長期服藥傷胃。2013年01行CT引導(dǎo)的射頻消融，術(shù)后疼痛消失。這么小的病灶，藏在骨皮質(zhì)下，外科手術(shù)不僅損傷大，還很難找到。但影像引導(dǎo)的消融可精準布針。病歷6。男，90歲，PET/CT提示右胸壁腫塊，伴多處淋巴結(jié)腫大，疼痛難忍。穿刺活檢，病理為惡性間葉源性腫瘤。行微波消融后，疼痛緩解，腫塊張力減輕，縮小。此為姑息性治療，以改善癥狀為主。