患者： 醫(yī)生，您好: 我于2010年4月底PET/MR檢查，診斷結(jié)果： 1、右側(cè)頜下一腫大淋巴結(jié)，18F－FDG代謝增高。 2、雙側(cè)肱骨頭腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 3、右側(cè)5和9肋骨背段、左8肋骨背段腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 4、L1腰椎腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 5、雙側(cè)髂骨脊腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 6、右側(cè)髖關(guān)節(jié)處和左側(cè)股骨頸腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。 目前其他狀況基本沒什么異常，部分骨轉(zhuǎn)移處有時有輕度疼痛，不影響睡眠，右下頜骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移處皮膚麻木，有觸感幾乎無痛感，偶爾有刺痛感。還有就是右腿截肢處幻肢痛比以前強(qiáng)烈了。 男，35歲，共做了三次手術(shù)，未做過化療，做過一次放療： 1、2007年4月體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎有占位，后經(jīng)增強(qiáng)CT檢查確診為腎癌,于5月在上海瑞金醫(yī)院做根治性手術(shù)切除左腎，病理檢查為腎透明細(xì)胞癌II期。當(dāng)時醫(yī)生沒安排術(shù)后治療，后在上海中醫(yī)藥大學(xué)一位博導(dǎo)處開的中藥，服用近一年。 2、2008年6月底開始感覺右股骨中段有輕微鈍痛，9月初在上海復(fù)查時ECT發(fā)現(xiàn)右股骨中段骨轉(zhuǎn)移，回家的路上因摔跤而造成右股骨病理性骨折，在南京軍區(qū)總醫(yī)院切去8公分，鋼板螺釘＋異體骨重建術(shù)，同時服用多吉美和在天津腫瘤醫(yī)院做生物治療(DC疫苗 4次、CIK 1次)。 3、2009年7月時因右腿酸痛經(jīng)ECT檢查發(fā)現(xiàn)右腿股骨下端和右股骨粗隆部分、左后肋第八根肋骨有骨轉(zhuǎn)移，因此8月10日準(zhǔn)備去天津腫瘤醫(yī)院做放療，并改用索坦，但當(dāng)天晚上右股骨粗隆再次病理骨折，在天津骨科醫(yī)院于8月18日作右腿截肢手術(shù)。術(shù)后不知是由于傷口未處理好還是索坦的原因，有2公分的傷口有廢血滲出，遷延至將近兩個月方才愈合，期間無感染。 4、2009年12月底核磁共振檢查胸、腰椎、肋骨和右上臂，診斷結(jié)果：右肱骨中段及兩側(cè)肋骨多發(fā)異常信號，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。于2010年1月中旬去西安市長安醫(yī)院做MM50精確放療。 目前大小便正常，腸胃正常，精神正常，無發(fā)燒、低熱，血壓正常（80/110），心跳速度在截肢手術(shù)后速度較快，一般在90左右，以前心跳自覺正常。食欲在截肢手術(shù)后服用索坦期間下降較多，停用索坦后食量已恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。截肢術(shù)后一個月左右，做胸腹CT檢查無問題；血檢紅白細(xì)胞及肝功能指標(biāo)多不合格，這個主要是索坦造成的，現(xiàn)已基本恢復(fù)正常。 現(xiàn)在已注射唑來膦酸四個月。 我的問題比較多，麻煩您了，謝謝！ 想咨詢一下我這個情況的治療方案，如何治療？ 象我這樣多發(fā)骨轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否適用氬氦刀治療，有什么大的副作用嗎？會否造成皮膚長期不能愈合？如果不行，還有別的治療方法嗎？山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科匡建民：您好，因未見病人，對體質(zhì)和基礎(chǔ)疾病不了解，病情無法簡單判斷并給出準(zhǔn)確方案。據(jù)您所述，已明確診斷為左腎透明細(xì)胞癌三次術(shù)后骨轉(zhuǎn)移。腎癌是化療抗拒性腫瘤，對生物免疫制劑敏感。進(jìn)一步治療建議根據(jù)病理白片（不染色不烤片）或血清檢測明確分子診斷后結(jié)合體質(zhì)和理化檢查結(jié)果選擇性或序貫或聯(lián)合給予能減毒增效的個體化化療，多吉美靶向治療，白介素2，腫瘤壞死因子，DC/CIK生物免疫治療，內(nèi)分泌治療，靜滴雙磷酸鹽抗骨轉(zhuǎn)移，局部放療，三階梯止痛藥物，中藥滋陰解毒抗癌治療的綜合治療模式。若您方便請攜帶病理白片，切片或細(xì)胞學(xué)涂片來醫(yī)院多學(xué)科會診并治療觀察,確定方案的藥物劑量。我的出診時間地點(diǎn)聯(lián)系電話詳見我的個人網(wǎng)站首頁。祝早日康復(fù)。點(diǎn)擊這里查看我的門診時間您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《晚期腎癌的綜合治療——腎癌切除后10年骨轉(zhuǎn)移如何醫(yī)治？》患者：非常感謝您的回復(fù)，目前體質(zhì)尚可，飲食正常，兩便正常，最近一次血常規(guī)檢查，白細(xì)胞偏低（3.79），其他基本正常，骨轉(zhuǎn)移疼痛在可耐受范圍，睡眠基本正常，就是多夢。看了您的回復(fù)，尚有如下疑問： 1、病理白片是什么？我做過兩次術(shù)后病理檢查，結(jié)果都是腎透明細(xì)胞癌。如何取得病理白片？ 2、血清檢測明確分子診斷是什么？一般什么樣的醫(yī)院能做？在您那兒做的話，費(fèi)用大概是多少？ 3、腫瘤壞死因子是什么？是一種藥嗎？ 另外，我目前的治療是：1、每日一次兩片多吉美（正規(guī)劑量服用，我的副反應(yīng)太大），2、中藥：健脾益腎顆粒和扶正消癥膠囊，3、異體血CIK治療，4、唑來膦酸（28天一次）患者：還有一個問題：我的右側(cè)頜下一腫大淋巴結(jié)處，也許牽連右下頜骨，右下倒數(shù)第二顆磨牙松動，且有牙痛感，目前我用蜂膠控制炎癥和痛感，效果尚可，但是這樣的話，我還能使用唑來膦酸嗎？我害怕引起下頜骨壞死，目前我已注射過五次唑來膦酸。山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科匡建民：病理石蠟包埋切片用于基因測定?？呻娫捖?lián)系。不建議中藥治療。以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。點(diǎn)擊這里查看我的門診時間

患者： 發(fā)病時間；1個月前。主要癥狀；腹腔盆腔有積水，現(xiàn)在已經(jīng)壓迫胃不能吃飯，吃點(diǎn)飯?zhí)芍屯?，身體已經(jīng)消瘦，腿腳浮腫5天。就診醫(yī)院；牙克石林業(yè)總醫(yī)院；哈醫(yī)大四院 山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科匡建民：腹腔置管放腹水，腹腔灌注化療藥順鉑。白蛋白營養(yǎng)支持?？诜窖醢泛图椎卦型Ｖ兴庼a魚赤小豆湯點(diǎn)擊這里查看我的門診時間患者：謝謝你匡醫(yī)師能請教一下用法和用藥劑量嗎？再次謝謝你。山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科匡建民：醫(yī)院就診

患者： 山東省腫瘤防治研究院腫瘤內(nèi)科匡建民：1.肝癌本身腹脹腹痛牽扯腰背。但介入后疼痛減輕。2.肝動脈介入栓塞術(shù)注射藥物和碘油可致腹部脹痛。隨時間延長而減輕。3.應(yīng)去手術(shù)醫(yī)院檢查排除非靶器官栓塞。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《分子靶向治療原發(fā)性肝癌》點(diǎn)擊這里查看我的門診時間