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郭俊斌
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南京市婦幼保健院? 小兒外科
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擅長:新生兒消化道畸形,小兒普外科,小兒泌尿外科,小兒骨科
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小兒外科
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腹膜炎科普知識
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肝硬化腹腔感染有時為什么培養(yǎng)不出細菌?
肝硬化腹腔感染腹水培養(yǎng)出細菌診斷確定。經常也會出現(xiàn)肝硬化腹腔感染臨床診斷很明確,但腹水或血細菌培養(yǎng)陰性,這是什么情況呢?分析原因有以下幾種可能:1、使用過抗生素,細菌被殺滅;2、一次培養(yǎng)可能假陰性,需要反復、多次培養(yǎng);3、標本留取、送檢不規(guī)范。床旁留取腹水或血液標本注入專業(yè)培養(yǎng)瓶30分鐘內送檢;4、患者為特殊細菌或非細菌感染,需要特殊培養(yǎng)基。如真菌感染,需要專門真菌培養(yǎng)瓶。具體需要進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。
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如何判斷肝硬化腹腔感染是否嚴重?
肝硬化患者出現(xiàn)腹腔感染,早發(fā)現(xiàn)、早診斷和及時治療一般問題不大。但若是出現(xiàn)嚴重腹腔感染,輕者加重肝腎等功能損害,重者危及生命。那么如何判斷肝硬化腹腔感染是否嚴重或在加重呢?一般認為肝硬化腹腔感染患者出現(xiàn)以下6條中2條即可認為重癥感染:1、高熱、寒顫,體溫>39.5℃;2、感染性休克;3、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);4、不明原因急性腎功能損害;5、外周血白細胞計數(shù)>10x10(9次方)/L;6、降鈣素原(PCT)>2ng/ml。出現(xiàn)重癥感染情況需要及時加強抗感染治療、糾正休克、呼吸支持或血液凈化等積極治療,必要轉重癥監(jiān)護病房(ICU)。
李文東醫(yī)生的科普號
肝硬化腹腔感染一定會發(fā)熱嗎?
肝硬化患者細菌感染發(fā)生率比普通人群高約5倍,常見的感染類型為腹腔感染。腹腔感染是肝硬化常見并發(fā)癥,一般會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉等。那么,肝硬化腹腔感染一定會發(fā)熱嗎?答案是不一定。有以下兩種情況肝硬化腹腔感染可不出現(xiàn)發(fā)熱:1、普通腹腔感染,患者沒有發(fā)熱,但有其他臨床表現(xiàn)和實驗室檢查支持腹腔感染;2、嚴重腹腔感染,尤其是革蘭氏陰性桿菌感染,感染太嚴重體溫反應不起來,表現(xiàn)精神萎靡、心率快、四肢濕冷或花斑、休克等。具體可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。
北京地壇醫(yī)院腫瘤內科科普號