科室介紹
大連中心醫(yī)院骨外分為骨一科和骨二科兩個科室。
骨外一科在技術(shù)分工專業(yè)化、系統(tǒng)化的背景下,形成了以關(guān)節(jié),創(chuàng)傷為主的完備的治療體系。膝、髖關(guān)節(jié)置換,關(guān)節(jié)鏡,創(chuàng)傷治療的微創(chuàng)化逐漸成為新時期的特色品牌。科室設(shè)有床位52張,其中關(guān)節(jié)鏡治療組床位26張。現(xiàn)有醫(yī)師11人,其中主任醫(yī)師7人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師1人,住院醫(yī)師2人。其中博士研究生3人、碩士研究生4人。碩士研究生導(dǎo)師4人。先后有多名醫(yī)療骨干赴美國、德國、英國、日本、韓國深造研修,將大量國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)理念帶回國內(nèi),用于指導(dǎo)日常臨床實(shí)踐,大大提高了診療水平。
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骨外一科以關(guān)節(jié)外科為專科特色,其中人工膝、髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)在國內(nèi)形成規(guī)模和影響,具有技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢。在關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)方面有自己的一整套成熟規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程,使日常醫(yī)療高效安全,甚至做到了雙髖或者雙膝關(guān)節(jié)同時手術(shù)而不輸血,這在國內(nèi)外都是非常難得的。應(yīng)用最新微創(chuàng)技術(shù)施行的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)也在大連率先開展。橈骨小頭、肩關(guān)節(jié)置換與國內(nèi)各醫(yī)院同期開展,并且獲得良好療效。到目前為止骨科已累計完成各種人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)近1800例,其中成功完成復(fù)雜、難度較大膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)百余例。
特色技術(shù):
1.人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療合并嚴(yán)重內(nèi)翻畸形的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;
2. 應(yīng)用高屈曲度單髁置換系統(tǒng)治療單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;
3. 惡性骨腫瘤切除術(shù)后全關(guān)節(jié)定制假體置換;
4. 不截骨行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療Crowe III-IV型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;
5. 肩關(guān)節(jié)置換術(shù);
6. 人工橈骨小頭置換術(shù);
7. 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。
骨二科內(nèi)醫(yī)生10名,其中主任醫(yī)師7名,副主醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名。具有博士學(xué)位3名。病房主要收治脊柱疾患,另外還收治部分創(chuàng)傷患者。設(shè)住院床位52張,主要治療:頸椎病,椎管狹窄癥,腰椎間盤突出癥,腰椎滑脫,脊柱骨折,脊柱腫瘤,脊柱結(jié)核,脊柱畸形。骨盆及四肢骨折??赏瓿深i椎人工間盤置換術(shù),頸椎、腰椎前路減壓固定術(shù),椎體后凸突成形術(shù),經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù),脊柱腫瘤切除術(shù),骨盆腫瘤切除重建術(shù),頸椎椎管擴(kuò)大成形術(shù),腰椎椎間融合器植骨融合術(shù),脊柱截骨矯形等比較復(fù)雜手術(shù),開展微創(chuàng)脊柱手術(shù)是特點(diǎn)。獲國家自然科學(xué)基金支助項(xiàng)目一項(xiàng),獲大連市科技進(jìn)步一等獎和二等獎各一項(xiàng)。
1.椎間盤鏡手術(shù)治療腰間盤突出癥:椎間盤鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),它與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)。病人切口只縫合1-2針,術(shù)后2天即可下床活動,一周左右出院。骨科劉沂主任從2000年起在大連市率先采用METRX (MED的新一代產(chǎn)品)椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)治療腰間盤突出癥,已完成手術(shù)400余例,療效非常滿意。
2.不開刀微創(chuàng)方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折:隨著社會的老齡化,骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的脊柱壓縮骨折,已成為危害老年人身體健康的重要疾病。近年來一種微創(chuàng)技術(shù)即椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù),開始用來治療椎體壓縮骨折特別是治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折。方法是經(jīng)皮穿刺將一特制耐高壓小球囊通過椎弓根送入傷椎骨折區(qū)松質(zhì)骨內(nèi),在X線機(jī)監(jiān)視下擴(kuò)張球囊,恢復(fù)椎體高度,并在傷椎骨折區(qū)內(nèi)形成一個骨壁完整的空腔再注入骨水泥。其早期止痛效果與微創(chuàng)性令人鼓舞,術(shù)后當(dāng)天即可離床活動,三天出院。
3.人工頸間盤置換術(shù)治療頸間盤突出癥:采用美國樞法模Bryan人工頸椎間盤系統(tǒng)已為多名頸間盤突出癥患者實(shí)施了人工頸間盤置換術(shù),手術(shù)順利完成,已恢復(fù)原工作。手術(shù)優(yōu)點(diǎn):可避免傳統(tǒng)手術(shù)因植骨融合,鋼板固定而導(dǎo)致臨近椎節(jié)退變。符合頸椎生理特性,手術(shù)節(jié)段可保持良好活動度,術(shù)后即刻穩(wěn)定,無需外固定。
4.醫(yī)生使頭燈和手術(shù)放大鏡微創(chuàng)手術(shù)治療頸椎病和椎管狹窄癥:為了避免手術(shù)操作誤傷神經(jīng),目前在國外脊柱專業(yè)醫(yī)生術(shù)中普遍佩戴光纖頭燈和手術(shù)放大鏡,將手術(shù)野放大,使每一條神經(jīng)在鏡下都非常清晰,組織層次分明,手術(shù)安全性大大提高。而國內(nèi)由于經(jīng)濟(jì)條件所限和認(rèn)識理念問題采用鏡下手術(shù)還不是很普及,從2000年開始學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),舍得投入,購買了國際上最先進(jìn)的冷光源氙光手術(shù)頭燈和放大鏡,在頸椎病和 椎管狹窄的手術(shù)中使用,操作精確,手術(shù)切口縮小,沒有發(fā)生一例因手術(shù)失誤造成病人神經(jīng)損傷。
5.脊柱手術(shù)在電視熒光屏下操作,利用導(dǎo)航線準(zhǔn)確擊中目標(biāo),安全性提高:由于脊柱的解剖關(guān)系比較復(fù)雜,周圍有很多血管、神經(jīng),要準(zhǔn)確無誤地將螺釘打在骨頭上,而又不傷及重要器官,以往主刀醫(yī)生主要是平經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)中利用X光機(jī)正側(cè)位反復(fù)透視來完成。從2005年開始在手術(shù)中使用了移動式雙向熒光成像系統(tǒng),可以連續(xù)在電視熒光屏上同時看到正面和側(cè)面圖象,手術(shù)中實(shí)時監(jiān)控操作過程,并利用導(dǎo)航線先找準(zhǔn)方向再打釘,就可以像巡航導(dǎo)彈一樣準(zhǔn)確擊中目標(biāo),精確性、安全性大大提高。而且手術(shù)中不需要來回移動設(shè)備,不僅縮短了手術(shù)時間,也減少污染機(jī)會。目前已使用此設(shè)備完成了上頸椎和上胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定等高難度手術(shù)。